Anästhesie (Fach) / Postoperative Analgesie (Lektion)

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• Antipyretische Analgetika Cyclooxygenasehemmer -> Blockieren im Wundgebiet die Bildung von Prostaglandinen, Prostaglandine sensibilisieren die Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) gegen Schmerz auch antinozeptive Wirkung auf spinaler ...
• Paracetamol nichtsaures antipyretisches Analgetikum Aniliderivat hemmt v.a. COX-2 spinal und supraspinal, kaum peripher -> Aktivierung deszendierender hemmender Schmerzbahnen, gute analgetische, antipyretische, fast ...
• Metamizol nichtsaures antipyretisches Analgetikum Pyrazolonderivat hemmt v.a. COX-2 spinal und supraspinal, kaum peripher -> Aktivierung deszendierender hemmender Schmerzbahnen, sehr gute analgetische, gute spasmolytische ...
• Cyclooxygenase-2-Hemmer nichtsaures antipyretisches Analgetikum hemmen selektiv die Cyclooxygenase 2, die durch verschiedene Entzündungsreaktionen hochreguliert wird -> annalgetische, antipyretische und antiinflammatorische ...
• Diclofenac saures antipyretisches Analgetikum -> Verteilung vor allen in Organe mit niedrigem pH-Wert (Niere, oberer GITrakt, entzündetes Gewebe, Blut) NSAR unselektiver Cyclooxygenasehemmer -> über Cyclooxygenase-1-Hemmung ...
• Ibuprofen saures antipyretisches Analgetikum NSAR  unselektiver Cyclooxygenasehemmermit dem günstigsten NW-Profil v.a. am Magen-Darm-Trakt Dosis: oral: Erwachsene 200-600 mg, max 2.400 mg/d, Kinder ab dem 6. ...
• Acetylsalicylsäure saures antipyretisches Analgetikum unselektiver Cyclooxygenasehemmer, gut analgestisch und antiphlogistisch KI: Kinder wegen Gefahr Reye-Sydrom Asthma bronchiale Blutungsgefahr wegen irreversibler Thrombozytenaggregationshemmung ...
• stark wirksame Opioide reine μ-Agonisten trotz rezeptorabhängiger Wirkung und prinzipiellem (aber nicht klinischem) Ceiling-Effekt keine Tageshöchstdosis, außer bei Pethidin, da Metabolit Norpethidin Krampfanfälle auslösen ...
• schwach wirksame Opioide v.a. späte postoperative Analgesie (z.B. nach amb. OP) nicht BTM-pflichtig, geringe Atemdepression Tilidin: in Kombination mit Naloxon, Dosierung 4 x 50-100 mg/d (gtt, Kapseln), auch retard Tramadol: ...
• Sonstige Analgetika Spasmolytika: Metamizol Butylscopolamin: Dosierung 20-40 mg KI, CAVE Hypotonie Clonidin: α2-Agonist (=zentrales Sympatholytikum), Dosierung 2 µg/kgKG i.v., CAVE: Sedierung, Hypotonie, Bradykardie ...
• Prozedurenspezifische Analgesie (S3-Leitlinie 2009) ... HNO-MKG: Glucocorticoidgabe empfohlen -> verminderte Schmerzen und Weichteilschwellung, z.B, Dexamethason 8-16 mg i.v., Kinder zur TE 0,15 mg/kgKG Eingriffe an Schilddrüse: Op-Wunde LA-Infiltrtion empfohlen ...
• balancierte Analgesie Kombination Regionalanästhesie + antipyretisches Analgetikum Kombination Opioid + antipyretisches Analgetikum (NSAR, Coxibe, Metamizol) spart ca. 30-40% Opiod analgetische Wirkung (und somit opioidsparende ...

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