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Medizin - Drösler (Fach) / Drösler (Lektion)

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• 51. Bei der Operation an einem Bauchaortenaneurysma ist was aus Anästhesiologischer Sicht zu besonders zu beobachten? Welches Monitoring? Vasoaktive Medikamente, Blutdruck beobachten. Hier sollte ein erweitertes Monitoring mit invasiver Messtechnik angewandt werden, da es zu großen Volumenverschiebungen kommen kann.
• 52. Welches Verfahren ist bei einer unmöglichen Intubationsnarkose durchzuführen? trotz Kontrolle auffällig ist   Wie funktioniert der Bedside-Test und wozu wird er gemacht?   Der Bedside-Test ist die Blutgruppenbestimmung mittels eines Testserums mit Antikörpern direkt am Patientenbett vor Bluttransfusion. Dieser letzte Kontrollschritt zur Vermeidung von Fehltransfusionen wird durch das Transfusionsgesetz geregelt.    Wann wird die Kreuzprobe durchgeführt?   Die Kreuzprobe ist 72 h gültig. Das heißt die Untersuchung des Empfängerblutes mit dem Spenderblut muss gemäß Transfusionsgesetz innerhalb dieser Zeit vor Transfusion erfolgen.  Bei der Operation an einem Bauchaortenaneurysma ist was aus Anästhesiologischer Sicht zu besonders zu beobachten? Welches Monitoring?   Vasoaktive Medikamente, Blutdruck beobachten. Hier sollte ein erweitertes Monitoring mit invasiver Messtechnik angewandt werden, da es zu großen Volumenverschiebungen kommen kann.  Welches Verfahren ist bei einer unmöglichen Intubationsnarkose durchzuführen?   Sollte eine endonasale Intubation auch nicht mehr möglich sein, kann zur sogennantnen Maskenbeatmung mittels Larynxmaske gegriffen werden.  Diese ist leicht einzuführen und lebensrettend im Notfall.
• 53. Welche Kranheitsbilder versprechen Probleme bei einer Intubationsnarkose? Verletzungen im MKG-Bereich, Tumore im MKG-Bereich, Struma, Kiefer- /Tonsillarabszess, Kieferklemme, HWS-Verletzungen, Morbus Bechterew
• 54. Was ist die Indikation bei rückenmarksnahen Anästhesie Verfahren? SpA: Unterbaucheingriff, Eingriffe untere Extremität, Gynäkologische Eingriffe, Urologische Eingriffe PDA:  Intra- und postoperative Analgesie, kontinuierliches Medikamentengabe, gezielte Blockade bestimmter Dermatome, Schmerzlinderung während der Geburt   Wunsch des Patienten, Mobilisation, Kontraindikation für eine Vollnarkose
• 55. Für welche Krankheitsbilder bzw. welches für welches Operationsgebiet kommt eine Blockade des Plexus axillaris in Betracht? Hier wird der N. medianus, N. radialis und N. ulnaris blockiert.  Somit dient die Blockade Operationen an Unterarm und Hand, sowie postoperativer Schmerztherapie
• 56. Welche Risiken hat eine Vollnarkose bei einer sectio caraesae? Welches Alternative Verfahren ist zu bevorzugen? Zwar bietet die Vollnarkose den Vorteil im Notfall schneller einzuleiten zu sein, jedoch birgt sich gleichzeitig auch die Gefahr der Aspiration und einen höheren Blutverlust. Als alternatives Verfahren ist die PDA (Peridualanästhesie) möglich, dieses hat aber den Nachteil dass es zu einen plötzlichen Blutdruckabfall und Kopfschmerzen kommen kann.
• 57. Was ist die medizinische Indikation zur Sectio caraesae? Primär: absolutes Missverhältnis, Plazenta praevia, vorzeitige Plazentalösung, Querlage, Risikoschwangerschaft mit erheblicher fetaler Gefährdung Sekundär: Fetal distress, relativem Missverhältnis, potrahiertem Geburtsverlauf, drohender Uterusruptur
• 58. Was wird nach einer Brusterhaltenden OP gemacht? Es wird immer eine 6-wöchige Strahlentherapie gemacht zur Prophylaxe eines Rezidivs
• 59. Nach Quadrantenresektion bei Mamma-Ca besteht noch R1 Zustand. Was ist das weitere Vorgehen? Es erfolgt eine erneute Resektion mit entsprechendem Sicherheitsabstand. Meist ist aus der pathologischen Untersuchung des Vorresektat erkennbar wie groß die Resektion sein muss.
• 60. Was ist eine Dezeleration und wann ist sie gefährlich?   Unter einer Dezeleration versteht man ein Absinken der Herzfrequenz des Fetus. Die frühe Dezeleration ist ungefährlich. Die Späte Dezeleration jedoch, bei  der liegt Tiefpunkt nach dem Höhepunkt der Wehen. Ursache ist hier eineSauerstoffunterversorgung des Fetus. Dies kann Lebensgefahr für das ungeborene Kind bedeuten. Bei der Variablen Dezeleration verläuft das Absinken der fetalen Herzfrequenz völlig unabhängig von der Wehentätigkeit der Mutter. Dies kann harmlos sein, kann aber auch ein Hinweis auf eine  Nabelschnurumschlingung sein.

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