Innere Medizin (Fach) / Immunologie und Rheumatologie (Lektion)
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Immu und Rheuma
Diese Lektion wurde von lucindago erstellt.
- Rheumatoide Arthritis - Therapie akut Glucocorticoide - Systemisch - Ggf. intraartikuläre Injektion Symptomatisch ohne Prognoseverbesserung: NSAR und Coxibe Die Kombination von Glucocorticoiden und NSAR geht mit einem hohen Ulkusrisiko einher ...
- Rheumatoide Arthritis - Therapie langfristig - DMARD ... Methotrexat (MTX) - Mittel der Wahl bei mittelschwerer bis schwerer rheumatoiden Arthritis Die zeitversetzte Einnahme von Folsäure 24-48h nach MTX-Applikation vermindert die Nebenwirkungsrate ...
- Rheumatoide Arthritis - Biologicals Strenge Indikationsstellung, vorher latente Tbc ausschließen. Bei schweren Verlaufsformen zusätzlich zur anderen Therapie. Hemmstoffe des Tumornekrosefaktors-α: Adalimumab, Infliximab, Etanercept u.a. ...
- Rheumatoide Arthritis - "Rheumahand" Schwanenhalsdeformität Knopflochdeformität: Beugestellung im Fingermittelgelenk und Überstreckung im Fingerendgelenk 90-90-Deformität des Daumens (Daumenbeugekontraktur): Streckdefizit im Daumengrundgelenk ...
- Rheumatoide Arthritis - Komplikationen untere Extremität ... Baker-Zyste durch Ergussbildung bei Entzündung des Gelenks Fußdeformitäten ("Rheumafuß"): U.a. Pes planovalgus (Knickplattfuß), Hallux valgus, Hammerzehen oder Krallenzehen
- Morbus Bechterew - Epi Lebenszeitprävalenz in Mitteleuropa: ca. 0,5%♂>♀ (3:1) Der Häufigkeitsgipfel für den Krankheitsbeginn liegt zwischen dem 15. und 40. Lebensjahr
- Morbus Bechterew - Genetik 90-95% HLA-B27 positiv HLA-B27 liegt (wie alle HL-Antigene) auf dem Chromosom 6
- Morbus Bechterew - Symptome Hauptmanifestationsort: Iliosakralgelenke (Sakroiliitis) und die Wirbelsäule Schleichend einsetzende, dumpfe Rückenschmerzen - Lageunabhängig, auch in der Nacht Besserung durch Bewegung im Tagesverlauf ...
- Morbus Bechterew - Extraartikuläre Manifestationen ... Akute einseitige Uveitis anterior (ca. 25%) → Iritis oder Iridozyklitis - Häufig Rezidiv Gegenseite Entzündliche, meist asymptomatische Veränderungen des Kolons oder Ileums (etwa 60%) Chronisch-entzündliche ...
- Morbus Bechterew - Mennell-Zeichen Druck- oder Kompressionsschmerz der Iliosakralgelenke Getestet aus drei verschiedenen Positionen - Bauch-, Seit- und Rückenlage - Überstreckung des Beines und bei letzterem Druck auf die Darmbeinschaufeln ...
- Schober-Maß Für die Bestimmung des Schober-Maßes werden LWK 5 und ein Punkt, der sich 10cm nach kranial befindet, markiert. Nach maximaler Rumpfbeugung liegen die Punkte bei physiologischer Beweglichkeit der LWS ...
- Ott-Maß Für die Bestimmung des Ott-Maßes werden HWK 7 und ein Punkt, der sich 30cm nach kaudal befindet, markiert. Nach maximaler Rumpfbeugung liegen die Punkte bei physiologischer Beweglichkeit der BWS mindestens ...
- Morbus Bechterew - Labor Unspezifisch: CRP und BSG nach Krankheitsaktivität erhöht, evtl. leichte Anämie Hohe Sensitivität: Antigen HLA-B27 zu 90-95% positiv Differentialdiagnostik Kalzium, Phosphat und alkalische Phosphatase ...
- Morbus Bechterew - Röntgen Zeichen der Sakroiliitis mit Ankylosierung der Iliosakralgelenke (verwachsene Kortikalisgrenzen, Erosionen, Sklerosierung)Sklerosierung des Bandapparates der WirbelsäuleAufhebung der Lordose mit zunehmender ...
- Morbus Forestier = diffuse idiopathische Skeletthyperostose, Spondylosis hyperostotica DD zu M. Bechterew Degenerative Erkrankung der Wirbelsäule (hauptsächlich BWS und LWS), die durch ausgeprägte Osteophytenbildung ...
- Morbus Bechterew - Therapie Konsequente Physiotherapie mit selbstständiger Durchführung der Übungen - am wichtigstenNSAR bei Bedarf oder vorübergehend kontinuierlichGlucocorticoide nur vorübergehend bei schweren SchübenBiologicals ...
- Morbus Bechterew - Komplikationen Ankylose der Wirbelsäule Fixierte Kyphose bei mangelnder Physiotherapie möglich Osteoporose der Wirbelsäule (insbesondere HWS) → Pathologische Frakturen
- Reaktive Arthritis - Auslöser entzündliche Zweiterkrankung der Gelenke wenige Tage bis Wochen nach bakterieller Infektion Nach Urethritis: Nach Gonorrhö (durch Gonokokken) und nicht-gonorrhoischer Urethritis (z.B. Chlamydia trachomatis, ...
- Reaktive Arthritis - Reiter-Trias Arthritis: Oft asymmetrische, evtl. wandernde Oligoarthritis der unteren Extremität (Kniegelenk häufig betroffen) Sterile Urethritis Konjunktivitis/Iritis Reiter-Dermatitis: Psoriasisähnliche Veränderung ...
- Hyperurikämie und Gicht - Definitionen Hyperurikämie: Serum-Harnsäure >6,4mg/dl (ca. >380 μmol/L) Gicht: Klinisches Erscheinungsbild der Hyperurikämie mit Ausfällung von Salzen der Harnsäure (Uratkristalle) an verschiedenen Körperstellen ...
- Primäre Hyperurikämie Störung der tubulären Harnsäureausscheidung: Genetische Disposition (Etwa 99% der primären Hyperurikämien) Manifestation bei purinreicher Ernährung, oft in Verb. mit metabolischen Syndrom Die primäre ...
- Sekundäre Hyperurikämie - Auslöser Verminderte Harnsäureausscheidung - Medikamente (Diuretika, Pyrazinamid), Nierenerkrankungen, Ketoazidose (Fasten, Diabetes mellitus) und Laktatazidosen Vermehrte Harnsäurebildung durch Zelluntergang ...
- Akuter Gichtanfall (Arthritis urica) - Auslöser Stark purinhaltige Nahrungsmittel (Fleisch, Innereien, Hülsenfrüchte, Fisch, Meeresfrüchte) Alkoholexzess (Harnsäureproduktion↑, Harnsäureausscheidung↓) Fasten (Bildung von Ketonkörpern hemmt ...
- Akuter Gichtanfall (Arthritis urica) - Klinik Sehr schmerzhafte Monarthritis (oft Ruheschmerz) mit Ergussbildung - Es sind insbesondere die peripheren, kleinen Gelenke betroffen, da dort die Temperatur des Gewebes physiologischerweise niedriger ist ...
- Podagra Entzündung des Großzehengrundgelenks (etwa 60% der Fälle)
- Gonagra Gicht: Entzündung des Knies (etwa 10% der Fälle)
- Chiragra Gicht: Entzündung der Fingergelenke, insbesondere des Daumengrundgelenks (etwa 5% der Fälle)
- Chronische Gichtarthropathie - Klinik Wiederkehrende Gichtanfälle und die Ablagerung von Uratkristallen in Gelenknähe führen zu einer fortschreitenden Gelenkdestruktion Uratablagerungen in Form von Gichttophi auch außerhalb der Gelenke ...
- Chondrokalzinose (Pseudogicht) Anfallsartige Gelenkentzündung durch Ablagerung von Kalziumpyrophosphatkristallen (Calciumpyrophosphat-Dihydrat, CPPD) mit Gelenkschmerzen Verkalkung des Knorpels im betroffenen Gelenk - Sowohl der Faserknorpel ...
- Akuter Gicktanfall - Therapie 1. Wahl: Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAR) und Glucocorticoide + PPI Bei Kontraindikationen gegen eine der beiden Wirkstoffgruppen: Nur Monotherapie mit dem anderen Wirkstoff Lokale Kryotherapie ...
- Gicht . Dauerbehandlung Manifeste Gicht (z.B. mehr als 2 Gichtanfälle/Jahr, Uratnephropathie, Tophi) oder evtl. bei Serum-Harnsäure >9mg/dl Beginn einer Dauerbehandlung frühestens 2 Wochen nach einem Gichtanfall Mittel der ...
- Allopurinol Standard bei Hyperurikämie und Hyperurikämie-Prophylaxe z.b. bei Tumorlysesyndrom Reversible Hemmung der Xanthinoxidase → Hypoxanthin und Xanthin werden nicht mehr zu Harnsäure abgebaut; Bei Niereninsuffizienz ...
- Gichtnephropathie (Uratnephropathie) Chronische tubulo-interstitielle Nephropathie mit Ablagerungen von Natriumurat-Kristallen im Interstitium → Entzündungsprozesse Hypertonie Selten progrediente Niereninsuffizienz Akute Uratnephropathie ...
- Mögliche Erscheinungsformen von Kollagenosen Allgem: Fieber, Gewichtsverlust Gelenksymptomatik: Polyarthritis, Myositis Hautmanifestationen: Erytheme, Raynaud-Syndrom Herz: Perikarditis Lunge: Fibrotischer Umbau (Lungenfibrose), Pleuritis Nieren: ...
- Systemischer Lupus erythematodes (SLE) - Allgemeinsymptome ... Bei ca. 95%: B-Symptomatik mit Fieber und/oder Gewichtsverlust Weitere unspezifische Symptome wie Abgeschlagenheit und Myalgien
- Lupus erythematodes - Haut Schmetterlingserythem mit Aussparung der Nasolabialfalte Diskoides Erythem - Leuchtend rote Papeln mit haftender Schuppenbildung Fotosensibilität Orale oder nasopharyngeale Schleimhautulzera, Cheilitis ...
- Lupus erythematodes - Innere Organe Nicht-erosive Arthritis mit Befall von mindestens 2 Gelenken Serositis: Pleuritis, Perikarditis (jeweils Ergussbildung möglich) Nierenbeteiligung: Lupusnephritis mit Erythrozytenzylindern oder Proteinurie ...
- Lupus erythematodes - Labor Befall des hämatopoetischen Systems: Coombs-positive hämolytische Anämie, Thrombopenie, Leukopenie Antikörper gegen Doppelstrang-DNS (Anti-dsDNS-Antikörper), Anti-Sm-Antikörper oder Antiphospholipid-Antikörper ...
- Chronisch diskoider Lupus erythematodes (CDLE) - Definition ... Lupus erythematodes, der sich fast ausschließlich durch einen Hautbefall präsentiert
- Chronisch diskoider Lupus erythematodes (CDLE) - Klinik ... Typischerweise werden die Hautveränderungen durch Licht getriggert Scheibenförmige, scharf begrenzte, leicht erhabene rote Plaques mit Schuppenbildung und zentraler Atrophie Tapeziernagelphänomen: ...
- Subakut kutaner Lupus erythematodes (SCLE) - Definition ... Nimmt Mittelstellung zwischen chronisch diskoidem Lupus erythematodes (CDLE) und dem systemischen Lupus erythematodes (SLE) ein - d.h. dass die Hautveränderungen nicht so charakteristisch unilokal auftreten ...
- Subakut kutaner Lupus erythematodes (SCLE) - Klinik ... Allgemeine Symptome Krankheitsgefühl Arthralgien, Myalgien Evtl. Sicca-Syndrom Meist symmetrische psoriasiforme Hautveränderungen Rückbildung der Hautveränderungen teils mit Depigmentierungen, jedoch ...
- Medikamenteninduzierter Lupus erythematodes - Auslösende ... Antiarrhythmika: Procainamid Antihypertensiva: Hydralazin, Methyldopa Weitere: D-Penicillamin, Isoniazid, Phenytoin u.a.
- Medikamenteninduzierter Lupus erythematodes - Klinik ... Polyarthritis Serositis (insb. Pleuritis, Perikarditis) Myalgien Exanthem
- Medikamenteninduzierter Lupus erythematodes - Diagnostik ... Charakteristische Befunde in der Blutuntersuchung Anti-Histon-Antikörper Meist erhöhte Antinukleäre Antikörper (ANA) Keine Antikörper gegen Doppelstrang-DNS (Anti-dsDNS-AK)
- Lupus erythematodes - Weitere Diagnostik Photoprovokation mit UV-Licht: UV-Licht-Exposition führt zu einem Erythem Hautbiopsie - Lupusband SLE: Sowohl in der befallenen Haut als auch in der makroskopisch gesunden (sonnengeschützten) Haut finden ...
- Lupus erythematodes - Allgemeine Therapie Sonnenexposition meidenLichtschutzsalbe Sowohl eine UV-Lichttherapie als auch eine UV-Photo(chemo)therapie (PUVA) sind wegen Fotosensibilität kontraindiziert!
- Lupus erythematodes - Medikamentöse Therapie Bei leichtem Verlauf ohne Beteiligung lebenswichtiger Organe NSARHydroxychloroquinGlukokortikoide ...
- Neonatales Lupus-Syndrom Hautbeteiligung - Entwickelt sich oft in den ersten Wochen nach der Geburt Zytopenie Leberbeteiligung Kongenitaler AV-Block I°-III°
- Polymyositis - Symptome Muskelschwäche, Muskelkater und Schmerzen Initial proximale Muskelschwäche an Schulter- und Beckengürtel → Heben der Arme über die Horizontale und Aufstehen vom Stuhl erschwert Im Verlauf aufsteigend ...