Manuelle Lymphdrainage (Fach) / Fragen Therapiekurs - Fase 3 (Lektion)

Fragen Therapiekurs - Abschlussprüfung der Fase 3

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• - Welche Kraft ist hauptsächlich für die Ultrafiltration verantwortlich, - welche für die Resorption? - Was versteht man unter dem Begriff Nettoultrafiltrat? - Welche Zustände führen zu einer Erhöhung des Nettoultrafiltrats? Ultrafiltration = Blutkapillardruck BKD Resorption = Kolloidosmotischer Druck im Plasma Nettoultrafiltrat = Brutto UF - Resorption, gibt die lymphpflichtige Last LL    - Zustände die zur Erhöhung des Nettoultrafiltrats führen: aktive Hyperämie: durch Entzündungsmediatoren, KLM, Sport passive Hyperämie: CVI BKD erhöht sich KOD senkt sich
• Welche Vorgänge sind für die Ver- und Entsorgung der Gewebe verantwortlich? Welche spielen bei der Entstehung von Ödemen eine Rolle? Diffusion und Osmose   Ultrafiltration und Resorption = spielen bei Ödemen eine Rolle   Plasmaproteintransport
• Beschreibe den anatomischen Aufbau des LGS und die Funktion der einzelnen Gefässabschnitte. Erkläre die Funktion der Lymphangiomotorik, wann oder wodurch wird sie erhöht? Prälymphatische Kanäle:     Sickergruben, die das Interstitium zu den LG leiten   Initiale Lymphgefässe:  Lymphkapillaren und Präkollektoren   - Lymphkapillaren: Resorptionsgefässe, Beginn des LGS, Ort der Lymphbildung, klappenloses Netz   - Aufbau: überlappende Endothelzellen mit löchriger Baselmembran und Ankerfasern   - Präkollektoren: Resorptions- und Leitgefässe, leiten Lymphe zu den Kollektoren, können auch LL aufnehmen, z.T. Klappen   Kollektoren und Lymphstämme - Leitgefässe, die die Lymphe ins venöse System zurück leiten. - Lymphstämme sind grössere Leitgefässe (Truncus)  (3-schichtige Wand, Klappen, - Abschnitt zwischen zwei Klappen = Lymphangion mit Lymphangiomotorik (sympatisch innerviert). - Sie transportieren die Lymphe weiter. - Klappen verhindert Rückfluss, - Schrittmacher (wie Herzschrittmacher) - transportiert Lymphe aktiv weiter, in Ruhe 10 x / Minute, reagiert auf Dehnreiz wann erhöht sich Lymphangiomotorik: • Atmung • Muskelpumpe, Bewegung • Arterienpulsation im tiefen System • ML, KPE • Anstieg LL, Sicherheitsventilfunktion   Lymphknoten
• Erkläre die Begriffe Wasserscheide, regionäre Lymphknoten, Tributargebiet: Wasserscheide: • lymphgefässarme Zonen zwischen zwei Abflussgebieten, sog. lymphgefässarme Interterritorialzonen • nur im Hautbereich • Funktion: Trennung Tributargebiete   regionäre Lymphknoten = Lymphknoten, die als erste Station durchflossen wird   Tributargebiet = Sammelgebiet der regionären Lymphknoten
• Über welche Kompensationsmechanismen verfügt der Körper bei einem drohenden Lymphstau z.B. durch Schädigung der LG? Sicherheitsventilfunktion der LG wird aktiviert (Angiomotorik der LG +)   Entstehung Umgehungskreisläufe: über bereits bestehende Anastomosen über Anastomosen der Wasserscheiden über das Netz der klappenlosen Hautlymphgefässe   Entstehung neuer lympho-lymphatische Anastomosen und lympho-venöse Anastomosen Gewebsflüssigkeit sickert über Bindegewebskanäle aus dem lymphostatischen Gebiet in benachbarte Areale (prälympatische Kanäle gibt es auch in der Adventitia der Blutgefässe)   Makrophagen sog. Fresszellen bauen Eiweiskörper ab (Proteolyse)   Diese Antworten des Körpers werden durch die ML/KPE unterstützt!
• Welche Kräfte sind für die Strömung des Blutes in den Venen verantwortlich (liegend, stehend?) Welche für die Lymphe? Venen: Muskelpumpe (im Stehen aufgehoben) Sogwirkung des Herzens, Venenklappen, Atmung   Lymphe: Lymphangiomotorik, egal in welcher Position
• - Was bedeutet peripherer Widerstand? - In welchem Abschnitt findet der periphere Widerstand statt? - Was reguliert er? Welcher Faktor ist dafür massgebend? peripherer Widerstand findet im Bereich der präkapillaren Arteriolen statt = Strömungswiderstand,   durch den Shpinkter, Reguliert den BKD Faktor: O2
• Definiere die aktive Hyperämie, welche Zustände führen dazu? Definiere die passive Hyperämie, welche Zustände führen dazu? aktive Hyperämie = Dilatation der präkapillären Arteriolen (Tonussenkung), Entzündung, Massage, Sport   passive Hyperämie = Venöse Abflussstörung, CVI, Rechtsherzinsuffizienz (hämodynamische Insuffizienz)
• Was versteht man unter einer Hypoproteinämie? Welche Auswirkungen hat sie? Was bedeutet Ödembereitschaft? Stellt dieses KB eine Indikation für die KPE dar? Hypoproteinämie:     Eiweissgehalt im Blut zu niedrig < 7g, dynamische Insuffizienz, eiweissarmes, generalsiertes Ödem Ursachen: Mangelernährung, verminderte Resorption (Magen-Pankreas-Erkrankung), Eiweissverlust über Haut (z.B. Verbrennungen), Niere, Darm Ödembereitschaft: Starlingʻsches Gleichgewicht im ganzen Körper oder in einem grossen Körpergebiet gestört, Anstieg Nettoultrafiltrat - Sicherheitsventilfunktion des LGS kann den Wasserverlust nicht ausglichen, Blutmenge sinkt = drohender Volumenmangelschock  (Dehydrationsreaktion mit Durst- und Salzhunger, Gewichtszunahme, Obstipation) keine Indikation für die KPE
• Was versteht man unter den Begriffen: - Lymphzeitvolumen, - Transportkapazität, - funktionelle Reserve, - Sicherheitsventilfunktion, LZV = Die Menge an Flüssigkeit, die in einer Zeiteinheit transportiert wird   TK = höchstmögliches LZV   FR = Differenz zwischen LZV und TK FR verringert sich, wenn die LL und das LZV steigt oder die TK sinkt (durch Schädigung LGS)   Sicherheitsventilfunktion = Es ist die Fähigkeit des LGS, bei Anstieg der lymphpflichtigen Last mehr zu arbeiten Wann: - Erhöhung des Nettoultrafiltrats - Erhöhung des Eiweissgehalts im Interstitium - Gefahr einer Lymphostase
• Definition und Klassifikation der Ödeme, welche Ödemform führt zu sekundären Gewebsveränderungen? • extrazellulär / intrazellulär • lokal / generalisiert • eiweissreich (führt zu sekundären Gewebsveränderungen) / eiweissarm
• Erkläre den Begriff Latenz- oder Intervallstadium des Lymphödems, nenne ein klinisches Beispiel dazu: Ist das Stadium 0, keine Schwellung, lässt sich nur durch Lymphszintigramm beweisen, z.B. nach Entfernung der LK, nach Bestrahlung, Unfall
• Beschreibe die Insuffizienzformen des LGS mit ihren Folgen und den dazugehörigen KB? Insuffizienz = TK ist kleiner als die LL - Folge: Ödem Hochvolumen- oder dynamische Insuffizienz =                                                                          LG gesund / TK normal / LL hoch                                      eiweissarmes Ödem                                        CVI Stadium 1, Hypoproteinämie                 ML nein, Kompression ja Niedrigvolumen-oder mechanische Insuffizienz LG krank / TK niedrig / LL normal eiweissreiches Ödem Lymphödem ML, Kompression   Sicherheitsventilinsuffizienz LG krank / TK niedrig / LL hoch eiweissreiches Ödem CVI Stad. 2+3, akute Entzündungen ML, Kompression
• Erkläre die 2-Phasentherapie. Worin unterscheiden sich die Phasen voneinander? Phase 1 Entstauung Dauer: mehrere Wochen   tägliche ML   LKV 22 Sdt am Tag!   Hautpflege, KG mit Therapeut     Phase 2 Konservierung und Optimierung Dauer: ggf. lebenslang   intervallmässige ML   Kompressionsstrumpf tagsüber, zusätzlich nachts LKV   Hautpflege, KG und ev. Bandagen selbständig
• Welche Komplikationen gibt es beim KB Lymphödem? Veränderungen gehen von der Haut bis in die Gelenke hinein   Lymphostatische Dermatopathie: Haut verdickt sich, wird trocken   Lymphostatische Lymphangiopathie und Lymphonodopathie   Lymphostatische Arthropathie: so entwickeln sich Ligamentosen, Tendinosen, Periostosen, PHS, PAC, CTS, Senk-Spreizfuss, Achillodynie   Örtliche Immunschwäche: Erysipel, Mykosen   Maligne Entartung: Angiosarkom (seltener, hochmaligner Blutgefässtumor), andere Tumore   Refluxentwicklung mit Lymphzysten und Lymphfisteln: LG werden aus der Haut gepresst   Ekzeme   ev. ulcus (nicht typisch) CVI   Strahlenspätschäden
• Beschreibe die klinischen Stadien des Lymphödems, wie man sie erkennt und erstelle einen Therapieplan anhand der 2-Phasentherapie:       Stadium 0 =   - Latenzstadium - kein Ödem - lässt sich nur mit Lymphszintigramm beweisen - Prävention: Verhaltensregeln wie Lymphödem     Stadium 1 =   - reversibles Stadium - weiches Ödem - Hochlagern reduziert Ödem - eiweissreich - 14-21 Tage - ML 1x tägl. : , LKV , KG - ambulant ---- ML in Serien, KG Kompressionsstrümpfe bei Bedarf oder konsequent auf Dauer       Stadium 2 =   spontan irreversibles Stadium Ödem mit sekundären Gewebsveränderungen Hochlagern ohne Wirkung Fibrosklerose 24-28 Tage ML 2x tägl. LKV KG abmulant od stationär ML: 1-2 x wöchentl. für 2-5 Jahre, LKV, KG, Wiederholung der Phase 1 2-3x ML in Serie oder 1x/ Woche, KG, Kompressionsstrümpfe konsequent auf Dauer   + rezidivierendesErysipel dann       Stadium 3 =   lymphostatische Elephantiasis elephantiastisches hartes Ödem exzessive Fibrosklerose und Elephantenhaut 28-35 Tage ML 2-3x tägl LKV KG stationär  ML: 2-3 x wöchentl. für 2-5 Jahre, LKV und Kompressionsstrümpfe, Wiederholung Phase 1: 3-8x, ev plastische Chirurgie ML in Serien, oder 1-2/Woche, KG, Kompressionsstrümpfe konsequent auf Dauer  
• Klassifikation des Lymphödems: 1. Benigne (gutartig) oder maligne (bösartig)   muss als erstes ausgeschlossen werden       2. primär oder sekundär   primär: letzte Möglichkeit, vorher alles andere klären anlagebedingt, genetisch Dysplasien der LG kongentium = angeboren / präcox = bis zum 30. Lebensjahr / tardum = nach dem 30. Lebensj. mit oder ohne Auslöser, z.B. Bagatelltrauma Typ.   Anamnese: schmerzloses Ödem am Fuss bei einer jungen Frau, Hautfarbe normal.     Sekundär: erworben sekundär • posttraumatisch • nach Lymphangitis (Filariasis = chronischeWurmerkrankung Tropen, Nr. 1 dort!) • Iatrogen, ärztlich verursacht, Nr. 1 im Westen! : richtig = i.R. von Krebsbeha / LK Entnahme / Strahlentherapie, falsch: unnötige LK Entnahme / falsche Schnittführung z.b. Knie OP • geochemisch durch Silikate im Sand (Ätiopien) • malignes Lymphödem • artifiziell (vom Pat. selbst herbeigeführt)   3. mit Reflux oder ohne Reflux Lymphzysten = Lymhphbläschen Lymphfisteln = geplatze Lymphbläschen mit Reflux über Haut, in Darm, Genitalien, Gelenke, hohe Infektionsgefahr!     4. reine Lymphödeme oder Kombiformen • Phlebo-Lymphödem • Lipo-Lymphödem • Phlebo-Lipo-Lymphödem • Adipositas und Lymphödem
• Welche Ursachen für dein sekundäres Lymphödem kennen sie? Was ist die häufigste Ursache in Europa? posttraumatisch nach Lymphangitis (Filariasis = chronische Wurmerkrankung Tropen, Nr. 1 dort!)   Iatrogen, ärztlich verursacht, Nr. 1 im Westen! : richtig = i.R. von Krebsbeha / LK Entnahme /Strahlentherapie, falsch: unnötige LK Entnahme / falsche Schnittführung z.b. Knie OP   geochemisch durch Silikate im Sand (Ätiopien)   malignes Lymphödem   artifiziell (vom Pat. selbst herbeigeführt)
• Ursachen für ein primäres Lymphödem. Wie wird es klassifiziert? anlagebedingt, genetisch   Dysplasien der LG kongentium = angeboren / präcox = bis zum 30. Lebensjahr / tardum = nach dem 30. Lebensj.   mit oder ohne Auslöser, z.B. Bagatelltrauma   Typ. Anamnese: schmerzloses Ödem am Fuss bei einer jungen Frau, Hautfarbe normal. Sekundär erworben
• Was versteht man unter dem Begriff iatrogenes Lymphödem? nenne Beispiele: Iatrogen = ärztlich verursacht, Nr. 1 im Westen! : richtig = i.R. von Krebsbeha / LK Entnahme / Strahlentherapie, falsch: unnötige LK Entnahme / falsche Schnittführung z.b. Knie OP
• Was versteht man unter dem Begriff artifizielles Lymphödem? Wie geht man damit um? Wie ist der Behandlungsaufbau? vom Pat. selbst verursacht.: Durch Abschnürung, Einreiben mit chem. Substanz, chronisches Beklopfen, Immobilisierung.   Befund: Schnürzeichen, SZ, kein Therapieerfolg, Therapeutenwechsel   Umgang: Arzt melden, besser stationär, Behandlungsaufbau „normal“
• Was versteht man unter dem Begriff malignes Lymphödem? Wann denkt man daran? Ursache: maligner Prozess, aktives Krebsleiden   Symptome: • akuter Beginn • starte SZ • Kollateralvenen • zentrale Betonung • auffällige Farbveränderungen
• Beschreibe die Lmphangiosis carzinomatosa cutis und das Steward-Treves-Syndrom (Angiosarkom) Womit können sie verwechselt werden? Lymphangiosis carzinomatosa cutis: Carzinomzellen sind in die Haut-LG eingedrungen, DD = Erysipel   Steward-Treves-Syndrom, Angiosarkom = seltener, hochmaligner Blutgefässtumor   DD = Hämatom
• Erkläre die Pathophysiologie der akuten Entzündung? s. Skript AAP!   in etwa: aktive Hyperämie Freisetzung Entzündungsmediatoren (überschiessend) Schmerzen Ödeme
• Welche KB gehen mit deutlichen akuten Entzündungszeichen einher, wie siehst du hier den Einsatz der KPE? posttraumatisch / postopertiv KPE sinnvoll   CRPS Stad 1 KPE begleitend     aktivierte Arthrose, PCP KPE begleitend
• Welche Insuffizienzform des LGS liegt beim kardialen Ödem vor? (Symptome der Herzinsuffizienz) Ist die KPE indiziert? Linksherzinssufizienz = dynamische Insuffizienz   Rechtsherzinsuffizienz = Hämodynamische Insuffizienz (gestörter Blutfluss) kardiale Ödeme   Kontraindikation für die KPE
• Was bedeutet der Begriff Reflux? Welche Formen gibt es? Welche Bedeutung hat ein Reflux für die KPE? chylös nicht chylös   Lymphzysten = Lymhphbläschen / Lymphfisteln = geplatze Lymphbläschen mit Reflux über Haut, in Darm, Genitalien, Gelenke, hohe Infektionsgefahr!
• Wann sollte die Phase 1 der KPE in einer Fachklinik erfolgen? Kompli seitens LÖ: LÖ ab Stad 3 LÖ mit Reflux LÖ mit rez. Erysipelen LÖ an mehreren Körperregionen Genital- und Kopflymphödem LÖ mit schweren Strahelschäden     Kompli Patient: artifizielle LÖ maligne LÖ     Kompli Therapeut: Unerfahrenheit zu weiter Anfahrtsweg Zeitmangel
• Nenne falsche Behandlungsarten des Lymphödems (von ärztlicher Seite) LÖ Diuretika verordnen   alleinige apperative Beha   OP des LÖ   nicht erfasste, behandelte Begleiterkrankungen
• Wann ist eine Entstauung nicht erfolgreich (von der therapeutischen Seite) falscher Aufbau ML   falsche oder KEINE Kompressionstherapie
• Woran muss man denken wenn bei einem Lymphödem unerträgliche Schmerzen, Lähmungen oder nicht heilende Wunden an der Thoraxwand vorliegen? Strahlenschäden maligner Prozess
• Nehme zu der Frage Stellung ob durch die ML Krebsmetastasen erzeugt oder verschleppt werden können? Begründe deine Antwort ML= kein mechanischer Auslöser von Metastasen   Metastasierung ist genetisch vorgegeben
• Pathophysiologie der Wundrose (Erysipel), Symptomatik, Therapie: Ursache: bakterielle Infektion durch Streptokokken, Staphylokokken   Symptome: innert kurzer Zeit (2h) starkes Krankheitsgefühl, hohes Fieber mit Schüttelfrost, flächige flammende Rötung, Ödem, Schmerz - Dann aber viele unterschiedliche Verlaufsformen zeigen!   Therapie: Bettruhe, Kühlung, Hochlagern, antibiotische Therapie
• Pathophysiologie, Folgen und Therapie des Nephrosesyndroms: Grosse Proteinurie, Eiweissverlust über Urin (mehr als 3g/Tag) - verstärkte Durchlässigkeit der Glomeruluskapillaren   Folgen: Dys-und Hypoproteinämie, Hyperlipidämie, erhöhtes Infektionsrisiko, generalisiertes Ödem   Therapie: je nach Ursache
• Ursache, Pathophysiologie, Verlauf und Therapie der chronischen venösen Insuffizienz: Stadium 0 = keine Beschwerden = Therapie: -   Stadium 1 = Strumpf   Stadium 2 = Braunverfärbung = KPE   Stadium 3 = Wie St. 2 + Ulkus  
• Basisdiagnostik und Spezialdiagnostik des Lyphödems: Basisdiagnostik • AIP • Einseitig oder asymmetrisch • Schmerzlos (Ausnahmen: SpannungsSZ, maligner Prozess, rad. Plexopathie, lymphostatische Arthropathie) • Hautfarbe i.d.R. normal • Vertiefung Hautfalten • Hand- Fussrücken mitbetroffen • Stemmer Zeichen positiv • Konsistenzverhärtungen ab Stad 3 LÖ     Indirekte Lymphographie Darstellung der oberflächlichen LG durch Injektion Röntenkontrastmittel 50 cm Länge der Darstellung     Funktions-Lymphszintigraphie Aussage über Leistungsfähigkeit des oberfl. und tiefen LGS dynamisch: Pat muss sich bewegen, Uptakewert in den Lymphknoten gemessen statisch: Ganzkörperszintigraphie im Liegen
• Was bedeuten die Begriffe posttraumatisch primäres und posttraumatisch sekundäres Lymphödem? Hat die Unterscheidung eine praktische Bedeutung? posttraumatisch primär:  TK vor dem Trauma subnormal, geringe Verletzung reicht für LÖ aus   posttraumatisch sekundär: TK normal, schwerwiegendere Verletzung für ein LÖ Unterscheidung ist von Bedeutung wegen versicherungsrechtlichen Fragen   ML primär: über Autobahnen sekundär: normal
• Welche Formen der eiweissverlierenden Enteropathie kennst du? Erkläre die Pathophysiologie, Symptomatik, Therapie Exsudative Enteropathie Ursache: chron. entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, morbus crohn) keine ML     Lymphostatische Enterophathie Ursache: meistens primäres Lymphödem des Dünndarms (Hyperplasie der LG mit Lymphfisteln an der Darmwand), sekundär nach Krebsbehandlung   Symptome: Fettresorptionsstörung mit Mangel an fettlöslichen Vitamine, Kalzium, Eisen Fettstühle, Durchfälle, Lymphozytenmangel und Immunschwäche, chylöser Aszites   Therapie: nur bei primärer Form oder sek. nach Krebsbeha:   ML: (Bauchtief, Atemgymnastik)   immer: eiweissreiche, fettarme Ernährung, Vermeidung von LCT-Fette
• Beschreibe den grundlegenden Behandlungsaufbau beim sekundären Lymphödem: AIP   zentrale Vorbehandlung Terminus profundus, Schulterkreisen ventral dorsal:   an betroffene Extremität Lateral frei machen von medial nach lateral, bis zur Wasserscheide
• Welche Indikationen für die ML/KPe kannst du dem Arzt empfehlen? • primäre und sekundäre Lymphödeme • Phlebo-Lyphödeme • Lipo-Lymphödeme steril-entzündliche Ödeme wie: - postoperative und posttraumatische Ödeme:- Sklerodermie- Morbus Sudeck- akuter Schub bei PCP, m. Bechterew, aktivierter Arthrose, aktue Diskushernie) • Zyklisch-idiopatische Ödeme • Lymphostatische Enteropathie • Lymphostatische Enzephalopathie und Ophthalmopathie
• Beschreibe die Symptomatik und Therapie des zyklisch-idiopathischen Ödems - phasenhaft auftretende generalisierte Ödeme bei Frauen - unklare Ursache - vom Menszyklus abhängig oder unabhängig   Symptome KopfSZ, Nervosität, Depressivität, Oligurie, Obstipation, Durst- und Salzhunger als Dehydrationsreaktion Gewichtszunahme, Differenz morgens und abends schmerzhafte Schwellung der Brüste   Therapie ev. Hormonbehandlung KPE: Phase 1: stationär, ganzkörper ML, LKV untere Körperhälfte Phase 2: Kompressionsstrumphhose und ML bei Bedarf
• Symptomatik und Therapie des Lipödems. Womit ist es häufig kombiniert? Symptome symmetrisch, reithosenförmige, subkutane Fettgewebsvermehrung vom Beckenkamm bis Malleolen Füsse sind frei kann auch zusätzlich an den Armen oder nur an den Armen bzw. US bestehen Schmerzhaft verstärkte Hämatomneigung   LGS sind mitbetroffen LL erhöht, TK niedriger, = Sicherheitsventilinsuffizienz   Kombi: Lipo-Lymphödem (jetzt Füsse mitbeteiligt), Adipositas, CVI (Phlebo-Lipo-Lymphödem)   Therapie - nur Lipödem bei Adipositas: Diät / Bewegungstraining unter Kompression ev. Liposuktion   - Lipo-Lymphödem KPE Phase 1: ev. stationär, nur ML bis SZ nachlassen, dann milde und einschleichend bandagieren, mildes Ausdauertraining   KPE Phase 2: 2x/Woche ML, Kompressionsstrumpfhose, Ausdauertraining, Ernährung beachten!
• Wirkungen der ML = posttraumatisch / postoperativ - Verbesserte Lymphbildung, dadurch Abbau des eiweissreichen Ödems - Verbesserte Wundheilung, schnellerer Abtransport von Zelltrümern - Förderung der Anastomisierung - Narben werden weicher und flacher - Gelenke werden stabilisiert - frühere funktionelle Reha   Lymphödem + Gewebsdruck = Senkung der Ultrafiltration - Verbesserte Lymphbildung - Steigerung der Lymphangiomotorik kranker LG   CVI • Thrombosenprophylaxe • Klappen schliessen besser • Unterstützung der Muskelpumpe • Reduktion LL  
• Kontraindikation für die ML: akute Entzündungen, bakteriell + viral   dekompensierte Herzinsuffizienz das maligne Lymphödem ist eine relative KI lokal: akute Thrombose   für Halsbehandlung • Schilddrüsenüberfunktion • Überempfindlichkeit des Sinus caroticus • Herzrhytmusstörungen • Patienten über 60 Jahre wegen Arteriosklerose     für die Bauch- B-tiefbehandlung? • Schwangerschaft • Menstruation • unklare Schmerzen im Bauchraum • Epilepsie • Ileus • Morbus Crohn, Colitis ulcerosa • Bauchaortenaneurysma • massive Arteriosklerose • Strahlencolitis
• Wirkungen der Kompression (Aufteilung lymphologischer, venöser und akuter Entzündungspatient) ? posttraumatisch / postoperativ - Verbesserte Lymphbildung, dadurch Abbau des eiweissreichen Ödems - Verbesserte Wundheilung, schnellerer Abtransport von Zelltrümern - Förderung der Anastomisierung - Narben werden weicher und flacher - Gelenke werden stabilisiert - frühere funktionelle Reha     Lymphödem + Gewebsdruck = Senkung der Ultrafiltration - Verbesserte Lymphbildung - Steigerung der Lymphangiomotorik kranker LG - Lockerung fibrosklerotische Veränderungen     CVI • Thrombosenprophylaxe • Klappen schliessen besser • Unterstützung der Muskelpumpe • Reduktion LL  
• Kontraindikation Kompression = PAVK ab Stad 3 kardiogenes Ödem
• Ein Patient kommt mit einem Rezept für ausschliesslich und nur ML und der Diagnose Lymphödem zu dir in die Praxis, was machst du? reicht nicht aus,  Ursache klären maligner Prozess ausschliessen wieso keine Kompression?
• Welche Möglichkeiten zur Verlaufs- und Erfolgsdoku beim Lymphödem kennst du? Ödemmessung Fotodoku
• Welche 4 Voraussetzungen braucht man für eine ambulante Entstauungstherapie? kompetenter Arzt Compliance Patient fachkompetenter Therapeut guter Bandagist
• Wie wird ein Lymphödem lymphologisch korrekt behandelt und welche Voraussetzungen müssen gegeben sein? (Massnahmen? Phasen? Personen?) ML Kompression Hautpflege Bewegung kompetenter Arzt Compliance Patient fachkompetenter Therapeut guter Bandagist

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