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Medizin (Fach) / Innere Medizin (Lektion)

Sammelsurium

Diese Lektion wurde von Philbourt erstellt.

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  • Unterscheidung Eisenmangelanämie - Entzündungsanämie der chronischen Krankheit Ferritin ist ein Eisenspeicherprotein und gleichzeitig ein Akute-Phase-Protein. Es ist bei Eisenmangelanämie erniedrigt und bei einer Entzündungsanämie erhöht, wodurch es die sicherste Unterscheidung der beiden Anämieformen erlaubt.
  • Beta2 Mikroglobulinkonzentration, Prognostischer Marker, wofür? Multiples Myelom CLL N-HL HL
  • Zoledronsäure i.v. Bisphosphonate
  • Felty Syndrom schwere seropositive RA, die mit Splenomegalie und Granulozytopenie einhergeht.
  • Adulter Morbus Still Intermittierende hohe Fieberschübe, flüchtiges makulopapulöses Exanthem. Rheumafaktoren, ANA und Anti CCP alle negativ!
  • DMARD Disease modifying anti rheumatic drugs MTX(Folsäure für NW) Leflunomid Sulfasalazin Hydroxychloroquin Ciclosporin A usw
  • Hemmstoff des TNF-alpha als Medi bei SCHWERER RA Etanercept, Infliximab, (vorher Tb ausschliessen)
  • Rheumahand SchwanenhalsdeformitätKnopflochdeformität90 90 DeformitätUlnare Deviation
  • Rheuma fuss (Bakerzyste)Pes planovalgus (Knickplattfuss), Halux valgus, Hammerzehe, Krallenzehe
  • Radilogische Befunde bei M Bechterew Zeichen der Sakroiliitis mit Ankylosierung der Iliosakralgelenke (verwachsene Kortikalisgrenzen, Erosionen, Sklerosierung) Sklerosierung des Bandapparates der Wirbelsäule Aufhebung der Lordose mit zunehmender Steilhaltung Zeichen der Spondylarthritis mit Ankylosierung der Intervertebralgelenke Syndesmophyten (Syndesmophyten wachsen in vertikaler Richtung, DD Spondylophyten!) → Bambusrohrform der Wirbelsäule im Endstadium Enthesiopathie mit ossifizierender Periostitis (z.B. Fersensporn )
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  • Cant see, cant pee, cant climb a tree Reiter TriasSpezialfall der Reaktiven Arthrits (nach bakterieller Erkrankung des Magendarmtrakts oder HWI) Arthritis: Oft asymmetrische, evtl. wandernde Oligoarthritis der unteren Extremität (Kniegelenk häufig betroffen) Sterile Urethritis Konjunktivitis/Iritis
  • Was hört man bei der Lungenfibrose? Knisterrasseln
  • ACR Kriterien des SLE Viel spass du armes Schwein.... https://amboss.miamed.de/library#xid=dT0op2&anker=ceaed4071c6e7993d7e8412c275e38f1
  • Somogyi Effekt Beim Somogyi-Effekt kommt es aufgrund einer zu hohen abendlichen Insulindosis zu einer nächtlichen Hypoglykämie, was eine reaktive Hyperglykämie am Morgen auslöst. Demnach sollte bei dem Jungen die Gesamtinsulindosis nicht erhöht, sondern im Gegenteil die abendliche Dosis gesenkt werden.
  • Einteilung der chronischen Niereninsuffizienz nach der National Kidney Foundation Stadium glomeruläre Filtrationsrate1* ≥90 ml/min2* 60-89 ml/min3 30-59 ml/min 4 15-29 ml/min5 <15 ml/min
  • wedge druck -was ist er und sagt was aus? der postkapilläre Druck, der dem enddiastolischen Druck im linken Vorhof entspricht;er zeigt bei erhöhung eine linkskardiale Beteiligung am pulmonalen Hypertonus an
  • Neuroendokrine Tumore- was kann nachgewiesen werden? Synaptophysin und Chromogranin A
  • Sekritin test Sekretin führt bei erhaltener physiologischer Regulation der Gastrinsekretion zu einer messbaren Abnahme der Gastrinkonzentration. Bei Vorliegen eines Gastrinoms steigt die Gastrinkonzentration jedoch nach Stimulation mit Sekretin sehr stark an. Daher wird der Test nach operativer Entfernung eines Gastrinoms angewendet. Steigt das Gastrin infolge einer Sekretingabe nach der Operation immer noch stark an, ist davon auszugehen, dass das Gastrinom nicht komplett reseziert werden konnte.
  • Medikamenteninduzierter LE Streng Medikamentenabhängig Diagnose: Keine Anti DNA, dafür Anti Histon (und ANA)
  • 3 Formen des LE Chronisch diskoider LE - Hautmanifestation, geringe p in LE überzugehenSubakut kutaner LE - Hautmanifestation plus tw Innere Manifiestation, erhöhte p...Systemischer LE - Ana AK senesitiv, nicht spezifisch, dsDNA Ak zudem spezifisch!
  • Lupusband Ablagerung von Immunkomplexen im junktiodermalen Übergang (IgM, IgG, c3, IgA) der gesamten Haut, nur an betroffenen Stellen des CDLE. in der Fluoreszenzmikroskopie sichtbar
  • Wie sieht der Hautbefall bei Dermatomyositis aus? Hautbefall GesichtHellrotes bis bläulich-rotes Erythem ("Lila-Krankheit")Livide Rötung und Ödem periorbital → Verheulter GesichtsausdruckHändeSchuppende Erytheme an den FingergelenkenGottron-Papeln: Weiße bis hellrote Papeln der FingerstreckseitenSubkutane Kalzifikationen
  • AK bei Sklerodermie? Anti-Scl-70 (= Anti-Topoisomerase I) Antizentromere Antikörper (vor allem beim CREST-Syndrom) müssen aber nicht immer auftreten, aber wenn dann schlechte Prognose
  • Takayasu Arteriitis Vaskulitis der Aorta und ihrer Hauptäste -> unspezifische Symptome
  • Panarteriitis nodosa (Polyarteriitis nodosa) vaskulitis der mittelgrossen gefässe, die bei Hep B und C auftreten kann und durch allgemeinsymptome aber auch durch Herzinfarkt/Schlaganfall einhergehen kann
  • Kryoglobulinämische Vaskulitis kleine Gefäße, nicht ANCA assoziiert Zu über 90% Assoziation zu Hepatitis C Haut (nahezu 100%): Purpura, Ulzerationen bis Nekrosen Tlw. Arthritis
  • Morbus Behcet schubweise verlaufende vaskulitis, ohne ANCA assoziation Leitsymptom: Orale Aphthen mit mindestens 3 Rezidiven innerhalb von 12 Monaten, zusätzlichAugenbeteiligung mit anteriorer oder posteriorer Uveitis, Retinitis Genitale Ulzerationen colchicin, corticoide
  • die 3 Typen der RPGN Rapid progressive Glomerulonephritis1. Typ: Anti Basalmembran Glomerulonephritis (Goodpasture Syndrom): Ak gegen IV- Kollagen in der Basalmembran der Lunge und Niere2. Typ: Immunkomplexnephritis (LE)3. Typ: Glomerulonephritis bei Vaskulitis (Pauci-Immun GN, ANCA-assoziiert)
  • Rituximab CD 20 Antikörper
  • Morbus Wegener - Symptome B- Sympthomatik , AthralgienLungenbeteiligung Nierenbeteiligung (Pauci Immun GN!) Hautläsionen Augenbeteiligung Kardiale Beteiligung
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  • Morbus Wegener - AK? cANCA (WC)
  • Morbus Wegener (Granulomatose mit Polyangiitis) Therapie Remissionsrate 75%!, Rezidive häufig nur bei HNO Befall: Cotrimoxazolnormal: MTX + PrednisolonBeteiligung lebenswichtiger Organe: Cyclophosphamid+ Pred bzw. Rituximan +PredPlasmapherse bei GN!
  • Kawasaki Syndrom Hohes Fieber >5 Tage ohne Ansprechen auf ABKonjunktivitis (oft doppelseitig) 3.Stomatitis mit hochroten Lippen und Erdbeerzunge 4. Erythem und Ödem von Händen und/oder Füßen 5. Stammbetontes Exanthem: Schuppung an den Fingern möglich 6. Zervikale Lymphknotenschwellung (oft einseitig)
  • Akute Irdiozyklitis Die akute Iridozyklitis ist eine Entzündung von Regenbogenhaut und Ziliarkörper und bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen die häufigste Augenmanifestation (2-5% der Patienten). Typische Symptome sind Schmerzen und Photophobie (Schmerzverstärkung durch Hell-Dunkel-Adaptation) sowie eine reduzierte Sehschärfe. Weiterhin zeigt sich meist eine Rötung des Auges sowie eine Epiphora.
  • Mr Sellink Beim MR-Sellink (MRT-Enteroklysma) trinkt der Patient Gadolinium-haltiges Kontrastmittel, wodurch sich der Darminhalt im MRT hyperintens darstellt und die Darmwand im Hinblick auf Entzündungen (z.B. den hier vorliegenden Morbus Crohn) besser beurteilt werden kann.
  • adalimumab tnf a blocker
  • pierre marie Bamberger Syndrom (Hypertrophe pulmonale Osteoarthropathie) Meist Folge der chronischen Hypoxie (→ bei allen chronischen Lungenerkrankungen möglich )## Schwellung und Schmerzen von Diaphysen der Extremitäten ## Uhrglasnägel und Trommelschlegelfinger und -zehen
  • LAmbert eaton syndrom antikörper gegen kalziumkanäle-> rumpfnahe und beinbetonte muskelschwäche
  • LDH Anstieg nach wie vielen h post Infarkt? 6-12
  • Chondrokalzinose (Pseudogicht) Anfallsartige Gelenkentzündung durch Ablagerung von Kalziumpyrophosphatkristallen (CPPD)
  • Fallot Tetralogie Pulmonalstenose (valvulär und/oder infundibulär) mit möglicher Hypoplasie der zentralen Pulmonalgefäße2. Rechtsventrikuläre Hypertrophie 3. Ventrikelseptumdefekt (VSD) 4. Rechtsverlagerte, über dem VSD reitende Aorta
  • achalasie Degeneration der vorwiegend inhibitorischen Neurone des Plexus myentericus (Auerbach) → Mangelnde Erschlaffung sowie erhöhter Ruhedruck des unteren Ösophagussphinkters und Störung der Peristaltik
  • Perthes Test Der Perthes-Test ist eine klinische Untersuchungsmethode, bei der im Rahmen der chronisch-venösen Insuffizienz die Durchgängigkeit der tiefen Beinvenen und deren Kollateralen geprüft wird.
  • Reihenfolge des Hypophysenvorderlappenausfalls GH → LH/FSH → TSH → ACTH
  • Sheehan Syndrom Postpartaler Hypopituitarismus aufgrund ischämischer Nekrose der mütterlichen Hypophyse bei starkem peripartalem Blutverlust
  • 7 A s der HVL Insuffizienz Achselbehaarung vermindert (LH/FSH)2. Augenbrauenbehaarung vermindert (LH/FSH)3. Amenorrhö (LH/FSH)4. Agalaktie (Prolaktin)5. Apathie (TSH)6. Adynamie (ACTH)7. Alabasterfarbene Blässe (MSH)
  • Prolaktinstimulationstest Kommt es nach Gabe von Metoclopramid(unterbindet negative feedbackschleife) oder TRH nicht zu einem Anstieg der Prolaktin-Spiegel, ist ein Prolaktinom sehr wahrscheinlich.
  • Polyendokrines Autoimmunsyndrom (PAS, polyglanduläre Insuffizienz) Beim polyendokrinen Autoimmunsyndrom handelt es sich um eine Insuffizienz verschiedener endokriner Organe aufgrund autoimmunologischer Prozesse juvenile & adulte Form
  • Medi zum Ersatz des Aldosteron bei primärer NNI (Addison) Fludrocortison
  • Abklärung Akromegalie? Zunächst Kontrolle IGF1 (GH stimmuliert Leber zur Ausschüttung dazu) GH Tagesspiegel (schwankt!) Glucosebelastungstest -> GH müsste supprimiert werden

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