psychiatrie (Fach) / AD-Definition (Lektion)
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heterogene Gruppe von Pharmaka mit stimmungsaufhellender und antriebsverbessernde Wirkung. Der Begriff "AD" zeigt nur ein Teilaspekt der therapeutischen Potenz.
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- AD-Definition Heterogene Gruppe von Pharmaka mit stimmungsaufhellender und antriebsverbessernder Wirkung. Der Begriff "AD" zeigt nur ein Teilaspekt der therapeutischen Potenz, da sie bei einer Reihe weiterer Störungsbilder wirksam sind.
- Wie werden die Antidepressiva eingeteilt? ◾nach chemischer Struktur◾nach primärem Angriffspunkt im ZNS
- Erläutere die Einteilung der AD nach der chemischen Struktur! ◾Trizyklische AD (TZA): abgeleitet vom Imipramin◾Tretrazyklische AD: Maprotilin, Mianserin, strukturchemisch auch Mirtazapin◾chemisch neuartige AD: keine strukturchemische Ähnlichkeiten mehr (Agomelatin, Bupropion, Duloxetin, Reboxetin, Venlafaxin, SSRI)
- Beschreibe die Einteilung der AD nach primärem Angriffspunkt im ZNS! nichtselektive MonoaminwiederaufnahmehemmerAmitryptylin, Doxepin, ImipraminClomipraminNortriptylinSelektive Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI)Citalopram, Escitalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, SertralinÜberwiegende oder selektive Noradrenalin-WiederaufnahmehemmungReboxetinMaprotilinMianserinKombinierte 5-HT- und NA-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)VenlafaxinMilnacipran, DuloxetinKombinierte selektive NA- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (NDRI)BupropionNoradrenerg/spezifisch serotonerges AD mit Alpha2-adrenorezeptorantagonistischer Wirkung (NaSSA)MirtazapinMonoaminoxidasehemmer (MAOH)Moclobemid (reversibler MAO-A-Hemmer)Trancylpromin (irreversibler, nichtselektiver MAOH)Andere WirkprinzipienTrimipraminTrazodonAgomelatin
- Welche Theorien der Pathogenese depressiver Störungen kennst du? - Dysfunktion verschiedener zentralnervöser Neuromodulatoren (noradrenerges, serotonerges umd dopaminerges System; glutamaterges System und proinflammatorische Zytokine, GABAerges System und neuroaktive Steroide, Tachykininsystem)- Veränderung neuroendokriner Systeme (Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-System; Wachstrumshormon(GH)-Sekretion; gonadale Steroide; Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden(HPA)-System)- Mangel an neurotrophen Faktoren (Neurotrophin-Hypothese der Depression).
- Welche Hypothesen des AD-Wirkmechanismus kennst du? - Hemmung der Wiederaufnahme am jeweiligen Transportermolekül- Hemmung des abbauendes Enzyms (MAOH)- indirekt eine Verstärkung der serotonergen, noradrenergen und/oder dopaminergen Neurotransmission- Der eigentliche Wirkmechanismus ist noch unbekannt.
- Dosierung trizyklischer Antidepressiva? Wirkungsweise? Welche TZA kennst du? Wirkweise, Medikamente: serotonerg, noradrenerg: Amitriptylin, Imipramin, Doxepin, Clomipramineher noradrenerg: Desipramin, Nortritylin, Maprotilin (tetrazyklisch!)atypisch: TrimipraminDosierung: mindestens 150-225mg/dbei fehlender Wirkung: Plasmaspiegelkontrolle => Steigerung auf 225-300mg/d möglich (Maprotilin nur bis 225mg/d) Beginn mit 25-75mg/d
- Dosierung selektiver Serotoninwiederaufnahmehemmer? Wirkungsweise? Welche SSRI kennst du? Wirkweise, Medikamente: Sertralin, Citalopram, Escitalopram, Paroxetin, Fluoxetin, Fluvoxamin Selektive SerotoninwiederaufnahmehemmerDosierung: Dosierung beispielsweise Sertralin: Beginn mit 25-5mg/d, mindestens 50-100mg/d, Steigerung bis 200mg/d möglichNW: Hauptsächlich: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, sexuelle Funktionsstörungen, Nervosität, Erregung und SchlafstörungenAchtung: Serotonin-Absetzsyndrom