Anästhesie (Fach) / 1.3. Regionale (Lektion)
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- Welche Lokalanästhetika kommen bei der PDA/SPA zum ... Lidocain/Scandicain: schneller Wirkungseintritt und kurze Wirkdauer: ambulanter Bereich Priolcain: intravenöse Regionalanästhesie Bupivacain: langwirksames LA, rückenmarksnahe Anästhesien. V.a. bei ...
- Nennen Sie Indikationen für eine Spinalanästhesie! ... Keine zwingenden Indikationen! Vom Patienten/Art des Eingriffes/Dauer abhängig Operationen an der unteren Extremität Genital- und Perianalbereich Sectiones abdominelle Operationen
- Warum überhaupt Spinalanästhesie? Vorteilhaft bei Patienten mit erhöhtem Aspirationsrisiko oder erschweren Intubationsbedingungen. Verfahren der Wahl bei Sectio falls neurologische Überwachung gewünscht ist (Diagnostik TUR-Syndrom) ...
- Was sind absolute Kontradikationen für eine SPA/PDA? ... Ablehnung durch den Patienten Gerinnungsstörungen durch Erkrankungen oder Medikamente (CAVE: Spinales Hämatom)* Allergie gegen LA lokale Infektion im Bereich der Injektionsstelle schwere Hypovolämie ...
- Welche Strukturen penetrieren sie bei der SPA? Haut, Unterhautfettgewebe Lig. supraspinale Lig. interspinale Lig. flavum Dura mater
- Wie testen Sie die Höhe einer Spinalanästhesie? Besprühen der Haut mit Desinfektionsmittel: Dermatomidentifikation, bei der das Kaltempfinden verschwunden ist Wichtig: sympathische Blockade ca. 1-2 Segmente über der sensiblen, diese wiederum 1-2 ...
- Welche Risiken und Komplikationen einer SPA kennen ... Hypotonie, Bradykardie, Übelkeit, Erbrechen postpunktioneller Kopfschmerz Rückenschmerzen Parästhesien selten: Nervenschäden, Meningitis, totale Spinalanästhesie, Querschnitt, Abszesse, Blutungen ...
- Wie hoch ist die Inzidenz für einen Querschnitt oder ... lag in einer prospektiven Studie bei ungefähr 6:10.000 meistens passagerer Natur Hämatome: 1:220.000 auf 500.000 Spinalanästhesien kommen 2 Herzstillstände und 4 bakterielle Infektionen
- Was sind klinische Zeichen einer totalen Spinalanästhesie? ... totale SPA: Folge einer inadäquat hohen subarachnoidal verabreichten LA-Menge komplette Sympathikusblockade mit Bradykardie bis Asystolie und ausgeprägter Hypotonie sowie eine Lähmung der Atemmuskulatur ...
- Wie kann es durch eine Regionalanästhesie zur Hypotonie ... durch Blockade sympathischer Nervenfasern: Vasodilatation Blockaden unterhalb Th5: weniger ausgeprägte Vasodilatation, obere Extremität kann gegensteuern Blockade überhalb Th4: Blockade Nn. accelerantes: ...
- Was tun Sie prophylaktisch vor jeder Sectio in SPA? ... prophylaktische Prähydrierung (ca. 1000 mL Ringer) Hypotonie: titrierend mit Vasopressor z.B. Akrinor therapieren
- Wie lässt sich der Periduralraum bei der PDA identifizieren? ... Zwei Techniken: Loss-of-resistance Methode Methode des hängenden Tropfens
- Was tun Sie, bevor Sie nach erfolgreicher Punktion ... Ausschluss der intrathekalen oder intravasalen Lage: nach Aspiration wird eine Testdosis (z.B. Bupivacain 3-5 mL) gespritzt. Dann warten für 5 Minuten. Falls Patient direkt nach Injektion der Testdosis ...
- Warum wünschen sich die chirurgischen Kollegen oft ... Hemmung der sympathischen Darminnervation --> Vagustonus überwiegt dadurch vermindertes Ausmaß an postoperativer Darmatonie
- Wie würden Sie ein Lokalanästhetikum für eine PDA ... Abhängig von LA geplante Qualität der Blockade Ausbreitung (Volumen der Lösung, 1-1,5 mL/Segment, 0,8 mL bei älteren)
- Würden Sie bei einem heparinisierten Patienten eine ... Vor und nach Anlage einer rückenmarksnahen Anästhesie sowie vor und nach der Entfernung müssen besimmte Zeitintervalle eingehalten werden; unfraktioniertes Herapin (prophylaktisch): Vor Punktion/Katheterentfernung ...
- Was sind die Unterschiede zwischen SPA und PDA? SPA: kleine Menge LA, direkt in SAR, schnelle, vorhersehbare Blockade; technisch eeinfach; leicht zu erlernen PDA: hohe Mengen LA, Epiduralraum, langsame Wirkung; technisch anspruchsvoll, schwer zu erlernen; ...
- Wann werden Opiate bei der PDA benützt? supplementäre, lang anhaltende Analgesie und erniedrigen Konzentration von LA NW: Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz
- Was sind die Nachteile einer SPA gegenüber einer ... größeres Risiko für rasante Blutdruckabfälle wegen der schnellen Sympathikolyse sowie eine nicht vorhersehbare Ausbreitung der Anästhesie nach thorakal niedrigerer fetaler base excess (BE) Bradykardien ...
- Was sind die Vorteile einer SPA? Schnelles Verfahren sichere Blockade der sensorischen Phasern wacher Patient Vermeidung Allgemeinanästhesie postoperative Schmerzfreiheit Kombination Opioiden geringerer Blutverlust geringeres Thormboserisio ...
- Was ist die Hauptindikation für die PDA? Suffiziente postoperative Schmerztherapie!
- Was sind die Vorteiler einer PDA? Generell: Abschwächung des chirur. Reizes potente postoperative Analgesie Kathether: verlägnerte Analgesie Wacher Patient Außerdem: verminderter Blutverlust, verminderte Katecholamine Thromboembolierisiko ...
- Nebenwirkungen der PDA? Langsame Wirkung Blockade nicht so dicht und zuverlässig wie SPA Hypotension (langsamer als SPA) Post-Durapunktions Kopfschmerz (häufiger als SPA; 1%) motorische Ausfälle Harnerhalt/Juckreiz (intrathekale ...
- Welche Punktionshöhe für die SPA wählen Sie? Nicht höher als L2 (Conus medullaris) 10. Rippe: ungefähr L1/2 SIPS (Tuffier-Linie): L4/5
- Was sind Komplikationen bei der ANLAGE einer SPA? Beim Einführen der Nadel: problematische Platzierung Schmerzen Vasovagale Reaktion Nach Einführen der Nadel: Hypotension (v.a. junge Patienten und Schwangere) Bradykardie Hohe Spinale (subjektive ...
- Nennen Sie akute Komplikationen der PDA! Komplikationen beim Einführen der Nadel: s. Spinalanästhesie Komplikationen nach dem Einführen Nadel: Intraspinale Injektion einer epiduralen Dosis: hohe oder totale Spinale Injektion einer epiduralen ...
- Wie führen Sie eine CSE durch? Mit der needle-through-needle-Technik Epiduralraum punktion mit Tuohy-Nadel Spinale Nadel durch Tuohy-Nadel, Liquoraspiration Spinale Dosis (reduziert) Spinale Nadel entfernen Epiduraler Katheter anlegen ...
- Mit welchen Medikamenten kann eine kontinuierliche ... Ropivacain 0,2% (2 mg/mL) + Sufentanil (0,5 μg/mL) 4-8 mL/h über Perfusor Bupivacain 0,125% (1,25 mg/mL) + Sufentanil (0,5 μg/mL) 4-8 mL/h über Perfusor
- Welche Verfahren der postoperative Analgesie mit PDK ... intermittierende Bolusgaben kontinuierliche Applikation patientenkontrollierte Applikation (PCA) LA: Bupivacain 0,125%, Ropivacain 0,2%, ggf. Sufentanil 0,5 μg/mL hinzufügen Atem- und Kreislaufkontrolle, ...