Infektiologie (Fach) / d (Lektion)

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  • Mononukleose Erreger EBV HHV 4
  • Mononukleose - Klinik Angina tonsillaris oder Pharyngitis generalisierte LK-Schwellung z.T. Splenomegalie z.T. Hepatomegalie oder Hepatitis petechiales Exanthem am Gaumen
  • Mononukleose Blutausstrich Lymphozytose mit Virozyten
  • Mononukleose Serologie Anti-Viruskapsidantigen-Antikörper = Anti-VCA (IgG, IgM) Anti-Epstein-Barr-Virus-Nuclear-Antigen-Antikörper = Anti-EBNA-1 (IgG)
  • EBV assoziierte Malignome transplantationsassozierte B-Zell-Lymphome M. Hodgkin Burkitt-Lymphom orale Haarzellleukämie Nasopharynx-Ca
  • Mononukleose Komplikation Milzruptur bei Splenomegalie Nierenversagen Peri-/Myokarditis Guillain-Barré-Syndrom Meningoenzephalitis Infektassoziiertes hämophagozytisches Syndrom
  • Tollwut - Pathophysio Viren wandern retrograde axonal zum ZNS und befallen die graue Substanz in Rückenmark und Gehirn
  • Tollwut - Stadien Prodromalstadium - Kopfschmerzen, Erbrechen, Angst, Erregung, depressive Verstimmung- Lokal: Parästhesien an der Bissstelle Exzitationsstadium → "Rasende Wut" Tonisch-klonische Krämpfe, Schlundkrämpfe Hydrophobie Vermehrter Speichelfluss Wesensveränderung, Aggressivität Paralysestadium → "Stille Wut": Paresen, aufsteigende Lähmung bis zum Atem- und Herzstillstand bei bis zum Ende klarem Bewusstsein
  • Tollwut - Liquorpunktion: Leichte Pleozytose mit Lymphozyten
  • Tollwut - Gehirnbiopsie Negri-Körperchen
  • Tollwut - Th postexponentielle Immunprophylaxe innerhalb von 24 h oberflächl, Hautverletzung (Kratzer): Todimpfstoff an Tag 0, 3, 7, 14, 28 tiefe Hautverl.: Todimpfstoff an 0,3,7,14,28 und Immunglobuline am Tag 0 geimpfte Person + Tollwutexp.: Todimpfstoff
  • atypische Pneumonie - Chlamydien - Th Doxycyclin alt.: Makrolide
  • Urogenitale Chlamydieninfektion Erreger Dia Chlamydia trachomatis (D-K) Dia: PCR
  • Lymphogranuloma inguinale - Erreger - Klinik - Th Chlamydia trachomatis (L1-3) Stadien: Nach ca. einer Woche: Schmerzlose herpetiforme Ulzera Nach ca. drei Wochen; Schmerzhafte inguinale lila Lymphknoten mit Abszessbildung (Eiter) chron: Lymphödem Th: Doxycyclin
  • Granuloma inguinale Erreger Klinik Th Erreger: Klebsiella granuloma Klinik: schmerzlose Ulzeration der Genitalien Th: Cotrimoxazol alt.: Tetrazyklin(Doxcyclin)
  • Drusen bei Aktinomykose
  • Aktinomykose - Patho Aktinomyzeten (gram. + Bakt.) physiologisch in Darm und Haut -> Verletzung/Op -> eindringen -> Abszess/Fistelbildung
  • Aktinomykose - Klinik Zervikofasziale Aktinomykose: häufigsten Hals/Gesicht derbe Knoten/Fisteln Eiterentleerung aus Drusen Thorakal: Befall der Lunge Abdominal: Befall des Darms
  • Aktinomykose Dia Nachweis von Drusen
  • Tetanus Klinik Trismus Risus sardonicus Opisthotonus Durch äußere Sinnesreize (akustisch, optisch, mechanisch) auslösbare, tonische und klonische Muskelkontraktionen in jeglicher Muskulatur
  • Tetanus -Erreger Clostridium tetani (grampositives Stäbchen, obligat anaerob, Neurotoxinbildner, ubiquitär)
  • Tetanus - Dia Toxinnachweis aus Wundmaterial
  • Tetanus - Th Gabe eines Tetanus-Antitoxins Antibiotische Therapie mit Penicillin G
  • Tetanus - Impfung Grundimmunisierung innerhalb des ersten Lebensjahres: Vier Teilimpfungen ab dem 2. Lebensmonat Auffrischungsimpfung: Bis zum 18. Lebensjahr: Zwei Auffrischungsimpfungen (1.: 5. - 6. Lebensjahr, 2.: 9. - 17. Lebensjahr)Ab dem 18. Lebensjahr: Auffrischungsimpfungen im Abstand von 10 Jahren Einmalig als DTP-Impfung (Diphtherie,Tetanus, Pertussis) Danach als TD (Tetanus, Diphtherie)
  • Tetanus- Px bei Wunden /Pat mit ungeklärtem Impfstatus Simultanimpfung Aktivimpfstoff: Tetanustodimpfstoff + Diphterieimpfstoff Passivimpfstoff: Tetanusimmunglobuline
  • Borrelia burgdorferi Gramnegativer, anaerober, fakultativ intrazellulärer Spirochät
  • Borreliose Stadien Stadium 1: Erythema migrans Borreliose-Grippe (ohne Husten und Schnupfen) Stadium 2: Lymphoadenosis cutis benigna (bes. Ohrläppchen, Mamillen) Meningoradikulitis Bannwarth: Fazialisparese bds., Augenmuskelparese Myokarditis Stadium 3: Neuroborreliose: radikuläre Symptome, Gang, Blasenfkt lymphozytäre Meningitis Arthritis Acrodermatits chronica atrophicans
  • Borreliose Th nach Stadien St. 1 :  Doxycyclin Schwangeren: Ampicillin St. 2 + 3: Ceftriaxon
  • Purpura-Schönlein-Hennoch Patho IgA-Immunkomplexablagerungen in den Gefäßwänden → Komplementaktivierung → Gefäßschäden
  • Purpura-Schönlein-Hennoch Klinik Haut (immer betroffen) Tastbare Purpura und Petechien (nicht wegdrückbar!) Prädilektionsorte: Streckseiten der unteren Extremität, Gesäß Gastrointestinaltrakt (ca. 80%) Kolikartige Bauchschmerzen Blutige Stühle Erbrechen Gelenke (ca. 75%) Arthritiden/Arthralgien meist in Sprung- und Kniegelenken Meist beidseits Selbstlimitierend ohne Destruktionen Nieren (ca. 50%)Klinik: Purpura-Schönlein-Henoch-Nephritis Makro- oder Mikrohämaturie Proteinurie Renale Hypertonie Ödeme
  • Bakterielle Vaginose - Erreger - Ausfluss - Dia - Th Gardnerella vaginalis Vermehrter dünnflüssiger Ausfluss (Fluor) mit fischartigem Geruch Pruritus, gelegentlich brennende Schmerzen Diagnostik: Nativabstrich Amintest: Durch Aufträufeln von 1-2 Tropfen 10%iger Kalilauge kommt es zur Intensivierung des FischgeruchspH-Wert liegt bei >4,5 Schlüsselzellen (Clue cells): Abgeschilferte Plattenepithelzellen mit Bakterienbesiedlung Therapie: Metronidazol
  • Trichomonaden-Kolpitits Erreger: Trichomonas vaginalis (Protozoon) Klinik: Unangenehm riechender, grün-gelblicher Ausfluss (Fluor) mit Schaumbildung Pruritus, Brennen, Dysurie Kolpitis granularis: Punktförmige Rötungen der Vaginalschleimhaut Diagnostik: Nativpräparat zeigt Flagellaten mit mehreren Geißeln Therapie: Metronidazol
  • Soor-Kolpitits Th  Clotrimazol, Nystatin
  • Pelvic inflammatory disease - Erreger - Th Chlamydien, Gonokokken Th: Mischinfektion: Doxcyclin + Metronidazol - Gonokokkenbeweis: Ceftriaxon
  • Bartholinitis - Erreger - Klinik - Th Meist Mischinfektion, z.B. mit E. coli, Gonokokken, Streptokokken, S. aureus Klinik: Empyem mit Schwellung, Rötung und starken Schmerzen zwischen kleinen und großen Schamlippen Th: Marsupilisation
  • Gonorrhoe - Ausfluss - Th Neisseria gonorrhoe eitrig/rahmiger Ausfluss Th: Ceftriaxon
  • Ulcus molle - Erreger - Klinik - Th Erreger: Haemophilus ducreyi Klinik: Insb. bei Frauen ist ein asymptomatischer Verlauf möglich Sehr schmerzhafte, weiche, kleine Ulzerationen an den Geschlechtsorganen Regionäre Lymphknotenschwellung (Inguinallymphknoten) Th: Ceftriaxon
  • Zystizerkose durch Taenia solium
  • Toxoplasma Infektion von immunsupprimierten ZNS-Toxoplasmose
  • konnatale Toxoplasmose Hydrocephalus intrazerebrale Verkalkung Chorioretinitis
  • Okuläre Toxoplasmose Klinik Gelblich-weiße flauschige Herde, ausgeprägte Glaskörperreaktion, begleitende Vaskulitis, Gesichtsfeldausfälle im Bereich des Entzündungsherdes
  • Toxoplasmose Th bei asymptomatisch immunkompetenten Personen oft keine Therapie nötig! Mittel der 1. Wahl: Pyrimethamin + Sulfadiazin + FolinsäureBei zerebraler Toxoplasmose wird statt Pyrimethamin Atovaquon eingesetztIn der Schwangerschaft bis zur 16. SSW Gabe von Spiramycin, ab der 16. Woche Pyrimethamin + Sulfadiazin + Folinsäure als Intervalltherapie
  • nosokomiale Wundinfektion Erreger Häufigste Erreger: S. aureus, S. epidermidis, Pseudomonas aeruginosa
  • nosokomiale HWI - Erreger/Th Häufigster Erreger: Escherichia coli Weitere Erreger: Klebsiellen, Enterokokken, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa Th: Fluorchinolone
  • VRE Th Linezolid
  • Hepatitis B Impfung was erhöht Anti-HBs
  • Cholera -Erreger - Dia - Th Vibrio cholera Dia: Stuhlkultur und Mikroskopie Therapie: Antibiotische Therapie mit Fluorchinolonen, z.B. Ciprofloxacin (nur bei schwerem Verlauf)Symptomatische Therapie mit Flüssigkeitssubstitution hat aufgrund der massiven Exsikkose eine große Bedeutung
  • Yersiniose Erreger Infektionsweg Klinik Dia Th Erreger: Yersinia enterocolitica, -pseudotuberculosis, gramnegative Stäbchen Infektionsweg: Zoonose (indirekt von Tieren über Lebensmittel, Milchprodukte, rohes Schweinefleisch)Inkubationszeit: 3-10 TageKlinik Pseudoappendizitis (DD: Appendizitis) Enterokolitis → Durchfall über Wochen und kolikartige Bauchschmerzen, seltener blutig Diagnostik: Direkter Erregernachweis: Kälteanreicherung Kausale Therapie (bei schwerem Verlauf): Antibiotische Therapie mit Fluorchinolonen (z.B. Ciprofloxacin) oder Cephalosporine der 3. Generation (z.B. Ceftriaxon) Komplikationen: Vor allem bei HLA-B27-Patienten: Reaktive Arthritis, Erythema nodosum
  • Leptospirose - Erreger - Infektionsweg - Klinik - Th Leptospira interogans: gram. neg. Spirochät Infektionsweg: über Urin von Tieren -> Landwirte, Kanalarbeiter, Feldarbeiter Klinik: 2-Phasen Wadenschmerz, Fieber, Exanthem, Konjunktivitis organbefall -> Hepatitis, Nephritis, lymphozytäre Meningoenzephalitis Th: Penicillin G, Cephalosporinde 3. Gen. -> Jarisch-Herxheimer-Rkt
  • Waterhouse-Fridrichsen Syndrom - Klinik Komplikation einer Meningokokkensepsis Akute Nebennierenrindeninsuffizienz Schock Petechiale Hauteinblutungen/Purpura Fieber Bewusstseinstrübung Respiratorische Insuffizienz Meningismus

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