Ophthalmologie (Fach) / Netzhaut (Lektion)
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Diese Lektion wurde von estoffel erstellt.
- Glaukom - Ätiologie Akutes Glaukom- Voraussetzung: flache Vorderkammer (zB Hyperopie, kurzer Bulbus)- Auslöser: Mydriasis (Medikamentös, Schreck-/Angstreaktion, Dunkelheit) Chronisches Glaukom: unbekannt - Familiäre Belastung- ...
- Glaukom - Klassifikation Offenwinkelglaukom (Kammerwinkel offen)1. primär --> Abflussbehinderung im Trabekelwerk2. sekundär --> Verlegung innerhalb des Trabekelwerks (zB durch Entzündungszellen, Erythrozyten, Pseudoexfoliationsmaterial, ...
- Glaukom - Klinik Winkelblockglaukom (akutes Glaukom)- Starke Augen- und Kopfschmerzen- Ausstrahlung im Trigeminusinnervationsgebiet mit Sensibilitätsstörungen- Vegetative Symptomatik durch Vagusreiz (Erbrechen, Übelkeit)- ...
- Glaukom - Diagnostik Winkelblockglaukom (akutes Glaukom)- Palpation des Augapfels --> steinhart- Spaltlampenuntersuchung --> Flache Vorderkammer, ziliare Injektion, lichtstarre Pupille, trübe Hornhaut- Ophthalmoskopie: Einblick ...
- Glaukom - Therapie Medikamentös:- Mannit i.v.: Osmotische Augendrucksenkung- Carboanhydrasehemmer (Acetazolamid): Senkung der Kammerwasserproduktion- Lokale Miotika (Pilocarpin viertelstündig): Freilegung des Kammerwinkels- ...
- Retinopathia pigmentosa Progrediente, erbliche Dystrophie der Photorezeptoren und des Pigmentepithels Epidemiologie: Früher Beginn (5-30 Lebensjahr) Ätiologie:- erbliche oder spontane Mutation- Medikation (Chloroquin, Phenothiazine) ...
- Vitelliforme Makuladystrophie = Juvenile Makuladystrophie, autosomal-dominante Vererbung Klinik: chronisch progrediente Sehverschlechterung, meist zwischen dem 4-10. Lebensjahr beginnend Diagnostik:- Ophthalmoskopie: "eidotterähnliche" ...
- Retinoblastom Maligner Tumor der retinalen Stammzellen- trilaterales Retinoblastom: beidseitiges RB + Pinealom - häufigster maligne Augentumor bei Kindern - Manifestation meist in den ersten 4 Lebensjahren Klinik: ...
- Altersbedingte Makuladegeneration Ätiologie: Degeneration der Makula mit Ablagerung von Stoffwechselendprodukten (Drusen) in den Pigmentzellen und in der Bruch-Membran Klinik:- zentrales Sehen eingeschränkt (z.B. Lesefähigkeit)- grauer ...
- Retinopathia centralis serosa Seröse Netzhautablösung Pathophysiologie: Defekt im Pigmentepithel --> Flüssigkeitsübertritt aus der Aderhaut --> seröse Netzhautabhebung Ätiologie: Stress, Glukokortikoide- häufig Männer zwischen ...
- Retinoschisis Spaltung der Netzhaut in innere und äussere Schicht 1. Juvenile Retinoschisis- Männer (X-chromosomal rezessiv vererbt) 2. Adulte Retinoschisis Klinik:- meist keine Symptome- bei ausgedehnter Spaltung ...
- Fundus myopicus Dehnungsveränderungen an Netzhaut (Bruch-Membran) und Aderhaut durch verlängerten Bulbus bei hoher Myopie (-6 dpt)
- Retinitis pigmentosa Dystrophie der Photorezeptoren und des Pigmentepithels - früher Beginn (5-30. Lebensjahr)- am häufigsten autosomal-rezessiv vererbt Klinik:- Nachtblindheit- Flintenrohrgesichtsfeld- Blendempfindlichkeit- ...
- Chloroquin-Makulopathie Längerfristige Chloroquingabe --> Irreversible Veränderungen im retinalen Pigmentepithel"Pseudoretinitis pigmentosa" Klinik:- Visusabfall- Vermindertes Farbsehen Dignostik:- "bull's eye"-Makulopathie ...
- Leukokorie - DD - Retinoblastom - Katarakt - Amotio retinae - Persistierender hyperplastischer primärer Glaskörper - Morbus Coats - Retinales Astrozytom
- Arterielle retinale Gefässverschlüsse Ätiologie- häufig embolisch (A. carotis oder Vorhöfe des Herzens sind häufige Quellen)- selten entzündlich (Arteriitis temporalis) Klinik:- plötzliche Visusausfälle im betroffenen Areal- schmerzlos ...
- Venöse retinale Gefässverschlüsse - deutlich häufiger als arterielle retinale Gefässverschlüsse Ätiologie:- Zirkulationsstörung den Blutes (z.B. Arteriosklerose, Hypertonie, Diabetes mellitus, erhöhte Blutviskosität) Klinik:- Visusverschlechterung- ...
- Netzhautablösung Ätiologie:- rhegmatogen (rissbedingt)Risikofaktoren: Myopie, Glaskörperabhebung- traktiv (zugbedingt) zB diabetische Retinopathie mit Neovaskularisation- exsudativ (flüssigkeitsbedingt) zB Morbus ...
- Amaurosis fugax Plötzlich einsetzender, Sekunden bis Minuten andauernder, schmerzloser Funktionsverlust mit spontaner Normalisierung des Sehens, meist einseitig Ätiologie:- meist Netzhautischämie durch einen transienten ...
- Fundus hypertonicus Hypertoniebedingte Veränderungen der retinalen Gefässe- häufig einhergehend mit arteriosklerotischen Veränderungen Visusverschlechterung erst ab Stadium III und IV Stadiumeinteilung nach Keith-Wagener-BarkerI: ...
- Glaukomatöse Gesichtsfeldausfälle 1. Vergrösserter blinder Fleck und nasal oben gelegenes parazentrales Skotom 2. Einengung des nasal oberen peripheren GesichtsfeldesDie parazentral gelegenen inselförmigen Skotome fliessen zusammen ...
- Kongenitale Glaukome - unreifes mesodermales Gewebe in Form einer dünnen transparenten Membran (Barkan-Membran) zieht über das Trabekelwerk und hemmt den Einstrom des Kammerwassers in den Schlemm-Kanal Klinik:- Lichtscheu- ...
- Kreuzungszeichen - Verschmälerung der Venen durch Kompression von kreuzenden Arteriolen - typisch bei Fundus hypertonicus
- Sekundärer Offenwinkelglaukom - Pseudoexfoliationsglakom - Pigmentdispersionsglaukom - Cortisonglaukom - phakolytisches Glaukom (bei Katarakt)
- Diabetische Retinopathie Pathogenese:- diabetische Mikroangiobathie --> Verdickung der Basalmembran der Gefässe --> Mikroaneurysmen --> Ischämie retinale Areale --> Ausschüttung von VEGF, IGF-1 --> präretinale Neovaskularisationen, ...
- Morbus Coats - selten, v.a. Kinder und Jungendliche, M >> F, fast immer einseitig Pathogenese:- Endotheldysfunktionen in peripheren arteriellen Gefäassen --> angeborenen Teleangiektasen, Mikroaneurysmen --> massive ...
- Frühgeborenenretinopathie - bei Frühgeborenen <1500g- Atemnot-Syndrom --> Sauerstoffbeatmung --> Fehlen eines ausreichenden (ischämischen) Wachstumsreizes für die retinalen Gefässe --> Wachstum irregulärer Gefässe- Glaskörperblutungungen ...
- Optische Kohärenztomografie (OCT) Erlaubt einen optischen Schnitt durch die NetzhautUntersuchung von Makulaerkrankungen (Makulaforamen, Makulaödem, Glaskörperzug an der Netzhaut) und zur Vermessung der Papille (sog. Papillentomografie ...
- Fluoreszenzangiografie der Netzhaut Dient der Diagnostik bei Gefässerkrankungen Darstellung von:- Mikroaneurysmen bei Diabetes- Defekte des Pigmentepithels- Flüssigkeitsaustritte aus entzündeten Gefässen- Lokalisation von Gefässverschlüssen ...
- von Hippel-Lindau-Syndrom Phakomatose, autosomal-dominant - kapilläres Hämangiom der Retina- grosses zuführendes und ein abführendes Gefäss - Nierenzysten, Hypernephrom, Phäochromozytem ausschliessen Therapie: Laserkoagulation ...
- Neurofibromatose (Morbus Recklinghausen) Phakomatose, autosomal-dominant vererbt - Café-au-lait-Flecken- zahlreiche kleine Neurofibrome zB an den Lidern, Orbita, Sehnerv (Gliome)- braune Knötchen der Iris (Lisch-Knötchen)
- Sturge-Weber-Syndrom Phakomatose, autosomal-dominant - Naevus flammeus im Bereich des 1. Trigeminusastes- Glaukom- Hämangiome des Gehirns und der Meningen- Netzhautveränderungen, Aderhauthämangiome
- Zytomegalieretinitis - häufigste Entzündun bei Aids - Cotton-wool-Flecken- Blutungen mit ischämischen Nekrosen = "Cotton cheese" Therapie: Ganciclovir/Foscarnet
- Normvarianten - Pigmentkonus - markhaltige Nervenfaser - schräger Sehnerv-Eintritt