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Reproduktion und Geburt (Fach) / Endokrinologie (Lektion)
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- Therapie: Tumor mit Prolaktin ↑ Makroprolaktinom (>10 mm, meist Männer): Neurochirurgische Sanierung Mikroprolaktinom (<10 mm, meist Frauen)- Expektativ- Dopamin-Agonist- Neurochirurgische Sanierung Suprasellärer Tumor: Neurochirurgische Sanierung
- Abfall der ovariellen Hormone VOR Menopause: Abfall der Gestagene--> Dysfunktionelle Blutungen--> Vorblutungen Menopause: Abfall der Östrogene--> Amenorrhö, Hitzewallungen, Hautalterung, Osteoporose, Androgenisierung... NACH Menopause: Abfall der Androgene--> Adynamie, Libidoabnahme
- 17α-Hydroxyprogesteron-Derivate Climen - antiandrogen - antriebs- und libidomindernd
- 19-Nortestosteron-Derivate Novofern - endometriumatrophisierend- anstriebs- und libidosteigernd
- Progesteronderivate Duphaston, Femoston - nicht sedierend und zyklusstabil (im Gegensatz zu Progesteron)
- Nutzen einer MHT Reduziert:- Klimakterische Symptome (Hitzewallungen)- Osteoporosefraktur-Risiko- Colonkarzinom-Risiko- Diabetes-Risiko Verbessert:- Vaginale Trophik- Hautturgor Risiken:- Thrombo-Embolie-Risiko- Apoplexie-Risiko- KHK >60 Jahre- >5 Jahre, Mamma-Karzinom-Risiko
- Risiken einer Östrogen-Monotherapie Herz-Kreislauf (Thrombo-Embolie-Risiken, Apoplexie) NICHT Erhöht: KHK, Mamma-Karzinom!
- Häufigste Nebenwirkungen einer MHT - Mastodynie - Zyklusunregelmässigkeiten - Stimmungsschwankungen - Kurzzeitige Gewichtszunahme
- Raloxifen SERM - alleinige Osteoporoseprophylaxe - kein Effekt auf Wallungen - Mamma-Karzinom-Risiko ↓
- Phytoestrogene - Isoflavone, Cumestane, Lignane - in Soja, Grüntee, Knoblauch - Moleküle pflanzlicher Herkunft mit östrogenähnlicher Struktur
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- Gonadotropine - FSH/LH, müssen gespritzt werden Indikationen: Hypogonadotrophe Amenorrhö- Clomifen-Resistenz- Dysmukorrhö unter Clomifen- Inseminationsbehandlungen- Superstimulation Obligat: Folsäureprophylaxe
- Ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) - Zystische Vergrösserung der Ovarien - Aszitesbildung- Hk-Anstieg- Elektrolytverschiebung- Nierenversagen, Thromboembolie - Beginn 7-10 Tage nach Stimulationsende- Dauer bis Mensbeginn bzw. 6-8 Wochen bei Schwangeren
- Spermaaufbereitung 1. Kapazitation: Entfernung des Seminalplasmas 2. Verbesserung der Spermaqualität (Trennung der beweglichen, befruchtungsfähigen Spermien vom Rest)
- Insemination - Ejakulationsstörungen (Hypospadie, Stress, erektile Dysfunktion) - Zervikaler Sterilitätsfaktor (Dysmukkorhö) Kontrovers: Männliche Subfertilität, Immunologischer Sterilitätsfaktor
- Habitueller Abort ≥3 aufeinanderfolgende Spontanaborte - ca 1% aller Frauen Risikofaktoren:- Mütterliches Alter- Vorangegangene Aborte- Familiäre Häufung
- Prämenstruelles Syndrom - zyklische, störende, prämenstruelle Beschwerden (Stopp spätestens 4. Zyklustag) Symptome:- Ödeme- Mastodynie- Psychische Probleme Häufigkeit 2-10%
- Vaginale Blutungen im Kindesalter - Pubertas praecox Ohne Pubertätsentwicklung:- Vulvovaginitis (66%)- Verletzungen- Fremdkörper- Missbrauch
- Adrenarche - Anstieg der Sekretion von DHEA-S in der Nebenniere - 2 Jahre vor der Pubertät - GnRH unabhängig
- Pubertätsentwicklung 1. Pubarche 2. Thelarche B2 = Pubertätsbeginn 3. Wachstumsschub 4. Menarche (CH ø: 12.5 Jahre) Gesamtdauer: 5.8 Jahre
- Pseudopubertas praecox 1. Ostrogenproduzierende Ovarialzysten 2. McCune-Albright-Syndrome 3. Androgenitales Syndrom (AGS) 4. Hormonproduzierende Ovarial- und Nebennierentumor
- Dysfunktionelle Blutung Schmerzhafte Blutung Therapie:- Gestagentherapie vom 16-25 Zyklustag (Norethisteron, MPA) - Kombinierte Pille bei AK-Bedarf
- Androgenitales Syndrom - 21-Hydroxylase Defekt - Virislisierung des äusseren Genitales - Late-onset-AGS: Hyperandrogenämie, frühe Adrenarche, Klitorishypertrophie, Akne, Amenorrhö) - ACTH-Test: Hydroxyprogesteronanstieg Therapie: Cortison