ORL (Fach) / Nase, Nasennebenhöhlen (Lektion)
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Allgemein
Diese Lektion wurde von estoffel erstellt.
- Adenokarzinom - intestinaler Typ- nicht-intestinaler Typ Risikofaktoren:- Holzstaub, Lederstaub--> Berufskranheit SUVA v.a. Nasenhaupthöhle zwischen Septum und mittlerer Muschel
- Invertiertes Papillom - häufigster gutartiger Tumore der NNH - häufig HPV Typ 6/11 - meist Männer zwischen 30-60 Lebensjahr Klinik:- einseitig behinderte Nasenatmung- wiederholtes Entfernen von Polypen- nichtfötide und nichtblutige Rhinorrthö- Epistaxis - potentielle Entartung (ca. 10%) --> Resektion - hohe Rezidivneigung --> 5 Jahre Nachkontrollen
- Angiofibrom - gutartiger Tumor - nur junge Männer betroffen - Epistaxis, behinderte Nasenatmung - stark vaskularisiert --> keine Biopsie!- Diagnostik durch Klinik und MRI - Embolisation und Operation
- Aesthesioneuroblastom (Olfaktorisches Neuroblastom) - ausgehend vom olfaktorischen Epithel - keine Risikofaktoren - Brauchen lebenslange Tumor-Nachsorge
- Oberkiefer-Jochbein-Frakturen - Schmerzen (beim Kauen)- Sensibilitätsstörungen (N. infraorbitalis)- Kiefersperre (Arcus zygomaticus) - Schwellung, Hämatom- Gesichtsasymmetrien- Malokklusion- Instabilität des Oberkiefers Diagnose: Klinik + CT
- Orbitafrakturen (blow-out fractures) Orbitabodenfraktur, Mediale Orbitafraktur Klinik:- Doppelbilder, Schmerzen, Hypersensibilität der Gesichtshaut (wenn N. infraorbitalis betroffen) Diagnostik:- Motilitätsstörungen des Bulbus (zB Elevationsdefizit)- Enophthalmus - CT Therapie: externer Zugang
- Rhinoliquorrhö - Schädelbasisfraktur (80%)- Tumore- Entzündungen- spontan - Brillenhämatom/Monokelhämatom- Rhinoskopia anterior unauffällig - β2-Transferrin Test- Fluoreszein für intrakranielle Applikation Therapie:- Fistel der Stirnhöhlenwand --> externe Zugänge und Stirnhöhlenfettobliteration- Fistel Sphenoid/Ethmoid --> fast immer endonasale Zugänge
- Akute Rhinitis "common cold" - Adenovirus- Echovirus- Rhinovirus - Inkubationszeit: 3-7 Tage - selbstlimitierend Ab 3 Wochen --> chronische Rhinitis Komplikationen: Präseptale Cellulitis, Subperiostalabszess, Orbitale Phlegmone, Sinus cavernosus Thrombose, Sepsis, Meningitis, intrakranieller Abszess
- Morbus Osler-Weber-Rendu Systemische Vasopathie mit Teleangiektasien an Haut und Schleimhäuten, v.a. im Bereich des Gesichts (Nase, Lippen, Zunge) - Autosomal dominant - Insuffizienz der glatten Muskelzellen --> Repooling --> Bildung von AV-Shunts Klinik: Trias1. Positive Familienanamnese2. Teleangiektasen3. Epistaxis
- Epistaxis Ätiologie:- Trauma- Blutverdünnende Medikamente (ASS, Clopidogrel, Marcumar)- Trockene Nase- Bluthochdruck- Tumoren (zB juveniles Angiofibrom)- Morbus Osler Therapie:- Oberkörperhochlagerung, Kalter Umschlag in den Nacken, Nasenflügel für 5 Minuten zudrücken, Kopf nach vorne beugen (Gefahr der Blutaspiration)- Anteriore Epistaxis: Elektrokoagulation- Posteriore Epistaxis: Chirurgie
- Morbus Widal = AERD (Aspirin Exacerbated Respiratory Disease) Unverträglichkeitsreaktion nach Einnahme von ASS oder anderen nichtsteroidalen Antiphlogistika Klinik: "Samter-Trias"1. ASS- oder NSAR-Unverträglichkeit2. Polyposis nasi3. Asthma bronchiale