Anästhesie (Fach) / 1.1. Allgemeine Anästhesie (Lektion)
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Grundlagen der Narkose
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- Nennen Sie die häufigste Klassifikation des Anästhesierisikos ... ASA - American Association of Anaesthesiologists ASA I: normaler, ansonsten gesunder Patient ASA II: Patient mit leichter Erkrankung ohne Leistungseinschränkung ASA III: Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung ...
- NYHA-Klassifikation der Herzinsuffizienz NYHA 1: Herzerkrankung, keine Symptome, normale körperliche Belastbarkeit NYHA 2: Symptome bei stärkerer körperlicher Belastbarkeit NYHA 3: Symptome bei leichter körperlicher Belastung NYHA 4: Symptome ...
- Was ist die CCS-Klassifikation der koronaren Herzkrankheit? ... Klinischer Zustand von Patienten mit KHK wird nach der Empfehlung der Canadian Cardiovascular Society (CCS) eingeteilt. Das entscheidende Kriterium ist das Auftreten pektanginöser Beschwerden (AP) ...
- Risikofaktoren schwierige Maskenbeatmung Vollbartträger Übergewicht Zahnlosigkeit Alter > 55 Jahre (Bindegewebe des Pharynx erschlafft) Snarcheranamnese
- Anzeichen für mögliche Intubationsproblem Mundöffnung: Beweglichkeit im Kiefergelenk Zahnstatus: vorstehende "Hasenzähne" oder lockere obere Schneidezähne Fliehendes Kinn, kleinrer Unterkiefer (Retrognathie) kurzer Hals, eingeschränkte Reklinationsfähigkeit ...
- Klassifikation nach Mallampati Die Klassifikation nach Mallampati, hier wird der aufrecht sitzende Patient gebeten, den Mund maximal zu öffnen und die Zunge weit herauszustrecken. In der Modifikation nach Samsoon und Young werden ...
- Indikationen für eine endotracheale Intubation Glasgow Coma Scale <8, fehlende Schutzreflexe drohende Atemwegsverlegung (z. B. Schwellung, Blutung) Aspirationsgefahr, z. B bei Oberbaucheingriffen, Thorakoto- mien, ungünstiger Operationslagerung (Bauchlage, ...
- Faustformel zur Berechnung der Tubusgröße bei Kindern ... Tubusgröße (mm ID) = 4 + (Alter in Jahren/4)
- Cormack-Lehane Klassifikation Grad I: Stimmbänder vollständig sichtbar Grad II: Stimmbänder nur zur Hälfe sichtbar (nur hintere Kommissur) Grad III: Nur Epiglottis sichtbar Grad IV: Epiglottis nicht sichtbar
- Nennen Sie Zeichen für eine schwierige Intubation. ... Mundöffnung < 2 cm, kurzer, dicker Hals, thyromentaler Abstand < 6 cm Kiefelgelenksarthrose HWS Immobilität oder Einschränkung (M. Bechterew, Trauma) Struma mit Trachealverlagerung Schwangere (Zungen-Ödem, ...
- Einteilung Narkosesysteme offen: keine Rückatmung halb-offen: partielle Rückatmung ohne Kohlenstoffdioxidabsorption halb-geschlossen: partielle Rückatmung mit Kohlenstoffdioxidabsorption geschlossen: komplette Rückatmung mit ...
- Injektionsort Spinalanästhesie Um eine Möglichkeit der Verletzung des Rückenmarkes zu vermeiden, sollte nur in Höhe L2 - S1 punktiert werden. Ende Rückenmark (L2) und Beginn der Cauda equina bei Erwachsenen
- Komplikationen bei SPA? postspinaler Kopfschmerz durch Liquorverlust und geringfügige Verlagerungen des Gehirns und des Rückenmarks; Therapie ggf. mit periduralem Blutpatch Hirnnvervenstörungen durch Liquorvelrust, häufig ...
- Blutvolumen des Menschen Männer: 7,5% des Körpergewichts ~ 75 ml/kgFrauen: 6,5% des Körpergewichts ~ 65 ml/kgNeugeborene: 8,5% des Körpergewichts
- Nennen Sie Kontraindikationen für HES dekompensierte Herzinsuffizienz bekannte Allergie (Häufigkeit Unverträglichkeitsreaktionen <0,06%) vorbestehende intrakranielle Blutung Nierenfunktionsstörungen nicht mehr bei den neueren Generationen ...
- Sagt Ihnen der Revised-Cardiac-risk-index etwas? nach Lee; unabhängige Risikofaktoren für kardiale Komplikationen hohes perioperatives Risiko bei "Acitve cardiac conditions" instabile Koronarsyndrome instabile oder schwere Angina pectoris Myokardinfarkt ...
- Nüchternheit bei Nikotinkonsum? bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung eine Karenzzeit von 12-48 h Aspirationsgefahr infolge des präoperativen Zigarettenkonsums kann weitestgehend ausgeschlossen werden, so dass auch bei ...
- Präoperative Nüchternheit? Bis 6 Stunden vor der Narkoseeinleitung kannNahrung, etwa in Form einer kleinen Mahlzeit,z.B. eine Scheibe Weißbrot mit Marmelade, einGlas Milch, aufgenommen werden. Klare Flüssigkeiten, die kein Fett, ...
- Welche Medikamente sollten vor der OP abgesetzt werden? ... Am OP-Tag gegeben werden sollten: Betablocker (kardioprotektiv), Kalzium-Antagonisten (Hypertonie nach Absetzen!), Antiarrhythmika (Arrhythmie nach Absetten), alpha-2-Agonisten (kardioprotektiv), Nitrate ...
- Wann wird Atropin als Prämedikation verwendet? Bronchoskopien HNO sehr kleine Kinder in den meisten Fällen zur Narkoseeinleitung
- Können Sie die Wirkungsweise der Benzodiazepine erläutern? ... anxiolytisch, sedierend, antikonvulsiv, zentral muskelrelaxierend Verstärken die Wirkung der inhibitrisch wirkenden GABA an spezifischen GABA-rezetporen neuronale Aktivität an vielen Arealen des Gehirns ...
- Was sind Indikationen für Barbiturate? haben einen schnellen Wirkungseintritt und eigenen sich zur RSI sie erhöhen die Krampfschwelle und wirken antikonvulsiv, zerebraler O2-Bedarf sinkt und ICP (daher für Narkose bei isoliertem SHT geeignet) ...
- Was sind Kontraindikationen für Barbiturate? Porphyrien Herzinsuffizienz (negative Inotropie) Atemwegsobstruktionen (Histaminliberation)
- Was ist die kontextsensitive Halbwertszeit? Eliminationsgeschwindigkeit bei kontinuierlicher Infusion Zeitpunkt nach Beenden der Infusion bei dem der Plasmaspiegel des infundierten Medikamentes auf 50% abgefallen ist
- Warum wird Etomidat nur eingeschränkt verwendet? Etomidat ist mit 3-5 min Wirkdauer sehr kurzwirksam und muss häufig nachgegeben werden. Es löst darüber hinaus eine Übelkeit aus und es hemmt bei repetitiver Gabe die 11-b-Hydroxylase in der Nebennierenrinde, ...
- Wie ist der MAC Wert definiert und welche Faktoren ... Der MAC Wert ist die minimale alveoläre Konzentration eines Narkosegases, die für die Unterdrückung eines chirurgischen Reizes nötig ist. Er ist defniert als die Konzentration, bei der 50% der Patienten ...
- Bei welchen Erkrankungen eignet sich Sevofluran als ... direkt bronchodilatorische Wirkung: Narkose bei Asthmatikern "kardioprotektiv": alte/herzkranke Patienten, trotzdem vorsichtig Kinder: inhalative Einleitung
- Beschreiben Sie das Wirkungsprofil von Isofluran! mäßige Blut- und Gewebelösigkeit atemdepressiv und stechender Geruch: keine Maskeninhalation Hyptonie und Tachykardie in hoher Konzentration: Coronary-Steal-Phänomen bei KHK Patienten; allerdings ...
- Charakterisieren Sie kurz Desfluran. niedrigen Blut-Gas-Verteilungskoeffizienzen: schnelle Narkoseein- und -ausleitung gute Steuerbarkeit: minimal- und low flow Anästhesie stabil, kaum Metabolisierung
- Wann verwenden Sie Remifentanil und wie verabreichen ... Remifentanil ist ein ultrakurzwirksames Opioid 98% extrahepatischer Abbau durch Esterasen NW: Muskelrigidität bei Bolusinjektion, daher nur kontinuierlich über Perfusor bei der TIVA 10 Minuten nach ...
- Was ist ein Dualblock? beim Abbau von Succinylcholin entsteht Succinylmonocholin, welches wie ein nicht depolarisiertendes MR wirkt ensteht, wenn große Mengen von Succinylmochololin entstehen, die erst allmälich abgebaut ...
- Wann tritt die Wirkung von Succinylcholin ein? Indikationen? ... nach 30-60 Sekunden Wirkdauer 7-12 Minuaten RSI oder akute Atemwegsprobleme
- Was sind Kontraindikationen für Succinylcholin? Trigger MH Hyperkaliämie Verbrennungen Bettlägrigkeit Myasthenia gravis perforierende Augenerletzungen (IOP steigt)
- Was ist eine Präkurarisierung? Succinylcholin löst Muskelfaszikulationen aus (initial kleine Muskeln von Hand und Fuß, dann Extremitäten, damm Stamm) 1/8 der Intubationsdosis eines nicht-depo. MR vor Succinylcholingabe verhindert ...
- Wie werden die nicht-depolarisierenden MR abgebaut? ... cis-Atracurium: 70-80% organunabhängiger Zerfall in unwirksame Abbauprodukte (Hofmann-Elimination), Rest: spezifische Esterasen. die restlichen werden renal und/oder hepatisch/biliär ausgeschieden Mivacurium: ...
- Was ist der Unterschied zwischen cis-Atracurium und ... cis-Atracurium ist 3-4 mal stärker wirksam keine Histamin-Ausschüttung
- Kennen Sie die Einleitungs-Dosen der gebräuchlichen ... Etomidate: 0.25-0.3 mg/kgThiopental: 3-7 mg/kgPropofol: 1-2.5 mg/kg
- Was wissen Sie über Thiopental? PharmacokineticsOnset time : 30 s Offset time : 5-10 minMetabolism : in the liver to the active oxybarbiturate derivative - pentobarbital and two other inactive metabolites. PharmacodynamicsCNS : ...
- Was wissen Sie über Propofol? PharmacokineticsOnset time : 30 s Offset time : 3-7 minPropofol may also be used by continuous infusion to maintain anaesthesia.Metabolism : Two pathways: conjugated in the liver to ...
- Was wissen Sie über Etomidate? PharmacokineticsOnset time : 30 s Offset time : 3-7 minMetabolism : etomidate is an ester and undergoes ester hydrolysis in both plasma and the liver. PharmacodynamicsCNS : Hypnosis. ...