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Pharmakologie (Fach) / Diabetes mellitus (Lektion)
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- Insulinpumpentherapie Schwangerschaft ausgeprägtes Dawn-Phänomen bei hohem HbA1c
- Therapie Diabetes Mellitus Typ 2 erste Wahl: Metformin ansonsten: Sulfonylharnstoffe, α-Glukosidase-Hemmstoffe, PPARy-Agonist, Gliptin, SGLT-2-Inhibitor Komination von Metformin mit anderen oralen Diabetika bei Versagen dieser Therapie erfolgt eine InsulinTherapie
- Metformin+Sulfonylharnstoffe erhöhte kardiovaskuläre Mortalität
- Metformin+Inkretinimimetik oder SGLT2 bei Adipösen Patienten oder Neigung zu Hypoglykämie
- Diabetes mellitus in der Schwangerschaft INSULIN orale Antidiabetika kontraindiziert intensivierte konventionelle Insulintherapie oder Insulinpumpe Insulinempfindlichkeit verändert sich in der Schwangerschaft
- Therapie 1.-2.Trimenon Insulinsensitivität gesteigert , Dosis reduziert sonst droht Hypoglykämie
- Therapie Insulin 2.-3. Trimenon Insulinsensitivität sinkt, Dosis erhöhen, sonst droht Hyperglykämie
- Therapie Insulin Postpartal/Stillperiode Insulinsensitivität steigt, Dosis reduzieren
- Therapie Hyperglykämie Ausgleich der Dehydratation mit isotoner Kochsalzlösung Langsame Blutzuckersenkung mit Normalinsulin - Gefahr Hirnödem Kaliumsubstitution
- 30er /40er Regel 1IE Normalinsulin senkt den Blutzucker um 30-40mg/dl bei Ausgangsblutzucker von <300mg/dl
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- Therapie Hypoglykämie 10g Traubenzucker heben den Blutzucker um 30-40mg/dl Leichte Hypoglykämie: Traubenzucker schwere Hypoglykämie: 50-100ml 40%ige Glukose i.V. CAVE: Venenreizung danach 5%ige Glukose i.v. oder 1mg Glukagon spritzen