Pädiatrie (Fach) / Neonatalperiode, peri- und pränatale Erkrankungen (Lektion)

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  • Perinatalperiode ab der vollendeten 22. SSW bis zum vollendeten 7. Lebenstag
  • Neugeborenenperiode 1-28. Lebenstag
  • Totgeburt Fetus von wenigstens 500g ohne Lebenszeichen
  • Geburtsgewicht übergewichtig (large for gestational age, LGA)= >90. Perzentile untergewichtig (small for gestational age, SGA) = <10. Perzentile niedriges Geburtsgewicht (low birth weight, LBW) = <2500g sehr niedriges ...
  • APGAR-Index Berechnet nach 1 Minute, 5 Minuten und 10 Minuten nach Geburt 5 Kriterien (0-3 Punkte):Aussehen (Hautfarbe): zentrale Zyanose - periphere Zyanose, Stamm rosig - peripher und Stamm rosigPuls: Aystolie ...
  • Apnoe-Bradykardie-Syndrom Ätiologie: - physiologischen Unreife des Atemzentrums --> Apnoen, die länger andauern (>10 Sekunden) --> Abfall der O2-Sättigung --> Bradykardien Diagnostik:- EKG- O2-Sättigungsmonitor Therapie: ...
  • Atemnotsyndrom Definition: Mindestens 2 der folgenden 5 Zeichen innerhalb 15-30 Minuten:- expiratorisches Stöhnen- Tachypnoe (>60/min)- Nasenflügeln- interkostale Einziehungen- Zyanose Differenzialdiagnose:- Surfactant-Mangel- ...
  • Bronchopulmonale Dysplasie Chronische Lungenerkrankung von Frühgeborenen als Folge eines perinatalen und neonatalen Lungenschadens- Sauerstoffbedarf >28 Tage bzw. >36. SSW PMA Einteilung:- Leichte BPD: zusätzlicher O2-Bedarf ...
  • Periventrikuläre Leukomalazie Minderperfusion des Gehirns in dem arteriellen Versorgungsgebiet der "letzten Wiese" (zwischen 20-30 SSW) Klinik und Diagnostik:- spastische Paraparese (= partielle Lähmung beider Beine, die motorischen ...
  • Nekrotisierende Enterokolitis (NEK) Nekrotisierende, transmural fortschreitende Darmentzündung, die v.a. bei Frühgeborenen auftritt und zu Darmperforationen, Peritonitis und Sepsis führen kann. - häufigster abdominale Notfall bei Neugeborenen ...
  • Mekoniumpfropf-Syndrom Pathogenese: Frühgeborene haben eine eingeschränkte Darmmotilität Diagnostik:- Frühgeborenes hat nach mehr als 48 Stunden kein Mekoniumpfropf abgesetzt Therpaie:- Anspülen des Darms mit angewärmter ...
  • Retinopathie des Frühgeborenen Netzhauterkrankung unreifer Neugeborener mit Gefässproliferationen Pathogenese: Hypoxien --> unkontrollierter Wachstum von Gefässen in der Retina  Epidemiologie: - Frühgeburt- Beatmung/O2-Gabe Prophylaxe/Therapie:- ...
  • Kongenitale Zwerchfellhernien Ätiologie: Pleuroperitonealer Kanal anfangst nicht vollständig unterteilt --> Darmanteile gelangen in den Thorax --> Lungenhypoplasie Einteilung:- Bochdalek-Hernie: postolateral beidseits im Trigonum ...
  • Perinatale Asphyxie Ätiologie:- Nabenschnurumschlingung- vorzeitige Plazentalösung- Uterusruptur Klinik:- Atemstörungen- Bradykardien bis zur Asystolie Diagnostik:- Nabelschnurazidose- Laktatazidose- APGAR <6- hypoxisches ...
  • Hyperbilirubinämie Physiologisch (reduzierte Kapazität der Leber zur Glukuronidierung)- ab dem 2-3. Lebenstag sichtbar- Maximum nach 4-5 Tagen Pathologisch:Ätiologie:- Abbau von Erythrozyten ↑: Morbus hämolyticus neonatorum, ...
  • Rhesus-Inkompatibilität Mutter: rh-Kind: rh+Nach erster Schwangerschaft treten fetale Erythrozyten ins mütterliche Blut --> bildet IgG-Antikörper dagegen --> passieren die Plazentaschranke --> Hämolyse Klinik:- Anämie- Hypoxie- ...
  • AB0-Inkompatibilität Mutter: idR Blutgruppe 0Kind: Blutgruppe A, B, AB - die immer vorhandenen IgM können Plazenta nicht passieren- Bildung von IgG-Antikörpern gegen Antigene A und B Unterschied zur Rh-Inkompatibilität:- ...
  • Morbus haemorrhagicus neonatorum Ätiologie: Durch Vitamin-K-Mangel ist die Aktivität der Gerinnungsfaktoren II, VII, IX und X verringert Klinik:- 1 Lebenswoche: Einblutungen in die Haut und Hirnblutungen- Ab 1 Lebenswoche: meist gastrointestinale ...
  • Hypoglykämie Missverhältnis von Glukoseangebot und Insulin Klinik:- Hyperexzitabilität- Zittrigkeit- Krampfanfälle Diagnose: Blutzuckerwert <45 mg/dl Therapie: enterale oder parenterale Zufuhr von Glukose
  • Respiratorisches Versagen beim Neugeborenen = "neonatales ARDS", wet lung - 1-3% aller Neugeborenen >34 SSW- trotz "reifer" Lunge Atemnot und respiratorisches Versagen (ARDS)- Nicht Mangel, sondern Inaktivierung von Surfactant, zB durch verbleibendes ...
  • Mekoniumaspirationssyndrom (MAS) - intrauteriner Sauerstoffmangel --> setzt intrauterin Mekonium ab --> Aspiration --> Entzündungsreaktion in der Lunge Klinik und Diagnostik:- wenn nicht atmet --> Laryngoskop- Röntgenbild: Infiltrate ...
  • Spontanpneumothorax 1-3% aller Neugeborenen - wird häufig spontan resorbiert und bedarf keiner Therapie- wenn symptomatisch -> Pleuradrainage Risikofaktoren:- maschinelle Beatmung- Atemnotsyndrom- Mekoniumaspirationssyndrom ...
  • Mekoniumileus Entwickelt sich wenn das Neugeborene das Mekonium nicht absetzen kann - meistens liegt eine zystische Fibrose vor
  • Amnioninfektionssyndrom (AIS) Epidemiologie: 1% aller Geburten Klinik:Mutter: Wehen, Fieber, Leukozytose, CRP-ErhöhungNeugeborenes:- Sepsis mit Pneumonie- Tachypnoe- graues Hautkolorit- Trinkschwäche Therapie: Antibiotika 
  • Fetales Alkoholsyndrom Epidemiologie: ca. 1% Klinik:- flaches, langes Philtrum- schmale Oberlippe- flache, breite Nasenwurzel- Epikanthus- kleine Augen- Mikrozephalus- schwere mentale Retardierung
  • Diabetische Fetopathie 3% aller Schwangeren leiden an Diabetes mellitus Klinik:- Hyperinsulinismus durch hyperkalorische Versorgung des Fetus --> Makrosomie--> Kardiomyopathie mit Hypertrophie--> Hypoglykämien- respiratorisches ...
  • Verletzungen am Kopf Caput succedaneum (Geburtsgeschwulst)- ödematöse Schwellung der Kopfhaut- entsteht durch Stauung des Lymphabflusses- kein Krankheitswert Kephalhämatome- häufige Geburtsverletzung- zwischen dem Periost ...
  • Pränatale Verlegung - absolute Indikation - Drohende Geburt vor 32 SSW - Voraussehbare schwere Anpassungsstörung, die Intensivmassnahmen erfordern - Höhergerade Mehrlinge - Pränatal diagnostizierte, versorgungsbedürftige Fehlbildungen
  • Screening beim Neugeborenen Neugeborenen-Screening (Guthrie-Test)- Phenylketonurie- Galaktosämie- Biotinidasemangel- MCAD-Mangel- Glutarazidurie Typ 1- Ahornsirup-Krankheit (MSUD)- Cystische Fibrose- Hypothyreose- Adrenogenitales ...
  • Omphalocele - Vorfall von intraperitonealen Organen in den Nabel. - Bruchsack intakt (Im Gegensatz zur Gastroschisis) - Nabelschnur befindet sich meist an der Kuppe Diagnostik: Sonografie - häufig assoziiert mit ...
  • Zona germinativa Highly cellular and highly vascularized region in the brain from which cells migrate out during development. It is source of both neurons and glial cells. It is a fragile portion of the brain that may ...
  • Sepsis Bakteriämie + klinische Infektzeichen Klassifikation:- EOS early onset sepsis: 1-3. LT- LOS late onset sepsis: >4. LT Risikofaktoren:- EOS: PPROM (preterm premature rupture of membranes), Chorioamnionitis, ...
  • Geistige Behinderung 62% Genetik15% Perinatal6% Postnatal2% Noxen/Infekte Perinatale Ursachen:- Frühgeburtlichkeit- Perinataler Asphyxie- Perinataler Infarkt
  • Frühgeburt - Langzeitauswirkungen - Respiratorische Infekte- Wachstumsretardierung- Refraktionsstörung (auch ohne Retinopathie)- Metabolisches Syndrom: Diabetes, Hypertonie, Adipositas, Dyslipidämie- Weniger guter akademischer Abschluss- ...
  • Frühgeburt - Defintion Neugeborenes von weniger als 37 vollendeten Wochen (<259 Tage oder ≤36 6/7 SSW) - Späte Frühgeborene: 34-36 6/7 - Extreme Frühgeborene: <32 0/7 SSW
  • Reifebestimmung des Frühgeborenen Ballard-Score - Neuromuskulärer Score- Morphologische Reifezeichen Haut: RosigKörperbehaarung: Wenig bis keine LanugobehaarungOhrknorpel: Voll ausgebildetBrustwarzen: Gut erkennbarHoden: DeszendiertLabien: ...

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