Anästhesie (Fach) / AN/spez. Krankheitsbilder nach CK (Lektion)

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spezifische Krankheitsbilder für Dummies

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  • Myasthenia gravis AChR-Antikörper; Verminderung AChR, Verbreiterung synaptischer Spalt deshalb verzögertes Ansprechen sowie stärkere Wirkung von SuccinylcholinDosierung Succi: 1,5-2mg/kgKG; keine Gefahr der Hyperkaliämie ...
  • Multiple Sklerose allmählicher Verlust Myelinscheiden mit Verlangsamung der Übertragung Cave: ggf. Aspirationsneigung keine depolarisierenden Relaxanzien - Kaliumsturm! sonstige Relaxanzien: ggf. niedriger dosieren Regio: ...
  • Morbus Bechterew = Spondylitis ankylosans hohe Gefahr WS-Verletzungen --> fortgeschrittene Krankheit: schwieriger Atemweg kardiale Reizleitungsstörungen, AKI, Aortitis; erhöhtes Myokardinfarktrisiko
  • rheumatoide Arthritis Cave:HerzinsuffizienzLungenfibrosehypochrome AnämieMuskelschwäche (Cave: depol. Relax.!)Niereninsuffizienzgestörte TemperaturregelungGranulozytopenie Kopflagerung: Protrusion (sonst Gefahr atlanto-axiale ...
  • maligne Hyperthermie Pathogenese: autosomal-dominant, Ryanodinrezeptormutation, unkontrollierte Ca2+-Freisetzung sarkopl. Retikulum in Zytosol, Aktivierung Stoffwechsel + Kontraktion Symptome: Rigor, Hyperkapnie, Hypoxie, ...
  • malignes neuroleptisches Syndrom --> wahrscheinlich zentralnervöse Dopamindepletion Symptome:Rigorhohes FieberVigilanzLeukozytoseCK-Erhöhung Therapie:Absetzen NeuroleptikaKühlungDantrolen (2-10mg/kgKG/24h)Bromocriptin (7,5-30mg/24h ...
  • zentrales anticholinerges Syndrom Ursachen: Atropin, Scopolamin, alle Hypnotika Diagnose: mind. 1 zentrales und 2 periphere SymptomeSymptome (zentral):agitiertes Verhalten mit Hyperaktivität, Erregbarkeit, Krämpfen, Schwindel, Ataxie, ...
  • Anaphylaxie 1: lokale Urtikaria, ggf. entferntere Hautareale (Lidödem)2: zusätzlich Schleimhautreaktionen (Konjunktivitis, Rhinitis, Larynxödem, Bronchospasmus, GI mit Übelkeit/Erbrechen)3: ausgeprägte Hypotension, ...
  • Klappen Aortenklappenstenose:Symptome: AP, Synkope, Dyspnoe (ab °3); niedrige Systole, hohe Diastole; hoher Druckgradient zwischen Ventrikel und Aorta (normal sehr klein (2-4), dann bis 200)Narkoseführung: ...
  • COPD Gold 0: normale Spirometrie, chronische SymptomeGold 1: FEV1 > 80%, FEV1/FVC < 70%, ggf. chronische SymptomeGold 2: FEV1 50-80%, FEV1/FVC < 70%Gold 3: FEV1 30-50%, FEV1/FVC < 70%Gold 4: FEV1 <30%, FEV1/FVC ...
  • Restriktive Lungenerkrankungen pulmonal: Lungenödem, ARDS, Pneumonie, Sarkoidose, Fibrose, St. n. Resektionextrapulmonal: Pleuraerguss, Pneumothorax, Adipositas
  • Cor pulmonale nach/mit pulmonaler Hypertonie v.a. bei COPD, rez. Lungenembolien pulm. Hypertonie: leicht (20-35mmHg), mittel (35-50mmHg), schwer (>50mmHg) Rechtsherzinsuffizienz; EKG: p-pulmonale, Rechtstyp, Rechtsschenkelblock, ...
  • Morbus Parkinson Symptome: Rigor, Tremor, Akinese, Depression, Bradyphrenie (=slowness of thought) Therapie: L-Dopa, Dopaminagonisten, MAO-B-Hemmer, Amantadin, Anticholinergika L-Dopa unbedingt weitergeben; bei Parkinson-Krisen ...
  • Elektrokrampftherapie Methohexital (0,75-1mg/kgKG)Propofol (cave: Krampfschwelle steigernd --> nur bis 1,5mg/kgKGRemifentanil, Alfentanilkeine Benzos bzw. Benzos antagonisieren (Flumazenil Start mit 5µg/kgKG)kein Etomidate ...
  • Myopathien Gefahr Herzerkrankung (Myokard)Gefahr Lungenerkrankung (Atemmuskulatur)Gefahr bei Hypothermie (generalisiertes Faszikulieren)Gefahr durch Trigger (z.B. MH, "anästhesiebedingte Rhabdomyolyse", Up-Reg. ...
  • hepatorenales Syndrom Vasodilatatoren aus Leber führen zur Vasodilatation des Splanchnikusgebiets --> allg. V-Mangel; zusätzlich V-Mangel aufgrund Aszites--> RAAS, ADH-Erhöung, Natriumrückresorption --> absoluter Na-Überschuss ...
  • Lebererkrankungen Relaxanzien: außer Atracurium alle hepatisch abgebaut (bzw. über Pseudocholinesterase, die von Leber synthetisiert wird) Halothan toxisch und immunisierend; falls St. n. Halothan-bed. Leberschädigung ...
  • hepatopulmonales Syndrom Trias: Leberdysfunktion, Hypoxie, Dilatation Lungengefäße Vasodilatanzien aus Leber in Lunge --> Störung HPB, Erhöhung Shuntfraktion --> Abfall SpO2; weiterer Grund für Abfall: Kompressionsatelektasen ...
  • Zyanidvergiftung Ursache: Blausäure, Zyankali, Rauchgas (Plastik), MandelnSy: Bittermandelgeruch, Überkeit / Erbrechen, Tinnitus, Sehstörungen, KS, Krämpfe, Tachypnoe, Dyspnoe, Hypotension, Rhythmus Therapie:Hydroxycobalamin ...
  • Herzinsuffizienz, Ursachen systolisch:Kontraktionsschwäche (KHK, Infarkt, dilatative CMP)erhöhte Ventrikelwandspannung (Hypertonie, Klappenvitien, Shunt) diastolisch:Tamponade/konstriktive Perikarditis, restrikt. CMP, Zellhypertrophie+Kollagen ...
  • akute Herzinsuffizienz, Vorwärtsversagen Erniedrigung HZV, EF, RR, eingeschränkte Organperfusion, ggf. kard. Schock Therapie: PDE-3-Hemmer Dobutamin Ca-Sensitizer ggf.: Noradrenalin oder Alpha-1-Blocker (je nachdem) Beta-Blocker (weil Downregulation ...
  • akute Herzinsuffizienz, Rückwärtsversagen Diagnose: erhöhter PCWP (>20mmHg), erhöhter LAP, kard. Lungenödem Vorlastsenkung (Nitrate (Estertyp), Volumenreduktion) Behandlung der Dyspnoe
  • CMP (dilatativ / hypertroph) Dilatativ:Narkoseführung wie dekompensierte HerzinsuffizenzCave vor: Sympathikotonus-Abfall (SpA, Remifentanil), zu früher Nachinjektion bei langer, langer Kreislaufzeit, Sympathikotonus-Erhöhung Hypertroph:Cave: ...
  • LE °1: kurze Dyspnoe, thorakaler Sz, Hämoptoe°2: längere Dyspnoe, Tachypnoe, thorak. Sz°3: schwere Dyspnoe, Tachypnoe, Tachykardie, thorak. Sz, Zyanose, Angst°4: mit Schock Warum so viel schlimmer ...
  • Schilddrüse, EKG-Veränderungen Hyperthyreose:Tachykardie, überhöhtes P, Rechts- bis Steiltyp, ST-Senkungen, flaches T, Extrasystolen, Vorhofflimmern Hypothyreose:Bradykardie, Low Voltage, QT-, QRS - Verlängerung, AV-Block
  • thyreotoxische Krise Auslöser: Jodhaltige Medikamente (Amiodaron) und KontrastmittelPause einer thyreostatischen TherapieStrumektomie nicht im euthyreoten Zustand bei den Grunderkrankungen:multifokale Autonomieautonomes ...
  • Schilddrüse, perioperativ Atemweg?Stimmbänder?Intubation (ggf. Spiraltubus)AugenschutzBlutungsgefahr (Cave: Atemweg!)LuftembolieStimmbänder/Nebenschilddrüsen
  • Hyperkortisolismus (Cushing Syndrom) arterielle HypertonieStammfettsuchtdiabetogene StoffwechsellageHypokaliämieMyopathieOsteoporoseischämische HerzerkrankungThrombosegefahr (Thrombos hoch, Gerinnungsfak hoch) postop.: Cave Addison; nach ...
  • Hyperaldosteronismus betrifft Mineralocorticoide (also Aldosteron) primär: Conn-Syndrom sekundär: bei gesteigertem RAAS Hyper: hypokaliäme, hyperchloräme Alkalose mit Hypervolämie Therapie:Hyper: Aldosteron-Antagonist; ...
  • Phäochromozytom Hypertension: Alpha-Blockade (Phenoxybenzamin) Tachykardie: ggf. Betablocker, allerdings erst nach Alpha-Blockade (sonst kardiale Dekompensation möglich) Kriterien für Operabilität:RR nicht über 160/90RR ...
  • Karzinoid "Karzinoidkrise" durch Mediatorfreisetzung (v.a. Serotonin; v.a. durch Azidose, Hyperkapnie, Hypoxie) Hemmer: Ocreotid oder Somatostatin ggf. H1-, H2 - Blocker, ggf. Serotoninantagonisten, ggf. Glukokortikoide ...
  • Komplikationen postop PONVrespiratorischHypotensionHerzrhythmusHypertensionVigilanzMyokard (V.a. oder manifest)
  • PONV, Risiko weiblichNichtraucherAnamnese von PONV oder ReisekrankheitOpiatgabe postopBewegungsreizelange OPNarkosegaseAntagonisierung neuromuskulärer BlockStrabismus
  • PONV, Prophylaxe und Therapie Narkoseführung: Propofol, wenig Opiat, keine CholinesterasehemmerAntiemetische Prophylaxe: Dexamethason, Dimenhydrinat, Droperidol, Setrone Dexa: 4-8mg (150µg/kgKG)Ondansetron: 4mg (100µg/kgKG)Dimenhydrinat: ...

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