ZNS Medis

Indirekte GABA-Agonisten > bewirken Chlorideinstrom > Senkung der neuronalen Erregbarkeit anxiolytisch hypnotisch:sedierend, amnestisch zentral muskelrelaxierend Antikonvuslsiv

Kurz wirksam Midazolam Triazolam mittellang wirksam Oxazepam Temazepam Lormetazepam Flunitrazepam  lang wirksam Lorazepam Bromazepam Chlordiazepoxid Diazepam Clonazepam Nicht mehr zugelassen: Tetrazepam 

Angststörung Erregung und Spannungszustände schwere Schlafstörungen Prämedikation und Narkoseeinleitung Krampfanfälle

Muskelschwäche  Missbrauch, Abhängigkeit  paradoxe Erregung bes. Ältere, Kinder mit Aggression, Angst, Unruhe, Schlaflosigkeit Reboundinsomnie= vermehrte Schlaflosigkeit  Floppy-infant-Syndrom beim Neugeborenen bei intrarterieller Injektion Gefahr des Extremitätenverlustes Bei i.v.-Injektion Thrombophlebitis SS> Lippenkiefer-Gaumenspalte erstes Trimemnon Appetitsteigerung Libidoverlust, Zyklusstörungen, Potenzstörung 

Myastehia gravis Ataxie Engwinkelglaukom SS keine Kombi mit Alkohol Atemwegserkrankungen

Flumazenil 

Bereits nach wenigen Wochen Rebound-Phänomen, Delir, Entzugssymptome Medikamentöse Maßnahmen Benzodiazepine in ausschleichender Dosierung!  Krampfprophylaxe: Die prophylaktische Gabe eines Antikonvulsivums (z.B. Carbamazepin) ist indiziert Erregungszustände: Antipsychotika (z.B. Haloperidol)

Wirkung: GABARDINE-Agonisten> Sedativ-hypnotisch, Geringere antikonvulsive und anxiolytische Wirkung als Benzodiazepine Indikation: Schlafstörungen (insb. Einschlafstörungen) Nebenwirkungen: Toleranz- und Abhängigkeitsentwicklung, Nach längerem Einnahmezeitraum sollten Benzodiazepin-ähnliche Substanzen durch schrittweise Dosisreduktion ausschleichend abgesetzt werden, Seltener Hang-over-Effekte und Rebound-Phänomene als bei Benzodiazepinen

atypisches Antipsychotikum Agranulozytose Beeinträchtigung des Stoffwechsels mit Gewichtszunahme, metabolisches Syndrom, Hypercholesterinämie, Hyperglykämie (Diabetes mellitus)

atypisches Antipsychotikum Metabolisches Syndrom, Hypercholesterinämie, Hyperglykämie(Diabetes), Gewichtszunahme orthostatische Probleme anticholinerg: Mundtrockenheit, Obstipation 

Atypisches Antipsychotikum sedierung metabolisches Syndrom,Gewichtszunahme, Hyperglykämie, Hypercholesterinämie

atypisches Antipsychotikum vermehrt EPS  Prolaktinerhöhung

atypisches Antipsychotikum vermehrt EPS Prolaktinerhöhung

HaloperidolBenperidolFlupentixolFluspirilenFluphenazinPerphenazin

MelperonChlorpromazin

LevomepromazinChlorprothixenPipamperonPromethazin

Clozapin, Olanzapin, Risperidon (als Depot möglich), Quetiapin, Amisulprid, Ziprasidon, Aripiprazol

Dopaminantagonisten

als einziges Antipsychotikum keine EPS  Keine Prolaktinämie

atypisches AntipsYchotikum

atypisches Antipsychotikum

atypisches Antipaychotikum

Ropinerol  Pramipexol Apomorphin Rotigotin Piribedil

dopaminagonist non ergot 

dopaminagonist non ergot 

dopamin agonist non ergot 

dopaminagonist non ergot 

dopaminagonist non ergot 

anticholinergika

COMT-Hemmer

MAO-B-Hemmer

NMDA-Antagonist

BromocriptinPergolidLisuridCabergolin

Dopaminagonisten non ergot 

L-Dopa + Decarboxylasehemmer(Carbidopa, Benserazid)

Proteinen

COMt-Hemmer plus L-Dopa und Benserazid

NMDA-Antagonist und MAO-B-Hemmer

Amantadin oder Budipin

inhibitor muskarinerger Acetylcholinesterase Rezeptoren

nicht ZNS gängiger Dopamin Antagonist gegen Nausea und Emesis

emesis, nausea Wirkungsverlust> Verkürzung der Dosierungsintervalle Unruhe Psychosen mit Halluzinationen, Schlafstörungen, Angst, Aggressivität > Behandlung mit Clozapin HypokinetischEnd-of-dose-Akinesie / wearing off Freezing On-Off-Phänomen HyperkinetischOn-Dyskinesie Off-Dyskinesie Biphasische Dyskinesie

akinetische Kriese

Akinetische KriseKlinik: Vollständige Bewegungsunfähigkeit , unverständliche Sprache, ggf. Hyperthermie; Gefahr der Entwicklung einer Dehydratation, von Beinvenenthrombosen sowie PneumonienTherapie: Intensivmedizinische Betreuung, Flüssigkeitssubstitution, Gabe von L-Dopa, Apomorphin, Amantadin

Alle Dopaminagonisten Vegetativ: Übelkeit, Erbrechen, orthostatische Hypotension, SchwindelMotorisch: Dyskinesien (selten)Psychisch: Unruhe, Halluzinationen, Impulskontrollstörung (Gesteigerte Libido, zwanghaftes Einkaufen) bis hin zur PsychoseVermehrte Tagesmüdigkeit und Schlafattacken Speziell für Ergot-Derivate wie Pergolid, Bromocriptin, Lisurid Fibrosen: Herzklappenfibrosen, Raynaud-Syndrom, pulmopleurale und retroperitoneale Fibrosen

QT Verlängerung

MAO-B-HemmerKopfschmerzen, Dyskinesien, psychische Störungen (z.B. Halluzinationen)Bei therapeutischer Dosierung vorwiegend MAO-B-Hemmung. Bei erhöhter Dosis jedoch auch MAO-A-Hemmung mit vermindertem peripheren Abbau der Katecholamine und entsprechenden adrenergen Nebenwirkungen

COMT-HemmerGastrointestinale NebenwirkungenDyskinesien und psychische Störungen (z.B. Halluzinationen)

Dopaminagonisten ergot  Fibrosen

dopaminagonist ergot