Innere Medizin (Fach) / Tag 8 (Lektion)

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• Baldwin-Zeichen Das Baldwin-Zeichen bezeichnet das Auftreten von Schmerzen in der rechten Flanke bei Beugen des rechten Beines. Es ist typischerweise positiv bei einer akuten retrozökalen Appendizitis.
• Courvoisier-Zeichen Das Courvoisier-Zeichen ist gekennzeichnet durch das gleichzeitige Vorliegen einer prallelastischen aber schmerzlosen Gallenblase und eines Ikterus. Durch den Druck einer Raumforderung (Pankreaskarzinom, Gallenwegskarzinom) im Bereich der distalen Gallenwege auf den Ductus choledochus kommt es zu einer schleichenden Abflussbehinderung der Gallenflüssigkeit. Der daraus resultierende Gallenblasenhydrops ist zunächst schmerzlos, da eine entzündliche Komponente (Cholecystitis, Gallenblasenempyem) anfangs noch fehlt.
• Murphy-Zeichen Das Murphy-Zeichen ist positiv bei einer akuten Cholezystitis. Bei Palpation der druckempfindlichen Gallenblase kommt es in tiefer Inspiration zu Schmerzen im rechten Oberbauch mit reflektorischem Abbruch der Inspiration.
• Blumberg-Zeichen Nach Palpation des linken Unterbauches, kommt es bei einer akuten Appendizitis zu einem kontralateralen Loslassschmerz, dem sog. Blumberg-Zeichen.
• Rovsing-Zeichen Das Rovsing-Zeichen beschreibt Schmerzen im rechten Unterbauch beim Ausstreichen des Kolons vom Sigma in Richtung Zökum und zeigt eine akute Appendizitis an.
• Koprostase Kotstauung im Dickdarm mit Bildung von eingedickten Kotballen (Skybala)
• Mirizzi-Syndrom Kompression des Ductus hepaticus communis durch Steine im Gallenblasenhals oder im Ductus cysticus und stellt in der Regel eine Kontraindikation einer laparoskopischen Cholezystektomie dar. In diesem Fall ist die konventionelle offene Cholezystektomie angezeigt.
• Cholaskos gallige Peritonitis
• Charcot-Trias typisch für Cholangitis rechtsseitige Oberbauchschmerzen, Ikterus, Fieber
• CDT Carbohydrate Defficient Transferrin
• CDT spezifischer Laborparameter zur Diagnose des Alkoholabusus. Chronischer Alkoholkonsum führt durch Abspaltung von Kohlenhydratketten zur Veränderung der Transferrinmoleküle, die ab einer Aufnahme von mehr als 60 g/d (♂)/40 g/d (♀) Ethanol über mindestens eine Woche im Blut nachweisbar sind. Bei absoluter Abstinenz normalisiert sich der CDT-Wert nach 2-4 Wochen (abhängig vom Ausgangswert).
• Pica-Syndrom seltene Essstörung. Diese tritt meist im Kindesalter in Begleitung von geistiger Behinderung auf und ist durch das Essen ungenießbarer Dinge (Haare, Kot, Steine) gekennzeichnet.
• Alkoholhepatopathiegrenze 20 - 80 g Ethylalkohol pro Tag bei Männern. 10 -40 g bei Frauen
• Doppelflintenphänomen parallel zueinander verlaufende intrahepatische Gallenwege und Pfortaderäste
• Capture Beats Wenn es während einer ventrikulären Tachykardie zur normalen Überleitung einer supraventrikulären Erregung kommt, erscheint ein normaler QRS-Komplex (Capture Beat) inmitten verbreiterter Kammerkomplexe.
• Caput membranaceum Die unvollständige und lückenhafte Verknöcherung der Schädelknochen mit Kraniotabes und offenen Fontanellen wird Caput membranaceum oder auch Kautschukschädel genannt. Ursache ist eine Störung der Osteoblastentätigkeit im Rahmen verschiedener Erkrankungen (z.B. Osteogenesis imperfecta) oder durch fetalen Kalziummangel.
• Darmvolvulus unphysiologische Darmdrehung, v.a. bei Kindern und Neugeborenen.
• Monro-Linien Orientierung bei Aszites-Punktion. Eine Aszitespunktion erfolgt am besten im lateralen Unterbauch am liegenden Patienten. Eine sonographische Sichtung ist dabei nicht zwingend erforderlich, aber dennoch hilfreich und erhöht die Sicherheit. Ansonsten orientiert man sich an der Monro-Linie, einer gedachten Linie zwischen der Spina iliaca anterior superior und dem Bauchnabel. Zur Punktion wird dann der Monro-Punkt im dritten äußeren Viertel dieser Linie gewählt, um eine Verletzungsgefahr der Vasa epigastrica bzw. etwaiger portokavalen Anastomosen zu minimieren.
• Parazentese Aszitespunktion
• Thiamin Vit-B-1
• Thyreotropin STH
• Pentoxifyllin Pentoxifyllin ist ein Rheologikum zur Verbesserung der Fließeigenschaften des Blutes. Es kann u.a. bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) und zerebralen Durchblutungsstörungen (insb. neuro-otologisch) eingesetzt werden. Mitunter kann es jedoch zu erheblichen kardialen Nebenwirkungen kommen, weshalb derzeit auch keine Leitlinienempfehlung besteht.
• t-Pa tissue type plasminogen activator
• Desmopression bei von-WIllebrand-Jürgens-Syndrom steigert Freisetzung von v-W-F aus Endothel
• aPTT (aktivierte) partielle Thromboplastinzeit
• Rumpel-Leede-Test Prüfung einer Thrombozytenaggregationsstörung Durchführung: Anlage einer Blutdruckmanschette am Oberarm → Der Druck sollte optimalerweise 90mmHg betragen → Nach 5 Minuten: Manschette wieder entfernen → Normalerweise keine Petechien sichtbarPositives Testergebnis: Unterhalb der Stauung sind mehr als 10 Petechien nachweisbarInterpretation: Hinweis auf eine Thrombozytopathie, Thrombozytopenie oder eine vaskuläre hämorrhagische Diathese (Morbus Osler, Purpura Schönlein-Henoch), positiv auch bei Scharlach
• Everolimus Immunsuppressivum bildet einen Komplex mit dem Protein mTOR und führt so zu einer Hemmung der Cytokin-vermittelten Signaltransduktion.
• Vasopressin ADH setzt FVIII aus Endothel frei
• APS Antiphospholipid-Syndrom
• Livedo reticularis netzartige, bläulich-violette (livide) Zeichnung der Haut.
• Morbus Werlhof idiopathische immunthrombozytopenische Purpura (ITP)
• Romiplostim, Eltrombopag Thrombopoetin-Rezeptoragonisten bei ITP
• Gasser-Syndrom HUS
• TTP thrombozytopenische Purpura (TTP, Synonym: Moschcowitz-Syndrom)
• Anurie <100ml Urin/Tag
• Eculizumab bei therapierefraktärem HUS Hemmung Komplementprotein C5
• OPSI overwhelming post-splenectomy infection
• Laborbefund bei M. Hodgkin in 30% Eosinophilie

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