Kinderheilkunde (Fach) / Neonatologie, Infektiologie (Lektion)
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Fetale und Neonatale Infektionen
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- Konnatale Infektionen Intranatale und Neonatale Infektionen ... a) transplazentar bzw. hämatogener Übertragungsweg selten Aszension durch Viren b) bei vorzeitigem Blasensprung / Kontamination des Neugeborenen wärend der Passage durch den Geburtskanal c) postnatales ...
- Erreger in der Schwangerschaft CMV Zytomegalie Virus, manifest(10%): Mikrozephalie Chorioretinitis Purpura Myokarditis Hepatosplenomegalie periventrikuläre Verkalkung (röntgenologisch) interstizielle Pneumonie Röteln Virus ...
- Konnatale Rötelninfektion meist asymptomatisch jedoch sonst oftmals dystrophe Neugeborene reicht vom Befall einzelner Organsysteme bis zur schersten Embryopathie mit multiplen Fehlbildungen mit der Trias Gregg - Syndrom Taubheit ...
- Zytomegalie CMV ist der häufigste Erreger konnataler Infektionen. Das CMV gehört zur Gruppe der Herpesviren. konnatal diaplazentar, mit Unterscheidung einer Primärinfektion und einer endogenen Reaktivierung mit ...
- Herpes simplex HSV Bei Neugeborenen kann HSV Typ 2 (Vaginaltrakt) zu hohen Sterblichkeitsraten oder schweren Folgekomplikationen führen. Bei primärer Genitalinfektion erkranken etwa 50% der vaginalentbundenen Babys. ...
- Varicella Zoster Virus Infektion tritt entweder intruterin oder in der unmittelbaren postpartalen Phase auf. Innerhalb der ersten 15 Gestationswochen meist identische Fehlbildungen: hypoplastische Gliedmaßen Hautläsionen ...
- Hepatitis B Fehlbildungen nicht zu erwarten aber 10% der Babys von HBs Trägerinnen entwickeln eine Hepatitis-B-Infektion Wohl treten die Viren während der Geburt über, da 6-12 Wochen postpartum die Neugeborenen ...
- Parvovirus B19 Im Kindesalter gehäuft endemisch auftretender Ringelröteln (Erythema infectiosum) Und für aplastische Krisen bei Patienten mit verschiedenen Formen angeborener hämolytischer Anämien verantwortlich. ...
- Toxoplasmose 40% der Feten von Mütter mit einer Primärinfektion erkranken meist im letzten Trimenon. Vor der 20. SSW selten aber meist intrauteriner Fruchttot oder schwerer bleibender kindlicher Schäden. Nur ...
- Neonatale Sepsis early onset late onset Erregerspektrum ... Letalität ca 25 % (in D 2-60%), entwickelt sich in 5-25 % zu einer eitrigen Meningitis. Eine Infektion ist für 50% der Todesfälle bei Neugeborenen verantwortlich. Auslöser der Sepsis sind Bakterien ...
- Late-Onset-Sepsis *Allgemeines *Nosokomiale Sepsis ... Allgemeines * Die late-onset-Sepsis beschreibt eine Infektion ab dem 5ten Lebenstagen (Durschnittliches Erkrankungsalter 18 Tage, Letalität 10-20%) * Verlauf: schlagartig bis langsam ...
- Klinik der Sepsis * respiratorische Zeichen o Tachypnoe (AF >40) o Stöhnende Atmung o schließlich Dyspnoe und Apnoe möglich * Temperaturinstabilität → ...
- Diagnostik der Sepsis Klinische Symptome * Vorzeitiger Blasensprung * unklares Fieber usw Entzündungsmarker * Anzahl der Leukozyten am ersten Lebenstag (<10.000) * Anzahl der Neutrophilen ...
- Differentialdiagnosen Sepsis: * Atemnotsyndrom * akute pulmonale Erkrankungen * persistierender Ductus * kardiale Erkrankungen * nekrotisierende Enterokollitis * zentrale Blutungen * ...
- Therapie Sepsis * Nach Entnahme der Blutkultur * Dann Soforttherapie mit → Ampicillin und Aminoglykosid (z.B. Gentamycin) (deckt das Erregerspektrum für Neugeborene ab) Cave: Cephalosporine wirken ...
- Immunsituation beim Neugeborenen Neutrophile * nach 12 Stunden hat ein Neugeborenes physiologischerweise 7000-15000 mm3 Neutrophile. Neugeborene zeigen also eine massive Neutrophilie! * normalisiert (2000-5000mm3) sich ...
- Early-Onset-Sepsis * Die early-onset-Sepsis beschreibt eine Infektion in den ersten 4 Lebenstagen (Durchschnittliches Erkrankungsalter 20 Stunden, Letalität 15-50%) * Verlauf: fulminant * Häufig entwickelt ...