Radiologie (Subject) / VMF 2018 (Lesson)

This lesson was created by wennchen.

Learn lesson

This lesson is not released for learning.

back  |  next 7 / 8

• 21. RöV Wie ist der "Anwendungsbereich" nach RöV definiert? gilt für RÖ-Einrichtungen und Stöhrstrahler (zB. Radar, Elektronenmikroskope) in denen RÖ-Strahlen mit mind. 5 Kilo-Elektronenvolt erzeugt werden können
• 21. RöV Definieren: a) Äquivalenzdosis b) Organdosis c) effektive Dosis d) Ortsdosis e) Personendosis a) Äquivalenzdosis= Energiedosis (absorbierte Dosis) * Q (Qualitätsfaktor) in [Sv]- Q berücksichtigt die Wertigkeit des Strahlenpotentials (alpha ist gefährlicher als gamma)- Q ist für RÖ-Strahlung = 1 b) Organdosis= mittlere Energiedosis im Gewebe * W_R in [Sv]- für RÖ-Strahlung ist W_R = 1 c) effektive Dosis= Summe der gewichteten Organdosen durch äußere Strahlenexposition in [Sv] d) Ortsdosis= Äquivalenzdosis gemessen an einem best. Ort in [Sv] e) Personendosis= Äquivalenzdosis gemessen an repräsentativer Stelle der Körper-OF in [Sv]- entweder in 0,7 oder 10 mm Tiefe im Körper
• 21. RöV Wer kann eine rechtfertigende Indikation für eine RÖ-Untersuchung stellen? nur ein Arzt/Tierarzt/Zahnarzt mit Fachkunde
• 21. RöV Was ist eine "helfende Person" ? Was ist eine "Tierbegleitperson"? > helfende Person:- Person die außerhalb ihrer beruflichen Tätigkeit freiwillig hilft- darf auch schwanger sein, wenn StrlSch.-Beauftragter zugestimmt hat > Tierbegleitperson:- Person die mind. 18 Jahre alt ist, nicht schwanger ist und außerhalb ihrer beruflichen Tätigkeit freiwillig das Tier begleitet bei dem RÖ-Strahlen angewendet werden
• 21. RöV Welche Strahlenschutzbereiche gibt es, wie sind sie definiert? > Überwachungsbereich (= Strahlung kann auftreten)- effektive Dosis > 1 mSv / Jahr oder - Organdosis > 15 mSv / Jahr (Augenlinse) oder- Organdosis > 50 mSv / Jahr (Haut, Rumpf, GM)- Zutritt nur für Arzt, Patient, helfende Person, Tierbegleitperson, Azubi/Student > Kontrollbereich (= Strahlung tritt sicher auf)- effektive Dosis > 6 mSv / Jahr oder- Organdosis > 45 mSv / Jahr (Augenlinse) oder- Organdosis > 150 mSv / Jahr (Haut, Rumpf, GM)- Zutritt nur für oben genannte Personen und NUR wenn Arzt mit Fachkunde anwesend ist
• 21. RöV Was versteht man unter "Teleradiologie"? - eine Person mit "Kentnissen nach RöV" führt unter Anleitung eines Arzts mit Fachkunde die Untersuchung aus- Anleitung kann via. Telefon erfolgen (dh. Arzt mit FK muss nicht vor Ort sein)- Diagnose darf nur vom Radiologen gestellt werden
• 21. RöV Wer darf eine RÖ-Einrichtung betreiben oder ihren Betrieb verändern? nur ein approbierter Tierarzt/Zahnarzt/Arzt mit einer speziellen Genehmigung
• 21. RöV Was ist ein "Strahlenschutzverantwortlicher", was ein "Strahlenschutzbeauftragter"? Strahlenschutzverantwortlicher:- Ansprechpartner für Behörden- muss keine Fachkunde haben Strahlenschutzbeauftragter:- vor Ort anwesender Arzt mit Fachkunde- verantwortlich für Umsetzung der RöV-Anweisungen, Mängel bzgl. Strahlenschutz melden + beheben- wenn er nicht vor Ort ist darf die RÖ-Einrichtung nur betrieben werden, wenn eine Vertretung "angezeigt" wurde (dh. der Behörde gemeldet inkl. Vorlage Fachkunde)
• 21. RöV Wie oft und von wem muss eine RÖ-Einrichtung überprüft werden? alle 5 Jahre durch einen Sachverständigen (den der Betreiber der Anlage "bestellen" muss)
• 21. RöV Wer darf RÖ-Strahlen anwenden, wer darf technische Durchführungen vornehmen? Ö-Strahlen anwenden:- Arzt, Tierarzt, Zahnarzt mit Fachkunde im Strahlenschutz- Person mit Kentnissen unter ständiger Aufsicht durch Arzt/TA/ZA mit FK technische Durchführung:- Arzt/TA/ZA mit FK- Person mit Kentnissen unter ständiger Aufsicht durch A/TA/ZA mit FK- Tierbegleitperson nach Belehrung über Risiken *technische Durchführung = alles was für Aufnahme gemacht werden muss (zB. Lagerung, Einstellungen, Auslösen,..)
• Advertisement
• 21. RöV In welche Kategorien teilt man beruflich strahlenexponierte Personen ein? In welche Kategorie fallen Tierärzte? Wie hoch ist die effektive Maximaldosis die pro Jahr erreicht werden darf? > Kategorie A:- effektive Dosis > 6 mSv/Jahr- Augenlinsen-Organdosis > 45 mSv/Jahr- Haut, Rumpf, GM-Organdosis > 150 mSv/Jahr>> muss 1x/Jahr von bemächtigtem Arzt untersucht werden > Kategorie B:- effektive Dosis > 1 mSv/Jahr- Augenlinse > 15 mSv/Jahr- GM usw. > 50mSv/Jahr > TA sind Kategorie B > effektive Maximaldosis darf 20 mSv nicht überschreiten
• 21. RöV Wie und bei wem wird die Körperdosis ermittelt? - bei beruflich strahlenexponierten Personen- durch ein "amtliches Dosimeter" (= amtliche Plakette drauf)- an repräsentativer Stelle der Körper-OF unter der Schürze- Dosimeter muss jeden Monat eingereicht werden- schwangere Frauen müssen jede Woche einreichen
• 21. RöV Welche Regeln gelten für eine "Unterweisung" von Personen die in den Kontrollbereich dürfen? - Unterweisung muss vor dem 1. Betreten des Kontrollbereichs oder vor dem 1. Arbeiten mit der RÖ-Einrichtung erfolgen- Unterweisung darf nur durch Strahlenschutzbeauftragten (oder seinen Vertreter) erfolgen- muss dokumentiert, unterschrieben und 5 Jahre archiviert werden- danach muss 1x pro Jahr eine Wiederholung (durch den Strahlenschutzbeauftragten) erfolgen (+ dokumentiert werden)
• 21. RöV Welche Regeln für eine "Belehrung" von Personen die in den Kontrollbereich dürfen? - Belehrung muss durch Person mit FK erfolgen- muss dokumentiert, unterschrieben und 1 Jahr archiviert werden- schwangere Frauen müssen auf die Risiken für das ungeborene Kind hingewiesen werden
• 21. RöV Was umfasst die Fachkunde im Strahlenschutz? Warum braucht CT eigene FK, wie erlangt man sie? > FK im Strahlenschutz = nur die Projektionsradiographie > FK CT = weil viel höhere Dosen emittiert werden> darf nur gemacht werden wenn FK im Strahlenschutz vorliegt> umfasst Sachkunde, Grundkurs (24h) und mind. 50 CT-Aufnahmen
• 21. RöV Darf man mit FK im Strahlenschutz Strahlentherapie ausüben? NEIN- Nutzung von RÖ-Strahlung zur Behandlung von Tieren braucht wieder eigene FK
• 23. GL Sono Artefakte im B-Bild: Ursachen -ungenügende Patientenvorbereitung-Falsche GeräteeinstellungPhysikalische Phänomene
• 23. GL Sono Wodurch Ankopplungsartefakte? UNzureichende Patientenvorbereitung: ,,distale Schallauslöschung"
• 23. GL Sono Was ist das tangentialphönomen? =Lateral-Shadowing:Am Rand runder Strukturen werden Schwallwellen wegreflektiert-> keine Schwallweiterleitung in die Tiefe und Entstehung eines Schallschattens ZB: Zysten, Ovarien, Pseudo- Blasen- Ruptur
• 23. GL Sono Rauschen: Was das? BSP durch zu hohe Gesamtverstärkung oder falsch eingestellten Tiefenausgleich-Diffuse oder lokale EchosBSP. An Harnblase oder Gallenblase
• 23. GL Sono Wiederholungsartefakte: was das? Durch mehrfache Reflexionen des Ultraschalls zw. den Strukturen-Oft zw. Schallkopf und eine,m weiteren starken Reflektor ( Grenzfläche Gewebe/Luft)
• 23. GL Sono Kometenschweifartefakt: Wovon Sonderform? Was das? Bsp. Sonderform des Wiederholungsartefaktes-entsteht durch schnell aufeinanderfolgende Wiederholungsechos dicht beieinanderliegender Reflektoren-entsteht durch Nachschwingen z.B. von Luftbläschen BSP: Gastrointestinales Gas, Metallische Objekte
• 23. GL Sono Spiegelartefakte: Was das? BSP. -durch stark reflektierende Flächen im Schallweg-Schall läuft mehrfach zw. Strukturen und Reflektor hin und her, dadurch erhöht sich Laufzeit des Schalls und Gerät berechnet eine größere Tiefe-> virtuelles Bild entsteht unterhalb des reellen Bildes-> ZB: Leber, Gallenblase, Hoden
• 23. GL Sono Distale Schallverstärkung: was das? Verminderte Ultraschalldämpfung durch Areale mit geringerem akustischen Widerstand-Sonograf. Unterscheidung zw. Gewebe u Flüssigkeit
• 23. GL Sono Distaler Schallschatten:Was das? Wo tritt das auf? -Struktur leitet den Schall nicht in tiefere Schichten fort-An stark Impedanzsprüngen wie Gewebe/Luft oder Gewebe/Knochen-kann vollständig oder unvollständig sein ZB. Fremdkörperm, Konkremente ( Festkörper, die sich durch Ausfällung von in Körperflüssigkeiten gelösten Substanzen in Hohlräumen des Organismus bilden
• 23. GL Sono Nebenkeulenartefakt: was das? Durch unerwünschte Interferenzen abgesendeter Schallwellen-> neben der gewünschten Richtung wird auch seitlich Ultraschallenergie ausgesendet und Echos hervorgerufen
• 23. GL Sono Schichtdickenartefakt: Wo sichtbar? Wodurch? BSP -An Grenzflächen mit hohem akustischen ImpedanzunterschiedBSP: Harnblase, Gallenblase -Durch Errechnung eines Mittelwertes aus Strukturen verschiedener Echogenität
• 22. Sono Kleintier Welche abdominalen Organe sind darstellbar? - Magen- Dünndarm (Duodenum, Jejunum, Ileum)- Colon
• 22. Sono Kleintier Wie geht man vor, um Abdomen zu schallen? (Lage, Richtung) Rückenlage (vd) > vom Zwerchfell nach caudal mäandern
• 22. Sono Kleintier Wie stellt sich folgender Inhalt bei Sono dar: 1. Futter 2. Flüssigkeit 3. Mucus 4. Gas 1. Futter: schwarze Brocken2. Flüssigkeit: komplett schwarz3. Mucus: gekrizzelt4. Gas: reflexreiche weiße OF, darunter unvollständig Schallschatten
• Advertisement
• 22. Sono Kleintier Magenfundus: Woran erkenn ich Gas, woran Fett? Gas: schmutzig weißer SchallschatteFett: weiße Strukturen
• 22. Sono Kleintier Worin besteht die Schwierigkeit, den Pylorus zu schallen? Wohin verlagert, wenn patholog. verändert? schwierig, da meist im knöchernen Thorax Pathologie: nach kaudal gedrückt, da Magen vergrößert
• 22. Sono Kleintier Welcher Darmabschnitt ist beim Hund am dicksten? Wie dick? Duodenum6mm
• 22. Sono Kleintier Wie dick ist Duodenumwand der Katze? 3 mm
• 22. Sono Kleintier Welcher Darmabschnitt ist bei Katze am dicksten? Ileum
• 22. Sono Kleintier Welche Form typisch für Jejunum? Kaffeebohnen
• 22. Sono Kleintier Wie sollte Wanddurchmesser des Darmes im Durchschnitt sein? 5mm pro wand
• 22. Sono Kleintier Wieviele Wandschichten im Darm? 5
• 22. Sono Kleintier Wie häufig intestinale Kontraktionen? 2-3 Kontraktionswellen / Minute
• 22. Sono Kleintier Anzeichen für eine Gastroenteritis? - systemische Wandverdickung aller Schichten, aber alle Schichten vorhanden- Motilität erhöht- flüssige Ingesta
• 22. Sono Kleintier IBD (= "inflammatory-bowel-disease"): > Hinweise? > Wie Diagnose? - Mucosa scheint gesprenkelt- einzelne Wandschichten verdickt- Diagnose durch "full-sickness-biospy"
• 22. Sono Kleintier Anzeichen PLE (Protein-losing-enteropathy) Mukosa erscheint gestreift
• 22. Sono Kleintier Wie sind Fremdkörper sichtbar? -als geometrische Strukturen-an hellen Grenzflächen-distale Schallauslöschung-unterbrochener Peristaltik
• 22. Sono Kleintier Magenulzera: warum schlecht per Sono darstellbar? Hinweise? schlecht darstellbar, da es durch Gas zu überlagerungen kommt -Motilität reduziert-Flüssigkeit im Magen-Mucosadefekt (Luftbläschen scheinen in Wand eingeschlossen)
• 22. Sono Kleintier Pylorusstenose: Welche Rassen prädisponiert? brachycephale Rassen
• 22. Sono Kleintier Pylorusstenose: woran erkennbar sonografisch? - sek. stark dilatierter Magen- Mukosa hyperplastisch ( richtig dick)- Muscularis hypertrophiert- Mageninhalt sedimentiert
• 22. Sono Kleintier mechanischer Ileus: erkennbar? gesteigerte oder verminderte Motilität? - mechanischer Ileus = Verschluss durch Fremdkörper - Darmschlingen vor Verschluss dilatiert, mit Flüssigkeit gefüllt- Fremdkörper sichtbar- gesteigerte Motilität
• 22. Sono Kleintier funktioneller Ileus: erkennbar? Peristaltik gesteigert oder vermindert? Darmschlingen generalisiert dilatiertPeristaltik erst erhöht, dann nix mehr
• 22. Sono Kleintier Paralytischer Ileus: erkennbar? - paralytischer Ileus = Innervationsstörung - Darmschlingen generalisiert dilatiert- keine Peristaltik- Ascites
• 22. Sono Kleintier Woran erkennt man eine Invagination? ,,Zwiebelscheibenphänomen":10 schichtige Invaginationoft noch Mesenterium sichtbar oder Flüssigkeit

back  |  next 7 / 8