Orthopädie (Fach) / Tag 49 (Lektion)

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untere Extremität

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  • Osteochondrosis dissecans (OCD) Epi: m>w, HG 9-16 Jahre Ät: mechanische Beansprunchung → subchondrale Durchblutungsstörung → Osteolyse → freier Gelenkkörper Klinik: Frühsypmptom Belastungsschmerz, ggf. Schwellung und ...
  • Aseptische Knochennekrosen Epi: m>w, Wachstumsalter Ät: Idiopathisch, RF Bestrahlung, Chemo, GC, Tauchen, Alkohol, Sichelzellanämie, SLE Klinik: belastungsabhängige Schmerzen, Bewegungseinschränkung Diagnostik: Röntgen, MRT ...
  • Aseptische Hüftkopfnekrose im Erwachsenenalter Epi: m>w, HG 35 Jahre Ät: idiopathische (RF: GC, Alkohol, Radiatio, Chemo, Stoffwechselstörungen), traumatisch (SHF, Hüftkopffraktur) Klinik: belastungsabhängige Schmerzen in der Leiste, Ausstrahlung ...
  • Coxa vara CCD-Winkel <120° Ät: zu hohe axiale Belastung bei weichem Knochen (Rachitis), posttraumatisch, M. Perthes Klinik: Beinverkürzung, Trendelenburgzeichen, wenn bds. Duchennne-Hinken präarthrotisch Therapie: Umstellungsosteotomie, ...
  • Coxa valga CCD-Winkel > 140° Ät: physiologisch Säuglinge/Kleinkinder, zu geringe axiale Belastung Klinik: evtl. Leistenschmerzen Therapie: meist Spontannormalisierung während des Wachstums, sonst Umstellungsosteotomie ...
  • Coxa anterotata Antetorsionswinkel > 20° Klinik: innenrotiertes Gangbild Epi: physiologisch bei 15% der Kinder im Wachstumsalter, meist spontane Rückbildung Therapie: ggf. Derotationsosteotomie bei massiver Gangstörung ...
  • Coxa retrorotata Antetorsionswinkel <0° außenrotiertes Gangbild 
  • CCD-Winkel Antetorsionswinkel CCD: Winkel, der von der Hauptachse des Oberschenkelhalses und der Längsachse des Oberschenkelschaftes gebildet wird, physiologisch ca. 126° Antetorsionswinkel: Winkel, der von der Hauptachse des Oberschenkelhalses ...
  • Koxarthrose Ät: primär, sekundär bei M.Perthes, Epiphyseolyis capitis femoris, Hüftgelenksdysplasie (Gicht, Hämochromatose) Klinik: Aufwärtsgang schmerzhaft, Schmerz Leiste + über Trochanter major, Innenrotation ↓, ...
  • Gonarthrose Ät: primär, sekundär bei Genu varum/valgum, Meniskusläsionen, Kreuzbandruptur Klinik: Abwärtsgang schmerzhaft, Zohlen-Zeichen + Röntgen: allg. Arthrosezeichen, lateraliserte Patella Therapie: zunächst ...
  • Myositis ossificans localisata Ät: posttraumatisch (Hüft-TEP, Polytrauma), neurogen, degenerativ, muskuläre Überanspruchung Klinik: Bewegungseinschränkung, Muskelverhärtung Diagnostik: Weichteilverknöcherung periartikulär im ...
  • Myositis ossificans progressiva Ät: selten, autosomal-dominant, bei Trauma Produktion von Knochen- statt Narbengewebe Klinik: generalisierte Verknöcherung kaudal-kranial, bei Geburt Malformation Großzehen, im Verlauf schmerzhafte ...
  • Skidaumen Ät: Abscherung des Daumens nach radial → Riss des ulnaren Seitenbandes am Grundgelenk Klinik: DS, Instabilität Therapie: Teilruptur Ruhigstellung, Analgesie komplette Ruptur Bandnaht innerhalb von ...
  • Quadrizepssehen- und Patellasehenruptur Ät: drohendes Sturzereignis beim Bergabgehen oder Treppensteigen mit Quadrizepsanspannung gegen Widerstand oder Trauma kurz unter Patella Klinik: Schmerzen + Schwellung am Knie, tastbare Lücke im Sehenverlauf, ...
  • OSG-Distorison Supinationstrauma: Außenbandruptur meist Lig. talofibulare anterius Pronationstrauma: Innenbandruptur meist Lig. deltoideum Therapie: konservativ (PECH), bei starken Schmerzen o Instabilität OSG-Orthese, ...
  • Muskelfaserriss Klinik: akutes Auftreten meist Ende einer Belastung, tastbare Delle, Hämatom, Druck-/Dehnungsschmerz, Spannungsgefühl, schmerzbedingt Unfähigkeit der Muskelbelastung Therapie: Kompression + Kühlen, ...
  • Akutmaßnahmen bei Sportverletzungen P ause E is C ompression (elastischer Bindenverband) H ochlagerung
  • Meniskusruptur Ät: degenerativ (Alter, Arbeiten in der Hocke), traumatisch (Rotation unter axialer Belastung) medial > lateral Klassifikation: nach Lokalisation, nach Riss (Längs-, Horizontal-, Radiär-,Lappen-,  Korbhenkelriss) ...
  • Patellaluxation Ep: Habituelle Luxation Erstluxation meist >20J., w>m Ät: habituell (Dysplasie, Genu valgum, Patella alata, schlaffe Bandstrukturen), traumatisch, angeboren Klinik: sehr schmerzhaft, fast ausschließlich ...
  • Vordere Kreuzbandruptur Unfall: ungewollte Flexion, Valgusstress und Außenrotation Klinik: Schmerzen, Schwellung, chronisch Instabilitätsgefühl unhappy-triad: vordere Kreuzbandruptur, Ruptur mediales Seitenband und medialer ...
  • Innenbandruptur Ät: mit Kapsel verwachsen, Valgusstress Klinik: Instabilität, Schmerzen evtl nur bei Belastung, oft zstl mediale Meniskusverletzung Diagnostik: mediale Aufklappbarkeit Therapie: isolierte Innenbandruptur ...
  • Außenbandruptur Ät: Varusstress Klinik: Instabilität, Schmerz bei Belastung, selten isoliert, meist zstl hintere/vordere Kreuzbandruptur Diagnostik: laterale Aufklappbarkeit Therapie: Refixation bei frischer Ruptur ...
  • Achilessehnenruptur Epi: HG 30-50J bei sportlich aktiven Menschen Ät: selten direktes Trauma, meist indirektes Trauma bei degenerativer Vorschädigung (GC lokal injeziert/ systemisch, Immunsupressiva, Ciprofloxacin) Klinik: ...
  • Klumpfuß Pes equinovarus adductus supinatus et excavatus = Plantarflexion, Supination, Vorfußadduktion, Hohlfuß Ät: meist kongenital, selten erworben, Dominanz M.tibialis posterior Röntgen: Kalkaneus und ...
  • Spreizfuß Pes transversoplanus = Auseinanderweichen der Metatarsalia mit anschließenden Absinken der Metatarsalköpfchen durch muskuläre oder bindegewebig Schwäche Klinik: schmerzhafte Schwielen, Fehlstellung ...
  • angeborener Plattfuß Pes planus congenitus, Talus verticalis Ät: isoliert oder im Zusammenhang mit Myelomeningozele o. Systemerkrankungen Klinik: Vorfuß abduziert, proniert und dorsal extendiert, konvexe Fußsohle Röntgen: ...
  • erworbener Plattfuß Pes planus = erworbene flexible Fehlstellung mit Verlust des Längsgewölbes Therapie: Einlagen, OP
  • Fersensporn =Verknöcherung von Sehnenansätzen am Fersenbein Klinik: lokaler Schmerz Therapie: NSAR, physikalische Therapie, Entlastung, Einlagen; alternativ Bestrahlung o. Abtragung
  • Spitzfuß Pes equinus = Flexionskontraktur des Fußes, meist erworben bei infantiler Zerebralparese Klinik: Steppergang, Gangunsicherheit, einseitig funktionelle Beinverlängerung Diagnostik: Silfverskjöld-Test ...
  • Hohlfuß Pes cavus =Überhöhung des Längsgewölbes meist im Rahmen neurogener Störungen (Kontraktur Plantarfaszie, muskuläre Dysbalance) Klinik: lokale Schmerzen und Druckschwielen Metatarsalia I+V Therapie: ...
  • Sichelfuß Pes adductus = Vorfußadduktion Ät: Assoziation fetale Lageanomalien, Hüftgelenksdysplasie Therapie bei rigidem Sichelfuß: Gipsschalen, Orthesen, OP bei mangeldem Erfolg
  • Hallux valgus = Abweichung der Großzehe ab dem Grundgelenk nach medial, Os metatarsale I steht nach medial Ät: zu enges Schuhwerk, hohe Absätze, Spreizfuß, rheumatisch Klinik: Schmerzen und Entzündung mediale ...