Gynäkologie (Fach) / Ovar (Lektion)

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Ovar

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  • LH-Gipfel 38 Stunden vor Eisprung
  • Der LH-Gipfel löst folgende Vorgänge in der Eizelle aus: Beendigung der ersten Reifeteilung und in den Beginn der zweiten Reifeteilung
  • Der LH-Gipfel löst folgende Vorgänge im Follikel aus: Auflockerung der Granulosazellen im Bereich des Cumulus oophorus Erhöhung der Progesteronkonzentration in der Follikelflüssigkeit Auflockerung des perifollikulären Gewebes und zunehmende Vaskularisation
  • Folge des LH-Peak an Eizelle und Follikel: Die korrekte Plazierung des Tubentrichters an der Ovaroberfläche Die Ruptur der Wand des Follikels und Übertritt der Follikelflüssigkeit mit der Eizelle in den Tubentrichter Die Hemmung der Reifung weiterer Follikel
  • fuktionelle Zyste eine nicht rupturierte Follikelzyste, welche mehr als 3 cm misst und meist Folge einer funktionellen Störung ist (hormonell)
  • Ursprungsgewebe benigne Ovarialtumore 1. Epitheliale Tumore (60%): 2. Keimstrangstromatumore 3. Keimzellen 4. Bindegewege
  • benigne epitheliale Tumore des Ovars 60% - Adenome (serös, muzinös, endometroid) - Urotheliale Tumore (Brenner-Tumor in 98% benigne)
  • Keimstrangstromatumore Granulosazelltumore - 70% benigne - produzieren Oestron oder Oestradiol Thekazelltumore - produzieren Progesteron oder Hydroxyprogesteron Sertolli-Leydig-Zell-Tumor (meist maligne) - produzieren evtl. Testosteron
  • benigne Keimzelltumore reife Teratome (Dermoidzyste) (25% aller benignen Ovarialneoplasien) Monodermal (Stuma ovarii)
  • benigne Bindegewebstumore des Ovars Fibrom Lipom
  • Meigs-Syndrom Ovarialfibrom, Aszites, Pleuraerguss
  • Follikaelzyste Follikel springt nicht zeitgerecht 3-4cm
  • Morgani-Hydatidenzysten entstehen aus Resten des Müller-Gangs
  • Morphologie der Zysten bei denen expektatives Vorgehen gerechtfertigt glattwandig, keine Binnenstruktur, max 5 cm
  • Malignome des Ovars 1. epitheliale Neoplasien (90%) 2. Stromaneoplasien (5%) 3. Keimzellneoplasien (5%)
  • maligne epitheliale Neoplasien des Ovars - serös (55%) - endometroid (20%) - muzinös (10%) - klarzellig / hellzellig (5%) - Karzinosarkome (maligne Müllersche-Mischtumore) (<5%)
  • maligne Keimzellneoplasien des Ovras - Dysgerminom - malignes Teratom - Chorionkarzinom, Gonadoblastom
  • maligne Stromaneoplasien des Ovar - Granulosazelltumor (in 70% benigne) - Sertoli-Leydig-Zell-Tumor (meist maligne)
  • Borderline-Tumor des Ovar - semimaligne - kann zu peritonealen Implanten führen - diese können selten auch maligen wachsen - Metastasierung selten (lymphogen, hämatogen)
  • Risikofaktoren für Ovarialkarzinom - Alter - Infertilität, G0 - frühe Menarche, späte Menopause - BRCA - Östrogen-Gestagen-Substitution - Sterilitätsbehandlung
  • protektive Faktoren für Ovarialkarzinom - Ovulationshemmer - Multiparität - Stillen - Tubenligatur!!!!!
  • wichtigster prognostischer Faktor bei Ovarialkarzinom postoperativer Tumorrest
  • Therapie Ovarialkarzinom Stadium IA G1 Laparotomie mit Hysterektomie, Adnexektomie, pelvine und paraaortale LNE, Omentektomie, AE (bei muzinösen), KEINE Chemo
  • Therapie Dysgerminom OP postoperative Bestrahlung!! (hohe Strahlensensibilität) Chemo
  • Typ II Ovarialkarzinom stammen vom Fimbrientrichter der Tube aggressiv

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