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Approbationsprüfung Psychotherapie (Subject) / Herbst 2011 (Lesson)

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• 51 Bei welcher der folgenden Störungen des Kindes- und Jugendalters spielt die Unter- scheidung von "Early-" und "Late-Starters" (Beginn in der Kindheit oder Adoles- zenz) eine wichtige Rolle für die Prognose? (A) Aufmerksamkeitsstörungen (B) generalisierte Angststörungen des Kindesalters (C) sonstige Verhaltens- und emotionale Probleme (D) Störungen des Sozialverhaltens (E) Zwangsstörungen (D) Störungen des Sozialverhaltens
• 52 Auf welche der folgenden Kompetenzen zielen paartherapeutische Ansätze der Ver- haltenstherapie von Partnerschaftsstörungen am ehesten ab? (A) Diversity-Kompetenz (B) Fachkompetenz (C) Handlungskompetenz (D) Persönlichkeitskompetenz (E) Problemlösekompetenz (E) Problemlösekompetenz
• 53 Welcher der folgenden Bereiche ist in der Mehrgenerationen-Familientherapie von Sperling als der wichtigste Fokus zu bezeichnen? (A) Analyse der Machtverhältnisse zwischen den Generationen (B) Bearbeitung der intrapsychisch fantasierten Objektbeziehungen (C) Bearbeitung der Schuldthematik der Großeltern (D) Entwicklung einer ahistorische Perspektive auf die Familie (E) Erkennen des intrafamiliären Wiederholungszwangs (E) Erkennen des intrafamiliären Wiederholungszwangs Ein weiterer paartherapeutischer Ansatz kommt aus der Mehrgenerationen-Familientherapie. Diesem Modell folgend wird der Ausgangspunkt der Paarkonflikte in den Herkunftsfamilien der beiden Partner vermutet. Dabei wird davon ausgegangen, dass über mehrere Generationen hinweg ein „familiärer Grundkonflikt“ besteht, den das Paar im Heute wiederbelebt. Zentrale Begriffe sind hierbei beispielsweise Loyalität und die sich daraus ergebenden Bindungen sowie der Begriff der Delegation und die widersprüchlichen Aufträge aus den Herkunftsfamilien
• 54 Was ist am ehesten unter sekundärer Prävention im Rahmen des potentiellen Auf- tretens traumatisierender Ereignisse und einer möglichen posttraumatischen Belas- tungsstörung (PTBS) zu verstehen? (A) Darunter sind Maßnahmen zu verstehen, die potentielle oder bereits einmal in Erscheinung getretene Täter abhalten oder abschrecken sollen, (erneut) ein Verbrechenzu begehen und andere zu traumatisieren. (B) Es handelt sich um Maßnahmen, die zeitnah im Anschluss an ein traumatisches Ereignis durchgeführt werden mit dem Ziel, Belastungssymptome möglichst früh zu erkennen und die Entwicklung einer manifesten PTBS zu vermeiden. (C) Es werden Maßnahmen durchgeführt, die auf eine Verbesserung der Umweit- und Lebensbedingungen sowie allgemeinen Protektivfaktoren abzielen, um traumatische Ereignisse sowie deren negative Folgen weniger wahrscheinlich zu machen. (D) Es werden Maßnahmen durchgeführt, wenn eine PTBS weitgehend erfolgreich behandelt wurde und ein Wiederauftreten der PTBS verhindert sowie längerfris- tige Folgen minimiert werden sollen. (E) Im Vorfeld einer möglichen Traumatisierung, z. B. vor Einsätzen der Bundes- wehr, werden Kompetenzen vermittelt, die zu einer adäquaten Bewältigung des traumatischen Ereignisses beitragen können. (B) Es handelt sich um Maßnahmen, die zeitnah im Anschluss an ein traumatischesEreignis durchgeführt werden mit dem Ziel, Belastungssymptome möglichst frühzu erkennen und die Entwicklung einer manifesten PTBS zu vermeiden.
• 55 Intrakranielle Selbststimulation des "positiven Verstärkungssystems" (im medialen Vorderhirnbündel) mittels implantierter Elektroden kann bei Versuchstieren (Rat- ten) ein so hohes Maß an Wohlbefinden auslösen, dass die Tiere schnell lernen, sich diese Reize durch Hebeldruck selbst zu applizieren. Weicher der nachstehenden Neurotransmitter gilt als wichtigster Überträgerstoff in diesem Verstärkungssystem? (A) Adrenalin (B) Dopamin (C) GABA (D) Histamin (E) Serotonin (B) Dopamin
• 56 Welche der genannten Wirkungen kommt durch eine Aktivierung des Sympathikus zustande? (A) Abnahme der Pulsfrequenz (B) Erweiterung der Bronchien (C) vermehrte Durchblutung der Haut (D) verringertes Schwitzen (E) Zunahme der Magen-Darm-Aktivität (B) Erweiterung der Bronchien
• 57 Man kann unterschiedliche Grade quantitativer Bewusstseinsstörungen unterschei- den (Wachheit bis Koma). Wodurch ist ein Sopor am ehesten gekennzeichnet? (A) Der Patient befindet sich in einem schlafähniichen Zustand und reagiert nur auf stärkste Reize wie z. B. Kneifen. (B) Der Patient fällt immer wieder für 2 bis 3 Minuten in kurze, plötzlich auftre- . tende Schlafphasen. (C) Der Patient ist apathisch und schläfrig, aber weckbar. (D) Der Patient ist bewusstlos und reagiert auf keine Reize von außen. (E) Der Patient ist teilnahmslos und verlangsamt, die Informationsaufnahme und -Verarbeitung sind eingeschränkt. (A) Der Patient befindet sich in einem schlafähniichen Zustand und reagiert nur aufstärkste Reize wie z. B. Kneifen.
• 58 In welchem der folgenden Organe wird das Hormon Glukagon gebildet? (A) Leber (B) Milz (C) Nebenniere (D) Pankreas (E) Schilddrüse (D) Pankreas
• 59 Weiches der folgenden Symptome passt am ehesten zu einer Hypothyreose im Er- wachsenenaiter? (A) Gewichtsabnahme (B) kalte und trockene Haut (C) Senkung des Cholesterinspiegels (D) Tachykardie (E) verringerte Ermüdbarkeit (B) kalte und trockene Haut SymptomeTypische Allgemeinsymptome der Hypothyreose sind Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtszunahme. Darüber hinaus sieht man: Trockene raue HautKälteintoleranzHaarausfallBradykardieMyxödem Bei einem Myxödem handelt es sich um eine lokalisierte, infiltrative Dermopathie[1]. Die Haut (plus Unterhaut und Fettgewebe) ist hierbei aufgrund einer Bindegewebsproliferation typischerweise teigig geschwollen, kühl, trocken und rau, vor allem an den Extremitäten und im Gesicht.Obstipationraue StimmeFettstoffwechselstörungen (v.a. Hypertriglyceridämie)Bei vielen Patienten kommt es zu einer Früharteriosklerose. Bei Patienten mit lange andauernder und ausgeprägter Hypothyreose kann eine Herzinsuffizienz entstehen. Darüber hinaus ist das Auftreten eines proteinreichen Perikardergusses möglich. Eine schwere Hypothyreose kann in ein lebensbedrohliches Myxödemkoma münden, das auch heute noch trotz intensivmedizinischer Behandlung eine hohe Letalität aufweist.
• 60 Eine 26-jährige Patientin leidet seit zwei Jahren in zunehmender Häufigkeit und Intensität an Panikattacken. Aufgrund eines hiermit zusammenhängenden ausgeprägten Vermeidungsverhaltens ist jetzt Arbeitsunfähigkeit eingetreten. Eine Verhaltenstherapie wurde bereits begonnen. Zusätzlich soll jetzt eine psychopharmakalogische Therapie eingeleitet werden. Welcher der folgenden Arzneistoffe ist für eine Langzeitbehandlung einer Panikstö- rung die erste Wahl? (A) Antihistaminikum (B) atypisches Neuroleptikum (C) Lithium (D) selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (E) typisches Neuroleptikum (D) selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
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• 61 Welches der folgenden Arzneimittel kommt zur Behandlung eines Prädelirs oder eines Delirium tremens beim akuten Alkoholentzug am ehesten in Betracht? (A) Amitriptylin (B) Clomethiazol (C) Clozapin (D) Methylphenidat (E) Sertralin (B) Clomethiazol
• 62 Welche der folgenden Aussagen zur Pharmakatherapie bei Angststörungen ist am ehesten zutreffend? (A) Atypische Neuroleptika haben bei der Behandlung der Agoraphobie einen be- sonderen Stellenwert, (B) Beider generalisierten Angststörung haben sich Psycnostimulanzien besonders bewährt. (C) Bei isolierten Phobien sind trizyklische Antidepressiva Mittel der ersten Wahl. (D) Bei vegetativer Übererregtheit können Beta-Rezeptorenblocker hilfreich einge- setzt werden. (E) Psychopharmaka sollten generell bei Angststörungen als Ergänzung zur Psycho- therapie eingesetzt werden. (D) Bei vegetativer Übererregtheit können Beta-Rezeptorenblocker hilfreich einge-setzt werden.
• 63 Um welche Art von Intervention zur Behandlung einer Insomnie handelt es sich, wenn der Patient instruiert wird, im Bett liegend zu versuchen, die Augen offen zu halten und nicht einzuschiafen? (A) EMDR (B) operante Löschung (C) paradoxe Intention (D) Schlafhygiene (E) Stimuluskontrolle (C) paradoxe Intention
• 64 in den psychodynamischen Psychotherapieverfahren wird die Bedeutung des Ar- beitsbündnisses zwischen Therapeut und Patient für den Therapieerfolg betont. Welche der folgenden Umschreibungen charakterisiert das Arbeitsbündnis am bes- ten? (A) die Absprache und Zusammenarbeit zwischen Patient und Therapeut zum Zwe- cke der Heilung des Patienten (B) die gelungene Inszenierung neurotischer Konflikte im Rahmen der Therapie (C) die gelungene Regression des Patienten in der Therapie (D) die gesamte Beziehung zwischen Patient und Therapeut (E) die unbewusst sich einstellende Übertragungs-Gegenübertragungskonstellation zwischen Patient und Therapeut (A) die Absprache und Zusammenarbeit zwischen Patient und Therapeut zum Zwe-cke der Heilung des Patienten
• 65 So genannte einsichtsorientierte Psychetherapien zielen nicht primär auf eine Ver- haltensänderung. Welche der folgenden Aussagen über Einsicht ist für einsichtsorientierte Psychothe- rapien wie die analytische Psychotherapie am zutreffendsten? (A) Im Wesentlichen geht es um Einsicht in die Behandlungsbedürftigkeit der eige- nen Erlebens- und Reaktionsweisen. (B) Im Wesentlichen geht es um Einsicht in die moralische Verwerflichkeit eigener Handlungen. (C) Im Wesentlichen geht es um Einsicht in die Motive anderer Personen für deren Handlungsweisen. (D) Im Wesentlichen geht es um Einsicht in die zugrunde liegenden Motive für eige- ne symptomatische Erlebnis- und Reaktionsweisen. (E) Im Wesentlichen geht es um Einsicht, dass bei sich selbst wahrgenommene Symptome pathologisch sind. (D) Im Wesentlichen geht es um Einsicht in die zugrunde liegenden Motive für eige-ne symptomatische Erlebnis- und Reaktionsweisen.
• 66 Als eine Weiterentwicklung der klientenzentrierten Psychotherapie nach Rogers wurde von Gendlin eine Methode entwickelt, welche 6 Schritte umfasst und das Ziel verfolgt, es dem Klienten zu ermöglichen, die Bezugnahme zu sich selbst zu erler- nen, und die Persönlichkeitsentwicklung des Klienten voranzubringen. Diese Metho- de bezieht sich auf den gleichnamigen inneren Prozess der Kontaktaufnahme mit sich selbst, welcher in einem theoretischen Zusammenhang mit der sog. "Erfah- rung", einer besonderen Form des Selbsterlebens, gesöhen wird. Wie heißt die beschriebene gesprächspsychotherapeutische Methode? (A) Autopoesie (B) Experiencing (C) Focusing (D) Selbstaktualisierung (E) Selbstexploration (C) Focusing
• 67 in der neuropsychoiogischen Therapie kann das Ziel verfolgt werden, geschädigte neuronale Netzwerke durch intensive und repetitive Stimulation der beeinträchtig- ten Funktion teilweise oder vollständig wieder zu reaktivieren. Mit welchem der nachstehenden Begriffe wird dieser Behandlungsansatz am zutref- fendsten bezeichnet? (A) Kompensation (B) Modifikation (C) Partizipation (D) Restitution (E) Substitution (D) Restitution
• 68 Welcher der nachfolgend genannten Unterschiede trifft für Effectiveness-Studien in der Psychotherapieforschung gegenüber Efficacy-Studien am ehesten zu? (A) Der Pianungs- und Auswertungsaufwand ist in Effectiveness-Studien wesentlich geringer als in Efficacy-Studien und sie sind somit praktikabler, (B) Die Heterogenität der Patienten ist in Effectiveness-Studien geringer als in Effi- cacy-Studien. (C) Die Symptome und deren Veränderung werden in Effectiveness-Studien quanti- tativ erfasst, in Efficacy-Studien dagegen qualitativ. (D) Effectiveness-Studien stellen die externe Validität stärker in den Vordergrund als Efficacy-Studien. (E) Man findet in Effectiveness-Studien in der Regel deutlich größere Therapieef- fekte als in Efficacy-Studien. (D) Effectiveness-Studien stellen die externe Validität stärker in den Vordergrundals Efficacy-Studien.
• 69 Zur Evaluation des Ergebnisses einer Psychotherapie zieht eine Psychotherapeutin verschiedene Fragebogenverfahren heran, welche sie von ihrer Patientin sowohl zu Beginn der Therapie als auch an deren Ende ausfüilen lässt (Prä-post-Messungen). Für jeden der eingesetzten Fragebogen vergleicht sie das Ergebnis der Prä-Messung mit dem der Post-Messung. Bei diesem Vorgehen handelt es sich am ehesten um eine (A) direkte Veränderungsmessung (B) indirekte Veränderungsmessung (C) Problem- und Zielanalyse (D) Prozessevaluation (E) Zieierreichungsskalierung (B) indirekte Veränderungsmessung indirekt: mehrfache Messung des interessierenden Merkmals- Differenz zwischen Zeitpunkten ermöglichen Information über Richtung und Ausmaß einer Veränderung direkt: einfache Messung, rückwirkende Einschätzung erlebter Veränderungen zwischen den Werten zu Beginn und Ende einer Intervention als Indikator für die stattgefundene Veränderung herangezogen werden. Mit der direkten Veränderungsmessung wird die Veränderung retrospektiv erfasst, indem ein Beurteiler (z. B. der Patient) gebeten wird, die stattgefundene Veränderung direkt einzuschätzen. In dem Beitrag werden die Gütemerkmale der direkten Veränderungsmessung bei der Erfolgsbewertung der ambulanten Rehabilitation muskuloskeletaler und kardiologischer Erkrankungen dargestellt und mit Merkmalen der indirekten Veränderungsmessung verglichen.
• 70 Welchem der folgenden Bereiche der Qualität ist die Optimierung der telefonischen Erreichbarkeit von Behandlern am ehesten zuzuordnen? (A) Beziehungsqualiät (B) Ergebnisqualität (C) Monitaringqualität (D) Prozessqualität (E) Strukturqualität (E) Strukturqualität
• 71 Ein Psychologischer Psychotherapeut beginnt mit einem Patienten eine ambulante Psychotherapie, obwohl er trotz individueller Kenntnisse und Fähigkeiten nicht in der Lage ist, eine nach gültigen therapeutischen Standards ordnungsgemäße und Er- folg versprechende Behandlung durchzuführen, da im konkreten Fall eindeutig eine stationäre Therapie indiziert ist. Welcher Rechtsbegriff trifft auf dieses fehlerhafte Verhalten am präzisesten zu? (A) Behandlungsfehler (B) Bruch des Neutralitätsgebots (C) Missachtung der Aufkiärungspflicht (D) Übernahmeverschulden (E) Verletzung der Abstinenzregel (D) Übernahmeverschulden
• 72 Frau N. beklagt sich bei einer Freundin, dass sie die Kosten für die Psychotherapie ihrer Tochter zunächst aus eigener Tasche bezahlen muss, ohne Gewähr, dass ihre private Krankenversicherung ihr diese Kosten erstattet. Sie finde das ungerecht, denn sie wisse, dass "Kassenpatienten" Therapie in Anspruch nehmen könnten, oh- ne dafür eine Rechnung präsentiert zu bekommen. Wie bezeichnet man das im Bereich der Gesetzlichen Krankenversicherung geltende Prinzip, das hier zum Ausdruck kommt? (A) Äquivalenzprinzp (B) Finalitätsprinzip (C) Sachleistungsprinzip (D) Solidarprinzip (E) Umlageprinzip (C) Sachleistungsprinzip Ist ein Strukturprinzip der GKV. Der Versicherte in der GKV erhält Sachleistungen ohne dafür direkt in Vorleistung gegenüber dem Leistungserbringer treten zu müssen. ÄquivalenzprinzipGrundsatz der Gleichwertigkeit von Leistung und Gegenleistung. Das Äquivalenzprinzip ist ein Strukturmerkmal der privaten Krankenversicherung (PKV). Deren Versicherungsbeiträge werden bei Abschluss eines Vertrages grundsätzlich äquivalent zu den individuellen Risikofaktoren wie Eintrittsalter, Geschlecht und Vorerkrankungen sowie abhängig vom Selbstbehalt kalkuliert. Durch das GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz wurde zum 1. Januar 2009 in der PKV ein Basistarifeingeführt. Durch den damit verbundenen Kontrahierungszwang ohne Leistungsausschlüsse sowie die Beschränkung auf eine Höchstprämie gilt das Äquivalenzprinzip für diesen Personenkreis in eingeschränkter Form. Während sich in der PKV das eigene Risiko in der Höhe des Beitrags widerspiegelt, werden in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) die Beiträge nach der wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit (Solidaritätsprinzip) bemessen. Das schließt auch eine Familienversicherung für Angehörige (Ehegatten, Kinder und Jugendliche bis zu einem bestimmten Alter und einer bestimmten Einkommensgrenze) mit ein. Das Äquivalenzprinzip gilt in der Sozialversicherung lediglich bei der Gewährung von Geld- bzw. Einkommensersatzleistungen (Renten, Arbeitslosengeld, Krankengeld). Die Höhe dieser Zahlungen richtet sich nach der Höhe des beitragspflichtigen Einkommens (Einnahmen, beitragspflichtige) und der Dauer der Einzahlung in die Sozialversicherung. Die GKV gewährt für Personen, die keinen Anspruch auf Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber (in der Regel ab der siebten Woche einer Arbeitsunfähigkeit) haben sowie unter definierten Voraussetzungen bei Erkrankung eines Kindes Krankengeld in Höhe von bis zu 70 Prozent des regelmäßigen beitragspflichtigen Einkommens. Die Gesetzlichen Krankenkassen werden nach dem Umlageprinzip finanziert, wodurch im Gegensatz zu den Privaten Krankenkassen keine Rücklagen für die höheren Kosten älterer Versicherter gebildet werden können. Wodurch das Problem an sich allerdings nicht beseitigt wird, so dass grundsätzlich die nächste Reform der Reform der Reform der Gesetzlichen Krankenkassen zu erwarten sein wird, selbst wenn der Blick in die Zukunft ansonsten wenig sicher ist.
• 73 Welche der nachfolgenden Störungen gehört in der ICD-10 nicht zum Abschnitt "Affektive Störungen"? (A) Anpassungsstörungen {B) gemischte affektive Episode (C) Hypomanie (D) rezidivierende depressive Störung (E) Zyklothymia (A) Anpassungsstörungen
• 74 Weiche der folgenden Störungen zählt nicht zu den abnormen Gewohnheiten und Störungen der Impuiskontrolte nach ICD-10? (A) Kleptomanie (B) Pädophilie (C) pathologisches Glücksspiel (D) Pyromanie (E) Trichotiliomanie (B) Pädophilie F65.-Störungen der Sexualpräferenz
• 75 Welcher der folgenden psychodynamischen Aspekte hat in einer tiefenpsychologisch fundierten Paar- und Familientherapie keine wesentliche Bedeutung für das thera- peutische Vorgehen? (A) die Beachtung des Widerstandes im therapeutischen Prozess (B) die Berücksichtigung der Abwehrmechanismen (C) die besondere therapeutische Unterstützung des jeweils bedürftigsten Famili- enmitglieds (D) die Lehre von den unbewussten Konflikten (E) die Wahrnehmung und Reflexion der Übertragung und Gegenübertragung in der therapeutischen Beziehung (C) die besondere therapeutische Unterstützung des jeweils bedürftigsten Famili-enmitglieds
• 76 Angesichts der Vielfalt unterschiedlicher Formen von Gruppenpsychotherapie suchte Yalom nach Gemeinsamkeiten im Erleben der Gruppenteilnehmer und erfasste elf "therapeutische Faktoren". Welcher der Folgenden gehört nicht dazu? (A) Aufbau von Selbstsicherheit (B) Einflößen von Hoffnung (C) Erleben der Universalität des Leidens (D) Mitteilen von Informationen (E) nachahmendes Verhalten (A) Aufbau von Selbstsicherheit elf therapeutische Wirkfaktoren: Hoffnung auf HeilungUniversalität des LeidensMitteilung von InformationenAltruismusKorrektur der Erfahrungen aus der PrimärfamilieTechniken des mitmenschlichen UmgangesNachahmendes VerhaltenInterpersonales LernenGruppenkohäsionKatharsisExistentielle Erfahrungen
• 77 Welche der folgenden unerwünschten Wirkungen ist am wenigsten charakteristisch für den selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer Sertralin? (A) Appetitlosigkeit (B) innere Unruhe (C) Schlafstörungen (D) Spätdyskinesien (E) Übelkeit (D) Spätdyskinesien Sertralin ist ein antidepressiver Wirkstoff aus der Gruppe der SSRI zur Behandlung von Depressionen, Angst-, Zwangs- und Panikstörungen. Die Wirkungen beruhen auf der Hemmung der Wiederaufnahme des Neurotransmitters Serotonin in die präsynaptischen Nervenzellen. Das Arzneimittel wird einmal täglich, entweder morgens und abends und unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Die maximale Wirkung wird nach zwei bis vier Wochen erreicht. Sertralin wird von CYP2D6 und CYP3A4 metabolisiert und hat ein hohes Potential für Arzneimittel-Wechselwirkungen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Durchfall, Mundtrockenheit und eine Störung der Sexualfunktion beim Mann.
• 78 In der Operationalisierten Psychedynamischen Diagnostik (OPD-2) wird auf Achse IV der Grad der Integration der psychischen Struktur eingeschätzt (gute - mäßige - geringe Integration - Desintegration). Dafür werden verschiedene Dimensionen beurteilt. Welche der Folgenden gehört nicht zu den strukturellen Beurteilungsdimensionen? (A) emotionale Fähigkeit: Kommunikation nach innen und außen (B) Fähigkeit zur Konfliktbewäitigung: intrapsychische und interpersonale Konflikte (C) Fähigkeiten zur Bindung: innere Objekte und äußere Objekte (D) kognitive Fähigkeiten: Selbstwahrnehmung und Objektwahrnehmung (E) Steuerungsfähigkeit: Selbstregulierung und Regulierung des Objektbezugs (B) Fähigkeit zur Konfliktbewäitigung: intrapsychische und interpersonale Konflikte
• 79 Welcher der Folgenden gehört nicht zu den in der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD-2)auf Achse III zu beurteilenden Konflikten? (A) identitätskonflikt (B) Intimität versus Isolierung (C) Schuldkonfiikt (D) Selbstwertkonflikt (E) Versorgung versus Autarkie (B) Intimität versus Isolierung
• 80 Welcher der folgenden Aspekte ist in der psychoanalytischen und tiefenpsychologi- schen Psychotherapie nicht dem Übertragungsbegriff zuzuordnen? (A) erotisierte Übertragung (ß) Übertragung früherer Erlebnisweisen (C) Übertragung von frühen Beziehungserfahrungen (D) Übertragung von psychischen Symptomen ins Körperliche (E) Übertragungsneurose (D) Übertragung von psychischen Symptomen ins Körperliche

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