Anästhesie (Fach) / Altfragen PD Dr. Schmidt (Lektion)
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- Welcher Doppellumentubus wird häufiger verwendet ... Aufgrund des frühen Abgangs des rechten Oberlappenbronchus ist es schwierig, den rechtsläufigen DLT korrekt zu platzieren und eine sichere Ventilation des rechten Oberlappenbronchus zu gewährleisten. ...
- Wie sieht die Lagekontrolle eines DLT generell aus? ... Die klinische Lagekontrolle des DLT durch Beobachten der Thoraxexkursion oder Auskultation der Lunge bei wechselseitigem Abklemmen der einzelnen Lumina gilt als unsicheres Zeichen, insbesondere bei vorerkrankten ...
- Wie sieht die Lagekontrolle eines DLT im Speziellen ... Linksseitiger DLT Blick durch das tracheale Lumen auf Karina und rechten Hauptbronchus Blick durch das bronchiale Lumen auf Oberlappen- u. Unterlappen-Abgang Rechtsseitiger DLT Blick durch das tracheale ...
- Nennen Sie Indikationen für die Ein-Lungen-Ventilation! ... Prinzipiell ist die Ein-Lungen-Ventilation indiziert, damit der Operateur optimierte OP-Bedingungen durch Ruhigstellung des OP-Feldes vorfindet. Schaffung optimierter Operationsbedingungen bei Videoassistierter ...
- Wie sieht der intrapulmonale R-L-Shunt bei Seitenlage ... Das Perfusionsverteilung von oben zu untenliegender Lunge beträgt dabei ca. 40% zu 60% → Allein dadurch steigt der Rechts-Iinks-Shunt bereits auf ca. 10% an.
- Wie verändert sich der R-L-Shunt bei ELV? der R-L müsste theoretisch auf bis zu 50% ansteigen wegen der hypoxisch pulmonalen Vasokonstriktion kommt es allerdings zu einem Perfusionsverhältnis von 20% zu 80% (oben vs. unten liegende Lunge) [statt ...
- Können Sie das Prinzip der hypoxisch pulmonalen Vasokonstriktion ... Die hypoxische pulmonale Vasokonstriktion (HPV) ist ein essenzieller physiologischer Mechanismus, der die Lungenperfusion der Ventilation anpasst, um den pulmonalen Gasaustausch zu optimieren. wird zu ...
- Ist CO2-Retention ein Problem bei der Ein-Lungen-Ventilation? ... Nein! Die Elimination von Kohlendioxid verläuft trotz Ein-Lungen-Ventilation meist ungestört, weil die untere Lunge (bei entsprechender Steigerung der Ventilation) vermehrt CO2 abgeben kann.
- Wie gehen Sie praktisch bei der Ein-Lungen-Ventilation ... Vt 8-10 mL/kg pbw (Anhebung Beatmungsdruck) Af 10-12/min FiO2 50-100%
- Welche Strategien zur Aufrechterhaltung der Oxygenierung ... als erstes: Tubus Lagekontrolle! FiO2 erhöhen auf 1.0 (CAVE: Resorptionsatelektasen) PEEP auf die untere Lunge (ggf. erhöhen) intermittierende Beatmung der oberen Lunge oder Insufflation von Sauerstoff ...
- Wie ist die Jet-Ventilation definiert und wann kommt ... Bei der Jetventilation ist definiert als die künstliche Beatmung mittels Einbringen von Gas mit hoher Geschwindigkeit und Druck (0,5-2 bar) über einen dünnen Katheter oder eine Kanüle in die offenen ...
- Was ist das physikalische Prinzip der Jetventilation? ... Über die Jetkanüle wird ein longitudinaler konusförmiger O2-Einstrom erzeugt. Über den koaxialen Ausstraom wird CO2 eliminiert. Durch das Entrainment wird Umgebungsluft durch den Jetstrahl mitgerissen ...
- Wie überwachen Sie Atemwegsdruck und Gasaustausch ... zweites Lumen im Jetkatheter (Drucküberwachung --> v.a. wichtig um Okklusion des Atemweges zu erkennen, cave Barotrauma) transkutane SaO2 und paCO2 Messung bei längeren Eingriffen: invasive Messung
- Was sind die Unterschiede zwischen Jet-Beatmung und ... Jet: AMV/Vt nicht messbar, Gaskonzentrationen nicht exakt messbar, mittlerer Atemwegsdruck nicht exakt steuerbar. Entrainment: FiO2 < O2-Konzentration des Jet Gases; AMV > (Vt x AF) Wichtigste Voraussetzung: ...
- Sind Thorakotomien sehr schmerzhafte Eingriffe? ja, daher erfordern sie eine effektive Analgesie, v.a. in der frühen postoperativen Phase PDA bereits am Vortag möglich Senkung der postoperativen Morbidität, insb. das Risiko respiratorischer Komplikationen ...
- Punktionshöhe thorakaler PDK? Th2-Th8 Punktionsorte: Th2-Th8, Leitlinie: Unterrand Scapula Th7
- Wie groß wählen Sie den DLT? Männer: je nach Körpergröße: bis 160 37 Fr, bis 170: 39 Fr, über 170: 41 Fr Frauen: bis 150: 32 Fr, bis 160: 35 FR, über 160: 37
- Was für Nebenwirkungen kann die Verwendung von Lachgas ... Sammlung in luftgefüllten Hohlräumen (KI bei Ileus, Pneumothorax) ICP Erhöhung (KI bei erhöhtem ICP) Diffusionshypoxie: bei Ausleitung möglich. Bei Abstellen der Lachgaszufuhr führt die niedrige ...
- Kennen Sie die Stadien nach Guedel? Stadium 1: Rausch (Bewusstseinsverlust, Analgesie; enge Pupillen, regelm. Atmung) Stadium 2: Exitation (Tonus, Würgen, Erbrechen; erw. Pupillen, unregelm. Atmung) Stadium 3: chir. Toleranz (Tonus ↓, ...
- Was ist ein Cook-Katheter? bei schwieriger Laryngoskopie z. B. durch pharyngeale/laryngeale Schwellung sollte der Tubus über eine Führungsschiene mit Hilfe eines Airway Exchange Catheter (z. B. Cook-Stab) gewechselt werden → ...
- Was ist ein Cook-Katheter? bei schwieriger Laryngoskopie z. B. durch pharyngeale/laryngeale Schwellung sollte der Tubus über eine Führungsschiene mit Hilfe eines Airway Exchange Catheter (z. B. Cook-Stab) gewechselt werden → ...
- Wann sollte ein Patient auf der Intensivstation tracheotomiert ... Den Ergebnissen der so genannten »TracMan- Studie« zufolge ist es im Hinblick auf die 30-Tage- Mortalität unerheblich, ob die Tracheotomie früh (<4 Tage) oder spät (>10 Tage) durchgeführt wird. ...
- Mit welchen Problemen müssen Sie bei Schwangeren ... 1. erhöhtes Aspirationsrisiko (ab der 12. - 16. SSW) verlagerte Magenachse reduzierter Tonus- und Magen- und Ösophagussphinkter erhöhter intragastraler und intraabdomineller Druck 2. Erhöhte Rate ...
- Beschreiben Sie die Durchführung einer Narkose bei ... Natrium-Citrat (20-30 mL) zur Anhebung des Magen-pH OP-Tisch nach links kippen lassen (V. cava-Kompressionssyndrom) Präoxygenierung, vorsichtige Maskenbeatmung Ileuseinleitung leistungsfähige Absaugeeinheit ...
- Physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft ... AZV und AF ↑ FRC ↓ durch Zwerchfellhochstand Flüssigkeitseinlagerung: Gewebeödeme (Larynx!) → Intubationsschwierigkeit, Blutungsrisiko HZV, Blutvolumen ↑; ab 20. SSW: V. cava Kompressionsyndrom ...
- Beschreiben Sie die Narkosewirkung auf den Fetus. Thiopental: rascher Plazentaübertitt, allerdings schneller fetaler Abbau mit niedrigen fetalen Blutspiegeln Ketamin: passiert Plazenta, bei Dosierungen >1mg/kgKG → fetale Depression (z.B. Bradypnoe); ...
- Nennen Sie Indikationen für die Nicht-invasive Beatmung. ... hyperkapnische Akute Respiratorische Insuffizienz (pH >7,35 und paCO2 > 45 mmHg) (Ursache: AECOPD, Pneumonie), es profitieren vor allem Patienten mit einem pH zwischen 7,2 und 7,36 (darunter i.d.R. invasive ...
- Nennen Sie im Allgemeinen Indikationen zur Beatmung. ... Respiratorische Insuffizienz: Unterstützung (Übernahme) der Ventilation bei Versagen der Atempumpe oder Ausfall des zentralen Atemtriebes / der neuromuskulären Überleitung Vigilanzminderung durch ...
- Was kann Ursache für ein ARDS sein? Sepsis (35%) Pneumonie (33%) Aspiration (13%) Massentransfusion (4%) Polytrauma (4%) andere (11%)
- Definieren Sie das ARDS Acute respiratory distress Syndrome; akute Verschlechterung der Oxygenierung durch eine Lungenschädigung innerhalb von 7 Tagen nach Schädigung (akut) Horovitz Quotient (PaO2/FiO2; 200-300: mild; 100-200: ...
- Was verstehen Sie unter einer lungenprotektiven Beatmung? ... druckkontrollier/assistiert Spontanatmung VT (<) 6 mL/kg/KG pbw Plateudruck <30 cmH20 Permissive Hyperkapnie (pH ≥ 7,25) SpO2 90-95% PEEP nach Oxygenierung
- Welche Postoperative Schmerztherapie kommt bei thoraxchirurgischen ... stärkste Schmerzen bei lateraler Thoraxkotomie suffiziente Schmerztherapie wichtig, um Komplikationen durch schmerzbedingte Hypoventilation und mangelnde Expektoration zu verhindern (1) systemische Opioide, ...