Mechanische Hilfsmittel zur Rehabilitation (Fach) / 5.5d - Strukturteile (Lektion)

Lektion 5.5d

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• Funktion und Vorteile eines Drehadapters Position oberhalb des Kniegelenkes Freigabe über Knopf Arretierung ind Grundeinstellung automatisch Ermöglicht Unterschenkel gegen den Schaft zu rotieren Schneidersitz ins Auto steigen Schuhe anziehen
• Beispiele für Drehadapter Otto Bock: 4R57 Bauerfeind: TA1 zusätzliche Höhe 11mm großer Knopf (Geriatrie)
• Welche Kräfte wirken auf den Bewegungsappaarat? Muskelkräfte Bodenreaktions- und Kontaktkräfte Trägheitskräfte
• wie hoch sind die Kräfte und Momente dynamischer Belastungen können ein mehrfaches statischer Belastungen betragen
• Was ist ein Stoß? eine auf den Körper wirkende Last, die innerhalb kürzester Zeit übertragen wird
• Wann treten beim Gehen auf der Ebene Stöße auf immer beim Fersenkontakt
• Folgen eines Stoßes Bodenreaktionskräfte und Momente starker Anstieg Ausbreitung in durch Stoßwellen in Prothese und übrigem Körper
• Welche Materialien mindern die Ausbreitung von Stoßwellen? weiche mehr als harte
• Wovon hängen Ausbreitung und Intensität von Stoßwellen ab? Vom Dämpfungsverhalten natürlicher und künstlicher Gliedmaßen
• Welche Komponenten einer Prothese können hohe Dämpfungseigenschaften haben? Schuhsohle Einlagen Ferse Standphasendämpfung des Kniegelenkes Bettung des Stumpfes (Weichteilbeschaffenheit, Relativbewegung)
• Aufgaben eines Stoßdämpfers Intensität der Stoßwellen auf natürliches Niveau senken Stumpf und Bewegungsaparat entlasten Besseres Empfinden des Patienten längere Reaktionszeit zum Einstellen auf Stoß für Bewegungsaparat => schonende, ermüdungsfreie und sichere Bewegung
• Wie empfindet ein Amputierter Stöße und wovon hängt das Empfinden ab? Wahrnehmung gestört jeder anders abhängig von Beschaffenheit der Prothese Beschaffenheit des Stumpfes Dynamik der Bewegung Sensibilität Reaktionsfähigkeit des Bewegungsaparates  
• Woran sollte sich ein Stoßdämpfer orientieren? Nicht nur an technischen Kriterien eher am persönlichen Empfinden des Patienten => Einstellbarkeit sehr wichtig
• Wieviel Grad Torsion treten bei ebenem Gang in einer Beinprothese auf? 6-8° im Bein insgesamt im ganzen Körper durch gegenläufige Bewegung des Schultergürtels noch mehr  
• Wodurch kommt es bei einer Beinprothese zu Torsion? Das Schwungbein zieht das Becken nach vorne
• In welchem Abschnitt des Gangzyklus tritt die Torsion auf? Nur während der Standphase während Schwungphase hat die Prothese keinen Bodenkontakt weshalb es zu keiner Torsion kommen kann
• Welche Richtung hat die Torsion in einer Beinprothese ab Beginn der Standphase bis kurz vor Ende der Standphase Innenrotation des Fußes nur kurz vor Ende der Standphase Außenrotation
• Warum sind Torsionsadapter notwendig moderne Exoprothesen sind sehr torsionssteif ermöglichen keine Torsion
• Was für Auswirkungen hat eine Prothese die keine Torsion zulässt?   Bewegungsmuster verlieren an Symmetrie und Rhythmus kompensierende Bewegungsmuster notwendig erhöhte Belastung des Stumpfes und Bewegungsaparates mit Torsionsmomenten Scherkräfte zwischen Stumpf und Stumpfbettung  
• Eigenschaften der von OttoBock angebotenen Torsionsadapter?   mit Rohr, Schraubplatte oder Klemmschelle Edelstahl oder Titan  
• Kann bei OttoBock Torsionsadaptern das Torsionsmoment eingestellt werden? im Zentrum des Adapters innensechskantschraube 7 Nm bis 19 Nm
• Was dämpft der DeltaTwist von OttoBock? Torsion Hub
• Wie kann beim DeltaTwist die Torsionsdämpfung eingestellt werden? für Innen- und Außenrotation jeweils unabhängig über drei unterschiedlich flexible Gummiplatten SIEHE ABBILDUNG 5-5d-52
• Wie kann beim DeltaTwist die Stoßdämpfung eingestellt werden? drei unterschiedlich flexible Gummistäbe Vorspannung SIEHE ABBILDUNG 5-5d-51
• Wovon hängt die zu wählende Torsionsdämpfung ab? Empfinden des Patienten Gewicht des Patienten i.d.R. Innenrotation (während Standphase) härter als Außenrotation (Abstoß der Zehen) dämpfen
• Ablauf der Einstellung der Stoßdämpfung beim Deltatwist   Je nach Gewicht des Patienten Elastomer wählen Vorspannung wählen Mit Schleppring Eindringtiefe überprüfen Je nach Empfinden des Patienten anpassen  
• Besonderheit der Torsiondämpfung beim DeltaTwist vorgespannt für Innen- und Außenrotation unabhängig einstellbar
• Indikation für den DeltaTwist unnatürliche, asymmetrische Bewegungsmuster bezüglich Rotation in Transversalebene Überlastung der Stupfbettung durch Scherkräfte und Stöße Sensibilität für Stoßbelastung dynamisches Bewegungsmuster Häufige Torsionsbelastung (Beruf, Freizeit)
• Was muss bei der axialen Nachgiebigkeit gelten? Einfederung im ruhenden Stand zu vernachlässigen (<1mm) (sonst würde sie sich während Schwungphase (unbelastet) verlängern Während des Gehens <=4mm, da sonst Kompensationsbewegungen aufkommen
• Was gibt es beim DeltaTwist an Dämpfungselementen zusätzlich zu Stab und Platten   an unterem Teil unter unterem Ende vom oberen Teil Ring zur Endanschlagsdämpfung zwischen unbterem Ende vom oberen Teil (nach oben gerichtet) und Vorspannhalteschraube Ring für Zurückfedern SIEHE ABBILDUNG 5-5d-47, 5-5d-48    
• Wie wird es realisiert, dass man beim DeltaTwist Innen- und Außenrotation unabhängig voneinander einstellen kann? einseitig gesperrte Rotationssegemente Platte zwischen innen und Außenteil entlang der Drehrichtung ist ein Langloch im Segment das Segment ist mit dem Außenteil befestigt Ein Stift vom Innenteil ragt in das Langloch der Stift liegt an einem Ende des Langloches nur bei Drehung in einer Richtung bewegt der Stift das Rotationssegment gegen die Elastomerplatte bei anderer Richtung bewegt sich der Stift im Langloch
• Wie wird es realisiert, dass man beim DeltaTwist Innen- und Außenrotation unabhängig voneinander einstellen kann?   einseitig gesperrte Rotationssegemente Platte zwischen innen und Außenteil entlang der Drehrichtung ist ein Langloch im Segment das Segment ist mit dem Außenteil befestigt Ein Stift vom Innenteil ragt in das Langloch der Stift liegt an einem Ende des Langloches nur bei Drehung in einer Richtung bewegt der Stift das Rotationssegment gegen die Elastomerplatte bei anderer Richtung bewegt sich der Stift im Langloch SIEHE ABBILDUNG 5-5d-48  
• Wie wird die Bewegung der beiden Teile des DeltaTwist zueinander gelagert? Polymer-Gleitlager mit geringem SlipStick Effekt SIEHE ABBILDUNG 5-5d-48
• Wie wird der DeltaTwist nach unten hin mit dem Fuß verbunden? Er hat unten eine Aufnahme für einen Pyramidenadapter SIEHE ABBILDUNG 5-5d-47
• Wie wird der Stab zur Stoßdämpfung beim DeltaTwist vorgespannt?   Unten drückt gegen den Stab eine Vorspannschraube. Wenn diese weiter in die Vorspannhalteschraube geschraubt wird, drückt  die Vorspannschraube den Stab nach oben bzw.  die Vorspannhalteschraube das obere Teil nach unten   SIEHE ABBILDUNG 5-5d-49
• Wie wird beim DeltaTwist der Elastomerstab gewechselt? Verschlussschraube (oben) SIEHE ABBILDUNG 5-5d-49
• Wie werden beim DeltaTwist die Elastomerplatten gewechselt? Gewindelagerhülse   in oberes Ende des unteren Teils eingeschraubt nach innen über Gleitlager mit innerem Teil verbunden SIEHE ABBILDUNG 5-5d-49  
• Wie kann beim DeltaTwist die maximale Einfederung überprüft werden Schleppring um oberes Teil SIEHE ABBILDUNG 5-5d-49
• Vergleich der Hubdämpfung des DeltaTwist mit einem anderen Produkt? starke Auffächerung durch Vorspannung sanfterer Endanschlag
• Welche rotations erlaubt die Torsionsfunktion des DeltaTwist? +- 20° SIEHE ABBILDUNG 5-5d-52
• Welche max. Einfederung ermöglicht der DeltaTwist? 8 mm
• max. Körpergewicht bei DeltaTwist 100 - 125 kg bei <75 kg softe Elastomere
• Aktivitätsgrad DeltaTwirst 2-4
• Gewicht DeltaTwist 325 - 355 g (je nach Elastomer u.U. mehr)
• Wie funktioniert beim Endolite TT-Pylon die Torsionsdämpfung? ein Torsionsstab nimmt die Momente auf
• Wie funktioniert beim ENDOLITE TT-Pylon die Stoßdämpfung? Federwirkung
• Einfederung beim ENDOLITE TT-Pylon   normale Belastung 8 mm max. 13 mm SIEHE ABBILDUNG 5-5d-57  
• max. Rotation beim ENDOLITE TT-Pylon +- 30° SIEHE ABBILDUNG 5-5d-57
• mögliche Mobilitätsgrade und Patientengewicht beim ENDOLITE TT-Pylon max. 100 kg Mobilitätsgrad 1-4
• Was macht das Harmony System? Mit einer Pumpe und einem Ventil Luft zwischen Schaft und Liner reduzieren

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