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Approbationsprüfung Psychotherapie (Subject) / Frühjahr 2011 (Lesson)

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• 51 Behandlungsfokus in der systemischen Therapie ist am ehesten: (A) das problematische Zusammenspiel von situativen Bedingungen sowie Regeln und Plänen eines Patienten (B) das systematische Zusammenspie! mehrerer ätiologischer Faktoren (C) das über Kommunikationsregeln etablierte soziale System mehrerer Individuen (D) das unbewusst organisierte System der Abwehrmechanismen eines Patienten (E) das Vermeiden negativer Affekte durch den Patienten (C) das über Kommunikationsregeln etablierte soziale System mehrerer Individuen
• 52 Welche der folgenden Aussagen trifft am ehesten auf das Konzept der ,,bezogenen Individuation" zu, das Stierlin formuliert hat? (A) Das Konzept beschreibt, dass Teile des Selbst abgespalten und auf, Gegen- über übertragen werden, wobei das Gegenüber manipuliert wird, sich entsprechend der eigenen Erwartung zu verhalten. (B) Das Konzept beschreibt, wie Prozesse der Ablösung in Familien aufgrund einer fehlenden oder ungünstigen Beziehung zu einer zweiten Bezugsperson misslingen können (C) Das Konzept bezieht sich im Schwerpunkt auf die Exploration der dem Kind auf der Grundtage seines Temperaments möglichen Individuation. (D) Das Konzept hat die Fähigkeit zur Selbstdifferenzierung und Selbstabgrenzung unter Erhalt der Beziehungen bei Familien oder Paaren zum Inhalt. (E) Das Konzept untersucht, durch welchen Elternteil ein Kind im Schwerpunkt Rollenzuweisungen erhält und auf den es sich infolgedessen mit seiner Entwicklung bezieht. (D) Das Konzept hat die Fähigkeit zur Selbstdifferenzierung und Selbstabgrenzungunter Erhalt der Beziehungen bei Familien oder Paaren zum Inhalt.
• 53 Die Phenylketonurie (PKU) ist eine angeborene Stoffwechselkrankheit, die unbehandelt zu einer gestörten Intelligenzentwicktung führt. Die frühzeitige Erkennung der PKU, die im Rahmen der Neugeborenen-Basisuntersuchung (U2) erfolgt, ist deshalb eine wichtige Präventionsmaßnahme. Die U2 zur Früherkennung der PKU und die anschließende Therapie lassen sich am zutreffendsten charakterisieren ats eine Maßnahme der (A) unspezifischen Primärprävention (B) spezifischen Primärprävention (C) Sekundärprävention (D) Tertiärprävention (E) Verhältnisprävention (C) Sekundärprävention Primär-, Sekundär- und TertiärpräventionJe nach Zeitpunkt und Interventionsmaßnahme werden verschiedene Phasen unterschieden, die zusammen die klassische „Präventionstriade“ bilden. Die Primärprävention hat zum Ziel, die Gesundheit zu fördern und zu erhalten und die Entstehung von Krankheiten so gut wie möglich zu verhindern. Maßnahmen der Primärprävention (Aufklärung, Erziehung, Information, politische Aktionen) können spezifische Individuen ebenso wie Personengruppen, aber auch – allerdings seltener – die Gesamtbevölkerung betreffen. Idealerweise sollten sie in einer möglichst frühen Lebensphase einsetzen. Hierzu gehört zum Beispiel die Vermeidung von Risikofaktoren wie Alkohol- und Nikotinkonsum, insbesondere verstärkte Maßnahmen zum Nichtraucherschutz oder gesundheitsbewusste Erziehungsmaßnahmen, die bei Kindern die Lust und Freude an gesunder Ernährung und körperlichen Aktivitäten wecken sollen. Die Sekundärprävention soll das Fortschreiten einer Krankheit durch Frühdiagnostik und -behandlung verhindern. Sie umfasst Maßnahmen zur frühzeitigen Entdeckung von Veränderungen, die zu Krankheiten führen bzw. greift in Risikosituationen ein. Screening-Untersuchungen (z.B. Mammographie bei der Brustkrebsvorsorge, Darmspiegelungen zur Darmkrebsprävention) bei scheinbar Gesunden auf das Vorliegen bestimmter symptomloser Krankheitszeichen oder -vorzeichen zielen darauf ab, Krankheiten im Frühstadium zu erkennen und sie durch rechtzeitige Behandlung möglichst zur Ausheilung oder zum Stillstand zu bringen. Als Tertiärprävention wird die Verringerung der Schwere und der Ausweitung von bereits manifest gewordenen Erkrankungen bezeichnet; sie beinhaltet aber auch die Rückfallsprophylaxe sowie die Prävention von Folgestörungen bei bereits bestehenden Krankheiten bzw. eingetretenen Ereignissen. Tertiäre Maßnahmen betreffen Menschen, die bereits an einer Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium leiden. Ziel ist, die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität weitestgehend wiederherzustellen bzw. zu erhalten, etwa durch Heilgymnastik oder Rehabilitationskuren.
• 54 Nachstehend sind Stufen der Prävention und Zielgruppen bzw. Zielbeschreibungen einander gegenüber gestellt. Welche Zuordnung ist korrekt? (A) Primärprävention: Ziel ist, frühe Anzeichen für das Vorliegen somatischer und psychischer Störungen im Rahmen eines bevölkerungsbezogenen Ansatzes zu identifizieren. (B) Primärprävention: Zielgruppe sind Behinderte und von Behinderung be- drohte Menschen. (C) Primärprävention: Zielgruppe sind gesunde Personen. (D) Sekundärprävention: Ziel ist, den gesamten Lebenshintergrund einschließ- tich Umweltfaktoren und persönlichkeitsbezogener Faktoren bei Vorliegen von Krankheitsrisiken zu eruieren. (E) Sekundärprävention: Ziel ist, Funktionsfähigkeit bei schon bestehender Be- hinderung wieder herzustellen. (C) Primärprävention: Zielgruppe sind gesunde Personen.
• 55 Welches ist der wichtigste inhibitorische Neurotransmitter? (A) Acetytchotin (B) Dopamin (C) Gamma-Amino-Butter-Säure (D) Noradrenalin (E) Serotonin (C) Gamma-Amino-Butter-Säure
• 56 Für welchen der folgenden Vorgänge spielt der Hippocampus eine zentrale Rotte? (A) Angst- und Furchtverarbeitung (B) Ausschüttung von Sexualhormonen (C) Lernen und Gedächtnisprozesse (D) Regulation von Schlaf (E) Steuerung der Nahrungsaufnahme (C) Lernen und Gedächtnisprozesse
• 57 Ein Patient berichtet im Erstgespräch über massive Kopfschmerzattacken immer rechts in der Gegend der Augenhöhle. Er habe das Gefühl, ats würde man ihm mit einem Messer ins Auge stechen. Sein Auge träne dann auch. Die Schmerzattacken dauerten zwischen 15 Minuten und drei Stunden. Solche Anfälle habe er manchmal mehrmals täglich und auch nachts. Für welches Störungsbild sprechen diese Angaben am ehesten? (A) Clusterkopfschmerz (Bing-Horton-Syndrom) (B) medikamenteninduäerter Kopfschmerz (C) Migräne mit Aura (D) Migräne ohne Aura (E) Spannungskopfschmerz (A) Clusterkopfschmerz (Bing-Horton-Syndrom) Der Cluster-Kopfschmerz ist ein Kopfschmerz, der durch sehr starke, anfallsartige und konstant einseitig auftretende Kopfschmerzattacken gekennzeichnet ist. Die Kopfschmerzattacken treten periodisch stark gehäuft im Wechsel mit beschwerdefreien Intervallen unterschiedlicher Länge auf. ICD10-Code: G44.02 HintergrundDer Cluster-Kopfschmerz gehört zur Gruppe trigemino-autonomen Kopfschmerzen (Headache Classification Committee der International Headache Society 2004), zu der auch die paroxysmale Hemikranie und das SUNCT-Syndrom gehören. Diese unterscheiden sich in Dauer, Frequenz, Rhythmik und Intensität der Schmerzattacken. 3 ÄtiologieDie Ätiologie ist derzeit (2014) noch unklar. Das Auftreten und die Häufigkeit der Schmerzattacken werden scheinbar durch tages- und jahreszeitliche Einflüsse beeinflusst. Aufgrund dieses Phänomens und der Ergebnisse bildgebender Verfahren (PET) werden die auslösenden neuronalen Vorgänge in den chronobiologischen Steuerungszentren des Hypothalamus angesiedelt. Der Genuss von Alkohol, Nikotin und die Gabe von Nitroglycerin können einen Anfall provozieren. Darüber hinaus sind viele weitere mögliche Auslöser ("Trigger") des Cluster-Kopfschmerzes bekannt. Die Reaktion auf diese Auslöser ist individuell sehr unterschiedlich. Eine umfangreiche Liste findet sich unter "Kopfschmerz-Trigger" Die Aura ist ein häufiges, fokales neurologisches Symptom der Migräne, das der zumeist folgenden Kopfschmerzphase vorangeht. Sie tritt in etwa 15 bis 20 % der Migräneanfälle auf und ist das entscheidende diagnostische Kriterium zur Unterscheidung zwischen einer klassischen Migräne (Migräne mit Aura) und einer gewöhnlichen Migräne (Migräne ohne Aura). Charakteristisch sind dynamische, meist visuelle oder andere sensorische Wahrnehmungsstörungen. Die Aura kann auch ohne die typischen Migräne-Kopfschmerzen auftreten. Teilweise ist sie auch im Volksmund unter dem Wort Augenmigräne (ophthalmische Migräne) zu finden  Es können während der Migräneaura langsam einsetzende und wieder abklingende visuelle Störungen (zum Beispiel Skotome, als Fortifikationen bezeichnete Wahrnehmung gezackter Figuren, Verlust des räumlichen Sehens, Unschärfe bis hin zu einem halbseitigen Verlust des Sehens), Störungen des Geruchsempfindens, Sensibilitätsstörungen (zum Beispiel Verlust der Berührungsempfindung oder Kribbelempfindungen in den Armen, Beinen und im Gesicht), Gleichgewichtsstörungen, Sprachstörungen oder andere neurologische Ausfälle auftreten. Die Aura wird von Patient zu Patient anders wahrgenommen und beschrieben. Die visuellen Symptome einer Migräneaura werden als Bildstörung wahrgenommen, wobei es unabhängig ist, ob man durch beide Augen sieht oder ein Auge geschlossen hat. Die Bildstörung entsteht im Gehirn. Charakteristisch ist die Dynamik des Prozesses, das heißt zum Beispiel das „Wandern“ des Flimmerskotoms im Gesichtsfeld oder Wandern des Kribbelgefühls im Arm oder durch die einzelnen Finger. Auch eine Verschiebung der Aurasymptome, beispielsweise von Sehstörungen über Sensibilitätsstörungen bis hin zu Sprachstörungen und Lähmungserscheinungen, kann beobachtet werden. Diese Dynamik zeigt sich auch bei Messungen im Gehirn in Form einer wandernden Störungsfront (Streudepolarisierung). Die Dynamik der Symptome sowie deren langsames Einsetzen und Abklingen sind ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal zu anderen neurologischen Erkrankungen, insbesondere gegenüber dem Schlaganfall. Die Aura hat keinerlei schädigende Auswirkungen auf das Hirngewebe, ihre Anzeichen sind lediglich vorübergehend und dauern in der Regel bis zu 60 Minuten, in seltenen Fällen sogar bis zu einem halben oder ganzen Tag.
• (E) Spannungskopfschmerz 58 Bei einer Epilepsie lassen sich verschiedene Anfallstypen unterscheiden. Was versteht man am ehesten unter einem Grand-mal-Anfall? (A) ein blitzartiges Vorneigen des Kopfes evtl, mit Anheben der Beine und Einschlagen der Arme (B) eine kurze (einige Sekunden dauernde) Bewusstseinstrübung mit nachfolgender Amnesie (C) einen generalisierten tonisch-klonischen Krampfanfall (D) einzelne oder salvenartige Myoklonien vornehmlich im Schulter-Arm-Bereich (E) elementare oder komplexe stereotype Bewegungsabläufe (C) einen generalisierten tonisch-klonischen Krampfanfall
• 59 Substanzen zur Verhinderung von „Suchtdruck" werden auch als Anti-Craving- Substanzen bezeichnet. Welche der im Folgenden aufgeführten Substanzen kann am ehesten ats Anti- Craving-Mittel angesehen werden? (A) Acamprosat (B) Codein (C) Disulfiram (D) L-Dopa (E) Levomethadon (A) Acamprosat
• 60 Auf welches der nachfolgenden Symptome einer Schizophrenie wirken konventionelle, hochpotente Neuroleptika (Antipsychotika) am besten? (A) Affektverflachung (B) Antriebsstörungen (C) sozialer Rückzug (D) sprachliche Verarmung 60 Auf welches der nachfolgenden Symptome einer Schizophrenie wirken konventionelle, hochpotente Neuroleptika (Antipsychotika) am besten? (A) Affektverflachung (B) Antriebsstörungen (C) sozialer Rückzug (D) sprachliche Verarmung (E) Wahn (E) Wahn
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• 61 Bei der Behandlung von Depressionen stehen sowohl psychotherapeutische ats auch medikamentöse Verfahren zur Verfügung. Welche der folgenden Aussagen zur Therapie schwerer Depressionen ist am ehesten zutreffend? (A) Bei chronischen Depressionen stehen bisher nur Medikamente und psychoanalytische sowie tiefenpsychologisch fundierte Verfahren zur Verfügung. (B) Bei schwerer Depression wird eine Kombination von Medikamenten und Psychotherapie empfohlen. (C) Eine parallele Behandlung mit Medikamenten und Psychotherapie sollte nicht durchgeführt werden, da die Patienten in solchen Fällen häufig die Verbesserungen ausschließlich auf die Medikamente attribuieren. (D) Wenn keine Auslöser identifizierbar sind, sollte immer der medikamentösen Behandlung der Vorrang gegeben werden. (E) Wenn Konflikte identifiziert werden können, sollte auf Medikamente verzichtet werden. (B) Bei schwerer Depression wird eine Kombination von Medikamenten undPsychotherapie empfohlen.
• 62 Für das massierte Vorgehen bei der verhaltenstherapeutischen Expositions- bzw. Konfrontationsbehandlung in vivo von Angststörungen und Phobien werden einige Verhaltensregeln empfohlen, auf die Therapeuten z. B. bei der Begleitung der Ex- position achten sollen. Welche der folgenden Regeln ist am ehesten als wesentlich für die Exposition anzusehen? (A) Patienten sollen bei der Exposition so lange in der Angstsituation bleiben, bis sie einen deutlichen Angstabfall erleben. (B) Patienten sotten möglichst eine Viertelstunde in der Angstsituation bleiben und können sie dann erst verlassen. (C) Patienten sollen sich möglichst bildlich ihre Katastrophenphantasien vorstellen. (D) Patienten sollen versuchen, die Angst so gut es geht zu kontrollieren und nicht über ein zuvor festgelegtes Angstniveau ansteigen zu lassen. (E) Patienten sollen versuchen, sich in der Expositionssituation abzulenken. (A) Patienten sollen bei der Exposition so lange in der Angstsituation bleiben, bissie einen deutlichen Angstabfall erleben.
• 63 Was versteht man unter Selbstkontrolle im Sinne sog. heldenhaften Verhaltens? (A) Eine Person bewältigt kurzfristige negative Konsequenzen, um langfristig positive Konsequenzen zu erzielen. (B) Eine Person schiebt eine Entscheidung für ein Verhalten auf, um negative Konsequenzen zu verhindern. (C) Eine Person unterbricht eine nicht Zielführende Verhaltenskette, um die Diskrepanz zwischen eigenen Zieten und Verhaltenskonsequenzen zu reduzieren. (D) Eine Person verstärkt sich selbst nach der Bewältigung einer negativen Situation. (E) Eine Person verzichtet trotz vorhandener situativer Möglichkeiten auf eine kurzfristig angenehme Konsequenz, um Langfristig positive Konsequenzen zu er- zielen. (A) Eine Person bewältigt kurzfristige negative Konsequenzen, um langfristigpositive Konsequenzen zu erzielen. SelbstkontrolleStimuluskontrolle: auslösende Bedingungen verändernKontingenzkontrolle: Selbstverstärkung/-bestrafungSelbstregulation in KonfliktsituationEntscheidung/Verhalten für positiver bewertete, aber aufgeschobene Ereignisse"Widerstehen einer Versuchung": Verzicht auf Verhaltensweise mit hoher Auftrittswahrscheinlichkeit (= kurzfristige positive Konsequenz) zugunsten langfristig bedeutsamer Konsequenzen (z.B. Verzicht auf Rauchen)"Heldenhaftes Verhalten": Entscheidung für Verhaltensweise mit niedriger Auftrittswahrscheinlichkeit (= kurzfristig aversive Situation) zugunsten langfristig bedeutsamer Konsequenzen (z.B. Zahnarztbesuch zur Vorsorge)
• 64 Mit der sog. Grundregel ist in der Psychoanalyse am ehesten die Erwartung des The- rapeuten an den Patienten gemeint, dieser solle (A) keine starken Emotionen entstehen lassen (B) möglichst alle Einfälle ungefiltert berichten (C) sexuelle Wünsche nicht unterdrücken (D) sich auf die Couch legen (E) sich gut an die Kindheit erinnern (B) möglichst alle Einfälle ungefiltert berichten
• 65 Im Verlauf einer psychoanalytisch orientierten Psychotherapie bekommt die Psychotherapeutin den Eindruck, dass bei ihrem Patienten ein Alkoholmissbrauch vorliegen könnte. Der Patient thematisiert aber seinen Alkoholkonsum nicht. Bei der Eingangsdiagnostik hat er möglicherweise unzutreffende Angaben dazu gemacht. Um welche der folgenden Interventionen handelt es sich am ehesten, wenn die Psychotherapeutin den Patienten auf Aspekte seines Handelns oder Erlebens im Zusammenhang mit seinem Alkoholkonsum und dessen Verschweigen in der Therapie hinweist, die ihrer Ansicht nach Gegenstand der Bearbeitung sein sollten? (A) Durcharbeiten (B) genetische Deutung (C) Klarifikation (D) Konfrontation (E) Übertragungsdeutung (D) Konfrontation
• 66 Welches der folgenden Ziele verfolgt die Intervention des Deutens in der Psychoanalyse am ehesten? (A) die Erinnerung an Kindheitserlebnisse und Kindheitstraumata zu verbessern (B) die Selbstaktuaiisierung des Patienten sicherzustellen (C) Einsicht in eigene Beweggründe zu verbessern (D) Triebregungen zu domestizieren und so kultur- und sozialverträglich zu machen (E) Triebregungen von der Unterdrückung durch repressive Moralvorstellungen zu befreien (C) Einsicht in eigene Beweggründe zu verbessern
• 67 Das theoretische Konzept eines bestimmten psychodynamischen Psychotherapieverfahrens für die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen gründet darauf, dass die Tendenz, Emotionen impulsiv handelnd auszudrücken, dadurch therapiert wird, dass Patienten lernen, sich in andere und sich selbst hineinzuversetzen und Gefühle und Gedanken zu benennen. Um welches der folgenden Therapieverfahren handelt es sich dabei am ehesten? (A) dialektisch-behaviorale Therapie (B) Fokaltherapie (C) interaktionelle Psychotherapie (D) mentalisierungsbasierte Psychotherapie (E) transferrence-focussed psychotherapy (D) mentalisierungsbasierte Psychotherapie Die Mentalisierungsbasierte Psychotherapie oder auch Mentalsisierungsgestütztes Behandlungskonzept (engl. Mentalization-Based-Treatment) kurz: MBT, ist eine Form der psychoanalytischen Psychotherapie. Sie wurde von dem englischen Psychiater und Psychoanalytiker Anthony W. Bateman und dem englischen Psychologen und Psychoanalytiker Peter Fonagy entwickelt. Sie basiert auf dem Modell der Mentalisierung, das von Peter Fonagy und der Psychologin und Psychoanalytikerin Mary Target entwickelt wurde. Die Mentalisierungsbasierte Psychotherapie soll Menschen dazu befähigen die Wünsche, Gedanken und Überzeugungen anderer Menschen, so wie ihre eigenen besser zu verstehen. Dieses Verstehen wird von den Entwicklern dieser Psychotherapie Mentalisierung genannt, also die Fähigkeit Gedanken als Ursache von Handlungen zu verstehen. In dieser Psychotherapie soll vor allem die Selbstreflexion gefördert werden. Das sog. mentalisierungsgestützte Behandlungskonzept, das auch manualisiert wurde, ist als ein Behandlungprogramm der Borderline-Persönlichkeitsstörung entwickelt worden und umfasst sowohl einzel- als auch gruppenpsychotherapeutisches Vorgehen. Es kann sowohl stationär bzw. teilstationär als auch ambulant durchgeführt werden. Das Mentalisierungskonzept eignet sich ebenfalls für die Behandlung von anderen Störungen, die mit einer eingeschränkten Mentalisierungsfähigkeit einhergehen können. Hier steht vor allem die Dissoziale Persönlichkeitsstörung und andere Persönlichkeitsstörungen im Vordergrund, aber auch Zwangsstörung und sonstige neurotische Störungen, die ein individuell niedriges Strukturniveau aufweisen, können mit mentalisierungsbasierten Interventionen oder mentalisierendem Vorgehen behandelt werden. Auch ist es möglich mentalisierende Interventionen innerhalb anderer einzel- und gruppenpsychotherapeutischen Behandlungen interdisziplinär anzuwenden. Für den deutschsprachigen Raum gibt es psychoanalytische Traditionen, die bereits Elemente der MBT beinhalten, bzw. die vom Mentalisierungskonzept nochmals profitiert haben. Diese sind v.a. traditionell das Göttinger Modell nach Heigl & Heigl-Ewers sowie neuzeitlich die strukturbezogene Psychotherapie nach Gerd Rudolph.
• 68 Weiche Form des Gedächtnisses ist bei einer dissoziativen Fugue am ehesten betroffen? (A) autobiographisches Gedächtnis (B) implizites Gedächtnis (C) Kurzzeitgedächtnis (D) prozedurales Gedächtnis (E) semantisches Gedächtnis (A) autobiographisches Gedächtnis
• 69 Wie bezeichnet man im Rahmen der psychotherapeutischen Qualitätssicherung die fallbezogene gegenseitige Beratung (kollegiale Fali-/Beratung) und berufliche Re- flexion von Psychotherapeuten in einer Gruppe, die zumeist durch • Freiwilligkeit * Honorarfreiheit • gleichrangige Gruppenmitglieder * wechselnde Leitung (zumeist reihum) gekennzeichnet ist? (A) Balintgruppe (B) Interaktionelie-Fallarbeit-Gruppe (C) Intervision (D) Qualitätsmonitoring (E) Supervision (C) Intervision Als Balint-Gruppe wird eine Arbeitsgruppe von 8-12 Ärzten bezeichnet, in der Erfahrungen reflektiert und auf die Arzt-Patienten-Beziehung eingegangen werden soll. Diese Gruppe wird meist von einem Psychotherapeuten oder Supervisor geleitet. Das Verfahren wurde in den 1950er Jahren von Michael Balint, einem Arzt und Psychoanalytiker, entwickelt. 2 MethodenDie wichtigste Methode ist der freie Bericht. Die Ärzte verschiedenster Fachrichtungen sollen im Rahmen der Gruppe die Möglichkeit erhalten über schwierige Patienten sprechen zu können. Die Schilderung eines Patienten sollte auch persönliche Gefühle und das eigene Verhalten dem Patienten gegenüber einschließen. Die anderen Ärzte sollen während der Erzählung auf körperliche oder psychische Reaktionen, auf eigene Gedanken, Phantasien und Empfindungen achten. Anschließend wird der Fall auf Basis eines psychodynamischen Krankheitsverständnisses diskutiert. Dabei soll es nicht darum gehen, was ein Kollege richtig oder falsch gemacht haben könnte, das Gespräch sollte sich viel mehr um die Beziehungsdiagnostik und um die Empfindungen der Gruppenmitglieder zum geschilderten Fall drehen. Es sollen Phänomene der Abwehrmechanismen (z.B. Übertragung, Gegenübertragung, Regression, Agieren, Verschiebung, Abspaltung, kontraphobisches Handeln, Reaktionsbildung)erkannt und diskutiert werden.
• 70 Ein 36-jähriger Ingenieur in leitender Position, der unter Depressionen leidet, befindet sich in psychotherapeutischer Behandlung. Er äußert zu Beginn der Behandlung Suizidgedanken, ist aber absprachefähig, eine Suizidhandlung zu unterlassen. Die Suizidgedanken stehen im Zusammenhang mit der „Untreue" seiner Ehefrau. Gegen Ende der Therapie begeht er einen Suizidversuch, indem er sich aus dem Fenster seiner Wohnung stürzt. Er überlebt den Suizidversuch, ist jedoch infolgedessen querschnittgelähmt, dauerhaft auf einen Rollstuhl angewiesen und nicht mehr arbeitsfähig. Er macht dem Psychotherapeuten gegenüber auf dem Klageweg einen Schadensersatzanspruch geltend und begründet dies mit Behandlungsfehlern. Welcher der folgenden Aspekte könnte am ehesten dazu führen, dass der Psychotherapeut zur Haftung bzw. zu Schadensersatz verurteilt wird? (A) Der Therapeut hat keinen Kontakt mit dem Patienten aufgenommen, als er nach dem Fenstersturz in der Klinik war. (B) Der Therapeut hätte bei dem ersten Äußern von Suizidgedanken zu Beginn der Behandlung eine stationäre Behandlung einleiten müssen. (C) Die vom Psychotherapeuten vorgenommene Dokumentation weist bzgl. einer Suizidgefährdung des Patienten erhebliche Mängel auf. (D) Es befindet sich kein Anti-Suizidvertrag in der vom Psychotherapeuten vorgenommenen Dokumentation der Behandlung. (E) In der vom Psychotherapeuten vorgenommenen Dokumentation der Behandlung findet sich kein Hinweis auf ein Paargespräch. (C) Die vom Psychotherapeuten vorgenommene Dokumentation weist bzgl. einerSuizidgefährdung des Patienten erhebliche Mängel auf.
• 71 Ein Therapeut nimmt zu einer Patientin eine sexuelle Beziehung auf. Wie ist diese Handlung am ehesten zu beurteilen? (A) Das Verhalten des Therapeuten ist als sexueller Missbrauch unter Ausnutzung eines Beratungs-, Behandlungs- oder Betreuungsverhältnisses strafbar. (B) Das Verhalten ist nach ethischen Gesichtspunkten dann zu verwerfen, wenn der Therapeut den Respekt vor der Autonomie des Hilfesuchenden Menschen nicht beachtet. (C) Das Verhalten ist sittenwidrig, wenn sich bei der Patientin Anzeichen für eine Abhängigkeit vom Therapeuten zeigen. (D) Die Beurteilung einer sexuellen Beziehung hängt von der Therapiephase ab und ist in der Abschlussphase akzeptabel. (E) Eine sexuelle Beziehung ist dann ertaubt, wenn beide damit einverstanden sind. (A) Das Verhalten des Therapeuten ist als sexueller Missbrauch unter Ausnutzungeines Beratungs-, Behandlungs- oder Betreuungsverhältnisses strafbar.
• 72 Die Psychotherapeutenkammern sind vom Staat eingerichtete Organe der wirtchafttichen und freiberuflichen Selbstverwaltung auf Landesebene. Welche der folgenden Aussagen trifft auf die Landespsychotherapeutenkammern zu? (A) Alle Psychotherapeuten sind Zwangsmitglieder der Kammer in dem Bundestand, in dem sie ihren ersten Wohnsitz haben. (B) Aufgabe der Landespsychotherapeutenkammern ist u. a. die Überwachung der Pflichten der Mitglieder einschließlich disziplinarischer Maßnahmen. (C) Die Berufsordnung wird rechtlich verbindlich für alle Landespsychotherapeutenkammern gemeinsam von der Bundespsychotherapeutenkammer erlassen. (D) Die rechtlichen Rahmenbedingungen für die Einrichtung der Landespsychotherapeutenkammern sind im Fünften Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) festgelegt. (E) Zu den Aufgaben der Psychotherapeutenkammern zählt u. a. der Erlass der Psychotherapierichtlinien des jeweiligen Bundeslandes. (B) Aufgabe der Landespsychotherapeutenkammern ist u. a. die Überwachung derPflichten der Mitglieder einschließlich disziplinarischer Maßnahmen Psychotherapeutenkammern sind die als Körperschaften des öffentlichen Rechts organisierten Selbstverwaltungen der Psychologischen Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten in den Bundesländern in Deutschland. wesentliche gesetzlich definierte Aufgaben sind: Interessenvertretung der Psychologischen Psychotherapeut/innen und der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut/innenBerufsaufsichtVerantwortliche Mitwirkung an der GesundheitsversorgungFörderung und Regelung der psychotherapeutischen Fort- und WeiterbildungFörderung von Nachwuchs und AusbildungFörderung der wissenschaftlichen Weiterentwicklung der PsychotherapieSchaffung sozialer Einrichtungen für Psychotherapeut/innen und deren Angehörige
• 73 Welche Temperamentsdimension gehört nicht zu Cloningers psychobiologischem Persönlichkeitsmodell? (A) Beharrungsvermögen (persistence) (B) Belohnungsabhängigkeit (reward dependence) (C) Gewissenhaftigkeit (conscientiousness) (D) Neugierverhalten (novelty seeking) (E) Schadensvermeidung (harm avoidance) (C) Gewissenhaftigkeit (conscientiousness) Temperament and Character InventoryIm Fragebogen, den er 1989 entwickelt hat, definiert er „vier Dimensionen des Temperaments“: Harm Avoidance (in etwa "Schadensvermeidung"): "ängstlich, pessimistisch" ↔ "aufgeschlossen, optimistisch"Novelty Seeking (in etwa "Neugierde"): "impulsiv, hitzig" ↔ "rigid, schwerfällig"Reward Dependence (in etwa "Abhängigkeit von Belohnung"): "warm, bestätigungssuchend" ↔ "kalt, unnahbar"Persistence (in etwa: "Beharrlichkeit") (später hinzugefügt): "ausdauernd, ambitioniert" ↔ "leicht entmutigt, unter Möglichkeit bleibend" 1993 folgte die Definition der „drei Dimensionen des Charakters“ Self-Directedness (Verantwortung, Sinn-Orientierung, Einfallsreichtum, Selbstakzeptanz, enlightened second nature)Cooperativeness (Soziale Akzeptanz, Empathie, Hilfsbereitschaft, Mitgefühl, aufrichtiges Gewissen)Self-Transcendence (Selbstvergessenheit, Transpersonale Identifikation, Spirituelle Akzeptanz)
• 74 Nachfolgend finden sich einige Risikofaktoren, die mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit des Auftretens schizophrener Erkrankungen in Verbindung gebracht wurden. Welcher der genannten Faktoren hat sich nicht als ein Risikofaktor für Schizophrenie erwiesen? (A) Geburt in den Wintermonaten (B) Geburtskomplikationen (C) gehäuftes Auftreten schizophrener Störungen in der Herkunftsfamilie (D) Infektionen in der Schwangerschaft (E) kulturabhängige Störung: Herkunft der Eltern aus den mediterranen Ländern (2. B. im Vergleich zur Herkunft aus skandinavischen Ländern) (E,B)2
• 75 Für die Diagnose einer Manie müssen nach ICD-10 verschiedene Symptome vorliegen, die eine Störung der persönlichen Lebensführung verursachen. Welches der folgenden Symptome gehört nicht zu den Symptomen einer Manie nach ICD-10? (A) Ideenflucht (B) Rededrang (C) reduzierter Appetit (D) überhöhte Selbsteinschätzung oder Größenwahn (E) Verlust normaler sozialer Hemmungen (C) reduzierter Appetit
• 76 welches der folgenden Symptome und Anzeichen ist für eine akute Alkohotintoxikation nach der ICD-10 (F10.0i nicht typisch? (A) Affektlabilität (B) Aggressivität (C) Einschränkung der Urteilsfähigkeit (D) Enthemmung (E) Gesichtsblässe (E) Gesichtsblässe
• 77 Dissoziative Störungen können mit einem teilweisen oder völligen Verlust der Erinnerung, des Identitätsbewusstseins, der unmittelbaren Empfindungen oder der Kontrolle von Körperbewegungen verbunden sein. Was gehört nicht zu den diagnostischen Leitlinien und Kriterien dissoziativer Störungen nach der ICD_10? (A) Schmerz als Kardinalsymptom (B) Symptomatik ats Ausdruck emotionaler Konflikte oder Bedürfnisse (c) überzeugender Beleg für eine psychische Verursachung der Symptomatik (D) weitgehender Ausschluss einer somatischen Verursachung der Symptomatik (E) Zusammenhang zu traumatisierenden Lebensereignissen, Belastungen wie unerträglichen Konflikten oder gestörten Beziehungen (A) Schmerz als Kardinalsymptom
• 78 Welches der folgenden Merkmale ist für das Störungsbiid der Depersonalisation (nach ICD-10) nicht charakteristisch? (A) Bei einer Depersonalisation kommt es regelhaft zu einem Verlust der Kontrolle über die Körperbewegungen. (B) Das Depersonalisationssyndrom kann Teil eines anderen, z. B. depressiven oder phobischen Störungsbildes sein und sollte dann ggf. als Zweit- oder Zusatzdiagnose kodiert werden. (C) Depersonalisation ist ein subjektives Gefühl von Fremdheit, Abtrennung und Ungewohntheit dem eigenen Selbst und seinen Handlungen und Bewegungen gegenüber. (D) Die Depersonalisation verursacht in klinisch bedeutsamer Weise individuelles Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen. (E) Während der Depersonalisationserfahrung bleibt die Realitätsprüfung intakt. (A) Bei einer Depersonalisation kommt es regelhaft zu einem Verlust der Kontrolleüber die Körperbewegungen.
• 79 welches der nachfolgenden Symptome ist nicht typisch für Demenzen? (A) Bewusstseinsstörungen (B) dauerhafte Beeinträchtigung des Gedächtnisses (C) Desorientierung (D) Rückgang sprachlicher Fähigkeiten (E) Störungen des Abstraktionsvermögens (A) Bewusstseinsstörungen
• 80 Welcher der Folgenden gehört nicht zu den in der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik OPD (OPD-2) auf Achse III zu beurteilenden Konflikten? (A) Ambivalenzkonfiikt (B) Individuation versus Abhängigkeit (C) ödipaier Konflikt (D) Selbstwertkonflikt (E) Unterwerfung versus Kontrolle (A) Ambivalenzkonfiikt Selbstwertkonflikt   OPD-2: Natürliche Bedürfnisse nach Anerkennung desSelbstwerts werden übermäßig stark, weil erfolglos oderunzureichend oder gescheitert.Passiver Modus: geringwertiges Selbstbild, wahrnehmbareScham, idealisierende Bewunderung anderer; Gefühle desBestätigt-werden-Müssens. Aktiver Modus: Forcierte Selbstsicherheit, narzisstische Wut,abwertende Kränkung anderer. Entwertungstendenz.Wikipedia: Es bestehen Selbstwertkonflikte, die im einen Extremals Minderwertigkeit erlebt werden, während Andere aufgewertetoder idealisiert werden. Im anderen Extrem werdenkompensatorische Anstrengungen erbracht, die das Selbstbild bishin zum Größenwahn stützen, während Andere abgewertetwerden.Leichsenring: Das Selbstwertgefühl erscheint brüchig bzw.resigniert, aufgegeben (passiver Modus) oder diekompensatorischen Anstrengungen zur Aufrechterhaltung desständig bedrohten Selbstwertgefühls dominieren (pseudoselbstsicher,aktiver Modus). Erkrankungen führen zuSelbstwertkrisen, können aber auch einen restitutiven Charakterfür das Selbstbild haben.Wöller: Die Selbstwertregulation ist konflikthaft gestört. PassiverModus: brüchiges, resigniertes, ständig bedrohtesSelbstwertgefühl. Aktiver Modus: kompensatorischeSelbstsicherheit.

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