Einführung in die Pathologie (Fach) / 1 Diagnostik - Klinische Vorgehensweise (Lektion)
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Diagnostik - Klinische Vorgehensweise 1/11
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- Um was handelt es sich bei Asthenie? Kraftlosigkeit
- Bei der Auskultation des Herzens unterscheidet man in erster Linie zwischen: Herztönen und Herzgeräuschen
- Die Untersuchung der Leber erfolgt durch: Perkussion
- Die Krankheitsgeschichte wird durch ...... erhoben. das Arzt-Patient-Gespräch
- Was ist das Ziel der Anamnese (griech.: anamnesis = Erinnerung)? Der Patient soll innerhalb kürzester Zeit die bestmögliche Behandlungsmethode bekommen. Zusätzlich zu den Symtomen (Krankheitszeichen) und Anzeichen helfen dem Arzt komplementäre Untersuchungen, sogenannte paraklinische Untersuchungen, zur Erstellung seiner Diagnose.
- Nenne die 4 Diagnostik - Arten? Positive Diagnostik: verschiedenen Krankheitszeichen führen zu klaren Symptomen und diese wiederum zu Syndromen (Gruppe von Krankheitszeichen), lassen die Krankheit definieren, an der der Patient leidet. Ausschluss- oder Differenzialdiagnostik: Krankheiten mit ähnlichen oder gleichen Symptomen können ausgeschlossen werden. Ätiologische Diagnostik: manchmal nötig, um die Ursache einer Krankheit zu ermitteln und diese zu bekämpfen. Topographische Diagnostik: genauer Ort der Läsion (Schädigung, Verletzung, Störung) kann erkannt werden (z. B. Krebs im rechten Kolon)
- Symptom Krankheitszeichen
- Syndrom Gruppe von Krankheitszeichen
- Was ist der erste Schritt zu Diagnose? Die klinische Untersuchung Dazu gehören: Arzt-Patient-Gespräch (Anamnese) und körperliche Untersuchung (Inspektion, Palpation, Perkussion, Auskultation)
- Was beinhaltet die Anamnese (Arzt-Patient-Gespräch)? Allgemeine Fragen: familiäre- und berufliche Lage Lebensweise Rauch-, Ess- und Trinkverhalten Rekonstruktion der Krankenheitsgeschichte: zeitlicher Beginn der Beschwerde Anlass seitherige Weiterentwicklung eventuelle Medikamenteneinnahme Achten auf genaue Formulierung der Symptome (Dauer, Stärke) Unterscheidung zwischen subjektiven Zeichen (Schmerzen, Müdigkeit) und nachprüfbaren objektiven Zeichen (Veränderung des Allgemeinzustands) Erkundigung über frühere Erkrankungen: Persönliche Erkrankungen: (medizinisch oder chirurgisch) Familienanamnese: (Krankheiten in Familie, mögl. mögliche angeborene oder Erbkrankheiten, Risikofamilien)
- Wozu dient die Inspektion? Beurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten (Ernährungszustand, Deformierung von Gelenken, Amyotrophie, Ausschläge, Gesichtsfarbe (blass, rötlich), Schwellungen
- Was ist eine Palpation? sanftes Abtasten des Körpers mit flachen Händen zum Feststellen von: Verhärtung der BauchdeckeAchten auf Schmerzpunkte (Blinddarmpunkt, schmerzhafter Knochenpunkt)Adenopathie (Vergrösserung der Lymphknoten)Achten auf Vergrösserung von Organen (Hepatomegalie, Splenomegalie)
- Wozu dient die rektale Abtastung? der Beurteilung der rektalen Schleimhaut und der Prostata beim Mann
- Was wird mit der vaginalen Abtastung beurteilt? Beurteilung der inneren Genitalorgane bei der Frau (Uterus, Vagina, Eileiter, Eierstöcke) Erkennung von Erkrankungen der Genitalorgane (z. B. Gebärmutterhalskrebs)
- Perkussion - wozu dient diese Untersuchung? Abklopfen mit Fingerkuppen, vorallem Brustkorb und Abdomen Brustkorb: Vorhandenseins eines Ergusses (Luft oder Flüssigkeit) Abdomen: gedämpfter Schall oder falls es tympanisch (paukenartig) tönt, evtl. übermässige Gasansammlung im Bauchraum (Pneumokolon)
- Wozu dient die Auskultation? Abhören mit blossem Ohr oder Stetoskop Lunge: Abhören des vesikulären Atemgeräusches (Strömungsgeräusche der grossen Atemwege) z. B. Röcheln, Rhonchi (Rasselgeräusche) = Sekretansammlung in den Bronchien Herz: Herzgeräusche oder Rhythmusstörungen (Bradykardie / Tachykardie) Wird auch in der Schwangerschaft beim Fötus vorgenommen.
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- Krankheitszeichen können in 3 Kategorien eingeteilt werden - in welche? Allgemeine Krankheitszeichen können keinem bestimmten Organsystem zugeordnet werden: z. B. Pyrexie, Asthenie, Anorexie, Gewichtsverlust Funktionelle Zeichen Funktionsstörungen eines Systems oder Organs Verdauungssystem: Bauchschmerzen, Verstopfung, Durchfall, Dysphagie, Hämatemesis, Rektumblutung Atmungssystem: Husten, Schleimauswurf, Atemnot Herzsystem: Palpitation (Herzklopfen) Physische Zeichen Kommen während der Untersuchung zum Vorschein: Schmerzen: Blinddarmbereich, Herz, Blase Herzrhythmusstörungen: Brady- oder Tachykardie Vergrösserung von Organen: Splenomegalie Atmungsstörungen: Hyperpnoe, Dyspnoe, Bradypnoe
- Amyotrophie Muskelschwund
- Adenopathie Vergrösserte Lymphknoten
- Hepatomegalie Lebervergrösserung
- Splenomegalie Milzvergrösserung
- Inspektion Anschauen (dient der Beurteilung des Allgemeinzustandes des Patienten)
- Palpation Abtasten (des Körpers mit flachen Händen)
- Perkussion Abklopfen (mit den Fingerkuppen)
- Auskultation Abhören (mit blossem Ohr oder Stethoskop)
- tympanisch paukenartig
- Pneumokolon Vorkommen von freier Luft im Kolon
- Rhonchi Rasselgeräusche (in den Bronchien)
- Tachykardie und Bradykardie Tachykardie: zu schnelle Herzfrequenz Bradykardie: zu langsamer Herzschlag
- Pyrexie Fieber / fieberhafte Erkrankung
- Asthenie Kraftlosigkeit
- Anorexie Appetitlosigkeit
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- Dysphagie Schluckstörung
- Hämatemesis Bluterbrechen
- Rektumblutung Blutung aus dem After
- Palpitation Herzklopfen Herzstolpern, Herzjagen, Herzrasen
- Hyperpnoe vertiefte Atmung
- Dyspnoe erschwerte Atmung (Atemnot)
- Bradypnoe verlangsamte Atmung