Nephrologie (Fach) / Tubuläre Erkrankungen (Lektion)

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  • Akute interstitielle Nephritis Ätiologie:- Infektassoziiert z.B. Hantavirus, Streptokokken, Tbc...- Medikamente: NSAR, Antibiotika, Diuretika, Omeprazol (T-Zell vermittelte Typ IV Hypersensitivitätsreaktion)- Autoimmun: Sarkoidose, ...
  • Chronisch interstitielle Nephritis - Medikamentös: Analgetika, Lithium, Cisplatin- Schwermetalle (z.B. Blei)- Infektiös (z.B. chronische Pyelonephritis)- Immunologisch (z.B. SLE, Sarkoidose)- Stoffwechselstörungen (z.B. Uratnephropathie, ...
  • Analgetikanephropathie Chronische tubulointerstitielle Nephritis mit renaler Papillennekrose als Folge einer langjährigen exzessiven Einnahme von Analgetikamischpräparaten, Paracetamol oder NSAR. Ätiopathogenese: Hemmung ...
  • Myelomniere (Plasmozytomniere) Tubulointerstitielle Nephropathie aufgrund direkter tubulotoxischer Wirkung von Leichketten und tubulärer Obstruktion durch Tamm-Horsfall-Proteine - neben der AL-Amyloidose die häufigste renale Folgeerkrankung ...
  • Uratnephropathie Nierenerkrankung als Folge einer Hyperurikämie Einteilung:- Akute Uratnephropathie: z.B. als Folge gesteigerten Zellzerfalls in der zytostatischen Tumortherapie (Tumorlysesyndrom)- Nephrolithiasis: Etwa ...
  • Renal-tubuläre Azidose Distale RTA (Typ I) - Pathophysiologie: Störung der Sekretion von H+-Ionen im distalen Tubulus (Urin-pH kann nicht unter 6 gesenkt werden)Folgen: Metabolische Azidose, Hyperchlorämie, Hypokalzämie ...
  • Barrter-Syndrom Seltene, überwiegend autosomal-rezessive Erbkrankheit mit gestörter Tubulusfunktion (am dicken aufsteigenden Teil der Henle-Schleife), die durch eine hypokaliämische Alkalose, Hypotension und Hyperkalziurie ...
  • Gitelman-Syndrom Autosomal-rezessiv vererbte Erkrankung, die durch eine hypokaliämische Alkalose, Hypotension und Hypokalziurie (vs. Bartter-Syndrom) geprägt ist und im frühen Erwachsenenalter manifest wird
  • Cast-Nephropathie (Myelom-Niere) - Leichtketten sind bei saurem Urin-pH positiv geladen, binden anionisches Tamm-Horsfall Mukoprotein und präzipitieren im distalen Tubulus Begünstigend für die Leichtkettenpräzipitation:- hohe Leichtkettenkonzentration- ...
  • Fanconi-Syndrom Angeborene oder erworbene unspezifische Tubulopathie des proximalen Tubulus (Verwechslungsgefahr: Fanconi-Anämie, eine angeborene aplastische Anämie) Ätiologie:- Angeboren: Autosomal-rezessiver Erbgang- ...
  • Glomeruläre vs. tubulointerstielles Muster von Nierenerkrankungen ... Glomerulär:- Proteinurie (v.a. Albumin)- Nephrotisches Syndrom- Mikrohämaturie- Nephritisches Syndrom (akut, chronisch, RPGN) Tubulointerstitiell:- Tubuläre Proteinuire (niedermolekular, meist <1g/T)- ...
  • Kristallnephropathie Uratnephropathie:- Harnsäurekristalle bei Tumorlyse-Syndrom Oxalatnephropathie:- Primäre Hyperoxalurie- Ethylenglykol- Kurzdarmsyndrom/Gastric bypass
  • Akute Tubulusnekrose Ursächlich bei ca. 85% der renalen Formen des ANV Ätiologie:Ischämisch- Sepsis, Verbrennung, Schock- Thrombotische Mikroangiopathie- Cholesterinembolie-SyndromToxisch- Kontrastmittel- Medikamente ...
  • Amyloidose Extrazelluläre Ablagerungen von abnormen, unlöslichem, fibrillärem Proteinmaterial mit β-Faltblattstruktur AL-Amyloidose (Leichtkette λ)- sekretorisch differenzierte Lymphome- seltener beim multiplem ...
  • Monoclonal Immunoglobulin Deposition Disease (MIDD) ... Nierenerkrankung verursacht durch Ablagerungen monoklonaler Immunoglobuline- meist LCDD - κ-Leichtketten- Ablagerungen ohne fibrilläre oder mikrotubuläre Substruktur - LCDD - Leichtketten-Nephropathie- ...
  • Mit Papillennekrosen assoziierte Erkrankungen - Analgetikanephropathie - Diabetes mellitus - Sichelzellanämie - Akute Pyelonephritis
  • Klinik nach Medikament Betalaktame: oft mit klassischer Trias (Fieber, Hautausschlag, Eosinophilie) Rifampicin: v.a. bei intermittierender Gabe, anti-Rifampicin-Ak, hämolytische Anämie, Tc-Penie Fluorchinolone: meist ohne ...
  • Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen bei AIN ... - Bei unerklärter akuter Niereninsuffizienz und möglichem Zusammenhang mit Medikation --> Medikament stoppen - Wenn keine deutliche Besserung nach 5-7 Tagen --> Nierenbiopsie - Bei bioptisch bestätigter ...