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Mechanische Hilfsmittel zur Rehabilitation (Fach) / 9 - Hilfsmittel gegen Dekubitus (Lektion)

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• Wie lautet die Definition von Dekubitus? Schädigung eines Gewegbeareals durch: anhaltende, lokale, mech. Belastung über Knochenerhebung -> Mangeldurchblutung (Ischämie) -> Absterben des Gewebes (Nekrose) -> Dekubitus
• Aufbau der Hautschichten? Epidermis (Oberhaut) Dermis (Lederhaut) Subcutis (Unterhaut) Skizze Folie 4
• Wie entsteht Dekubitus? Mech. Belastung => Komprimierung der versorgenden Blutgefäße => Mangeldurchblutung => Sauerstoff und Nährstoffmangel saure Stoffwechselprodukte irreversible Nervenschädigung => Weitstellung der Gefäße => Flüssigkeitsaustritt  => Ödembildung Blasenbildung Gefäßthrombose => Dekubitus
• Wie ist die Stadieneinteilung von Dekubitus? betroffene Schichten: Epidermis (Stadium1) Dermis (Stadium2) Subkutis (Stadium3) Muskeln (Stadium4)
• Welche extrinsichen Einflussfaktoren bei Dekubitus gibt es? Extrinsische Faktoren: Körperhygiene Feuchtigkeit Lagerung Hebe- und Lagerungstechnik Medikamente  
• Welche intrinsischen Einflussfaktoren bei Dekubitus gibt es? Intrinsische Faktoren: Mangelernährung Exsikkose Infektionen Neurologische Erkrankungen Gewicht Alter Reduzierte Mobilität Inkontinenz Stoffwechselerkrankungen
• Welche Faktoren spielen bei der Dekubitus-Prophylaxe eine Rolle? Hilsmittel zur Druckentlastung regelmäßige Umlagerung Mobilisierung Hautpflege Ernährung Verbesserung des Allgemeinzustandes
• Welche Arbeitsprinzipien gibt es bei der Lagerung bei der Dekubitus-Prophylaxe? Weichlagerung Umlagerung Hohllagerung Aktive oder passive Belüftung Gleitlagerung Basale Stimulation
• Was bewirkt Weichlagerung? Reduktion der Druckkräfte durch Vergrößerung der Auflagefläche
• Was bewirkt Umlagerung? Reduktion der Druckverweilzeit
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• Was bewirkt Hohllagerung? Vermeidung von Kontakt zwischen gefährdeten Bereichen und Unterlage
• Was bewirkt aktive/passive Belüftung? aktiver/passiver Transport von Feuchtigkeit weg vom Patienten
• Was bewirkt Gleitlagerung? Verminderung der Scherkräfte durch Verringerung der Haftreibung oder horizontalen Steifigkeit
• Welche Hilfsmittelkonzepte für den liegenden Patienten gibt es? Weichpolster Schaumstoff (einteilig, mehrteilig, austauschbar) Luftpolster - statisch mit gleichförmiger Entlastung (nicht motorisiert, Dry Floatation, motorisiert, motorisiert mit Luftstrom) Systeme zur intermittierenden Entlastung (luftgefüllte Wechseldrucksysteme) Hybridsysteme (luftgefüllte Schaumstoffmatratzen) dynamische Liegehilfen zur Umlagerung (Seitenlagerungssysteme) dynamische Systeme zur Stimulation von Mikrobewegungen (aktiv+reaktiv)
• Welche Hilfsmittelkonzepte für sitzende Patienten gibt es? Weichpolstersitzkissen Schaumstoffkissen (einteilig, unterteilt, austauschbare Elemente) Gelkissen Luftkissen (Dry Floatation, Wechseldruckkissen) Kissen mit verschiebbaren Füllungen Hybridsysteme
• Was sind die wichtigsten Merkmale für Stadium 1? nicht nachlassende Rötung der intakten Haut Entfärbung, Wärme, Ödem...
• Was sind die wichtigsten Merkmale für Stadium 2? partieller Verlust der hautschichten (oberflächlich als Abschürfung oder Blase)
• Was sind die wichtigsten Merkmale von Stadium 3? vollständiger Verlust der Hautschichten -> nekrotischer Schaden des subkutanen Gewebes
• Was sind die wichtigsten Merkmale von Stadium 4? ausgedehnte Zerstörung Gewebenekrose Beschädigung von Muskeln, Knochen...mit oder ohne vollständigen Verlust der Hautschichten
• Häufigkeiten im Zusammenhang mit Dekubitus? 10% aller Patienten in Krankenhäusern (USA, UK) 15% aller älteren Patienten in Krankenhäusern (BRD) 30% aller Patienten in geriatrischen Kliniken (BRD) ca. 800 000 Neuerkrankungen p.A. (BRD) Stadium 1 am häufigsten mit ca. 60%
• Wirtschaftliche Bedeutung von Dekubitus? Volkswirtschaftlicher Schaden ca 2-3 Mrd. Euro 20 Tage Verlängerung pro stat. Behandlung 50% Senkungspotential
• Was sind die Prädilektionsstellen in Rückenlage? Fersen Steiß/Kreuzbein Ellbogen Schulterblätter Hinterhauptknochen
• Was sind die Prädilektionsstellen in Seitenlage? Knöchel Wadenbein Kniegelenk großer Rollhügel (Trochanter Massiv) Beckenkamm Schulter Ohren
• Was sind die Prädilektionsstellen im Sitzen? Fersen Sitzbeinhöcker Schulterblätter
• Was sind die wichtigsten Hilfmittel gegen Dekubitus? OP-Tischauflagen Matratzen Sitzkissen
• Was sind die wichtigsten Anforderungen an eine OP-Tischauflage? Größe kompatibel mit OP-Tisch und Transporteinrichtungen mech. Stabilisierung des Patienten größtmögliche Druckentlastung Abbau von Scher- und Reibungskräften Stabilisierung der Temperatur in phys. Bereich Aufnahme von Feuchtigkeit Röntgendurchlässigkeit kompatibel zu HF-Chirurgie Desinfizierbarkeit niedriger Preis
• Was ist Exsikkose? Austrocknung durch Abnahme des Körperwassers
• Was ist eine Prädilektionsstelle? vom Krankheitsprozess bevorzugte Körperregion
• Fremdwort für eine Austrocknung durch Abnahme des Körperwassers Exsikkose
• Fremdwort für eine vom Krankheitsprozess bevorzugte Körperregion Prädilektionsstelle  

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