Innere Medizin STEX (Fach) / Nephrologie (Lektion)
In dieser Lektion befinden sich 114 Karteikarten
a
Diese Lektion wurde von olli_evt erstellt.
Diese Lektion ist leider nicht zum lernen freigegeben.
- Polyurie: Definition >2000ml Harnproduktion/Tag
- Oligurie: Definition <500ml Harnproduktion/Tag
- Anurie: Definition Anurie = <100ml Harnproduktion/Tag
- Pollakisurie: Definition = häufiger Harndrang (trotz geringer Urinmengen)
- Algurie: Definiton = schmerzhaftes Wasserlassen
- Dysurie: Definiton = erschwertes, oft schmerzhaftes Wasserlassen
- Strangurie: Definition = permanentes, schmerzhaftes Bedürfnis zu miktionieren ohne adäquate Miktion
- Ischurie = Harnverhalt (Unmöglichkeit des spontanen Wasserlassens)
- Glukosurie: Definition = Auftreten von (>15mg/dl) Glukose im Harn
- Proteinurie: Definiton = Auftreten von >150mg Protein/24h im Harn
- Leukozyturie: Definition = Auftreten von (>10/µl) Leukozyten im Harn
- Hämaturie: Definition = Auftreten von (>5/µl) Erythrozyten im Harn
- Makroalbuminurie Albuminurie >300mg/d im Sammelurin bzw. >200 mg/L im Spontanurin
- Hyponatriämie - Ätiologie Häufig: Verdünnungseffekt ohne Natriumverlust ("Wasservergiftung") → Iso- oder Hypervolämisch⇒ Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Alkoholismus, nephrotisches Syndrom ⇒ Schwartz-Bartter-Syndrom ...
- Hypernatriämie - Ursach Häufig: Wasserverlust mit Konzentrierung, ohne Natriumüberschuss → Hypovolämisch⇒Exsikkose jeglicher Ursache (extrarenal)⇒Diabetes insipidus (zentral oder renal)Iso- oder Hypervolämisch → ...
- Elektrolytstörungen Natrium - Klinik Übelkeit, Orientierungsstörungen/Verwirrtheit bis Koma Muskeleigenreflexe meist↑ Erniedrigte Krampfschwelle
- Elektrolytstörungen Natrium - Therapie Serum-Natriumwerte <120mmol/l oder >160mmol/l sollten intensivmedizinisch betreut werden Vorsichtiger Ausgleich: Die stündliche Steigerung/Senkung sollte maximal 1 mmol/l betragen (sowie in 24 Stunden ...
- Wichtige Komplikation der Ausgleich einer Hyponatriämie ... Zentrale Pontine Myelinolyse Bei zu schneller Korrektur einer Hyponatriämie kommt es zur Zerstörung der Myelinscheiden insbesondere in der Region der Pons (Natriumsubstitution max. 1 mmol/h bzw. 10 ...
- Hypokaliämie - Ätiologie Kaliumverlust Endokrin: Hyperaldosteronismus, Hyperkortisolismus Medikamentös: Laxantien, Diuretika, Glukokortikoide, Lakritze (aldosteronartige Wirkung) GI-Trakt: Erbrechen, Diarrhoe (CAVE: Abführende ...
- Hyperkaliämie - Ätiologie Kaliumüberschuss Ausscheidungsstörung: Niereninsuffizienz Endokrin: Hypokortisolismus, Hypoaldosteronismus Medikamentös: Kaliumsparende Diuretika, ACE-Hemmer GI-Trakt: Übermäßige Zufuhr Freisetzung: ...
- Hypokaliämie - Klinik 1. Erhöhtes Ruhepotential = Erregbarkeit↓ Herzrhythmusstörungen (Extrasystolen) Muskelschwäche, Obstipation Muskeleigenreflexe↓, Paresen 2. Polyurie (Hypokaliämie hemmt ADH Wirkung)3. Digitalis-Unverträglichkeit ...
- Hyperkaliämie - Klinik Erniedrigtes Ruhepotential=Erregbarkeit↑ Herzrhythmusstörungen Parästhesien Muskelzuckungen, Muskeleigenreflexe↑ Langfristig: Paresen (durch gestörte Repolarisation)
- EKG-Veränderungen bei Kaliumveränderungen Hypokaliämie Abflachung der T-Welle ...No POT .. no T... ST-Senkung Betonte U-Welle, eventuell TU-Verschmelzungswelle, Extrasystolen Hyperkaliämie Hohe und spitze T-Welle P-Abflachung, Verlängerung ...
- Wieso sollte Kalium langsam infundiert werden? Da Kalium venentoxisch ist und Herzrhythmusstörungen auslösen kann, sollte es bei intravenöser Applikation stets langsam (max. 20 mmol/h) verabreicht werden!
- Hyperkaliämie - Therapie Verringerung der Aufnahme Kaliumarme Ernährung Gabe von Kationenaustauschharzen zur Bindung des intestinalen Kaliums Elimination → Rasch wirksam Forcierte Diurese (Schleifendiuretika mit NaCl-Lösung) ...
- Hypokalziämie - Ätiologie Gesamtkalzium erniedrigt, ionisiertes Kalzium normwertig (= asymptomatisch) Hypoalbuminämie Ionisiertes Kalzium erniedrigt (= echte Hypokalzämie) Hypoparathyreoidismus Nekrotisierende Pankreatitis ...
- Hyperkalziämie - Ätiologie Insbesondere Malignome → Tumorinduzierte Hyperkalzämie Häufigster Grund: Paraneoplastische Bildung von PTHrP (vor allem bei Bronchialkarzinom, Nierenzellkarzinom, Ovarialkarzinom) Osteolyse: Multiples ...
- Familäre hyperkalziurische Hyperkalziämie familiäre hypokalziurische Hyperkalzämie Ätiologie: Autosomal-dominante Vererbung Klinik: In der Regel keine Beschwerden (Zufallsbefund) Diagnostik: Hyperkalzämie im Serum bei gleichzeitiger Hypokalzurie, ...
- Hypokalziämie - Klinik Hypokalzämie (symptomatisch nur bei verringertem ionisierten Kalzium)Gesteigerte neuromuskuläre Erregbarkeit → Tetanie (wenn bedingt durch respiratorische Alkalose = Hyperventilationstetanie) "Kribbeln", ...
- Hyperkalziämie - Klinik Verringerte muskuläre Erregbarkeit Herzrhythmusstörungen, Muskelschwäche, Obstipation, Paresen Polyurie (Diabetes insipidus renalis)Nierensteine, NephrokalzinosePankreatitisÜbelkeit, Psychose, Somnolenz, ...
- Hypokalziämie - Therapie Behandlung einer zugrundeliegenden ErkrankungSubstitution Akut: Kalziumgabe oral oder i.v. Langfristig: Kalziumgabe oral, ggf. zusätzlich Vitamin D, Thiazid statt Schleifendiuretikum Bei Hyperventilation: ...
- Hyperkalziämie - Klinik Behandlung einer zugrundeliegenden ErkrankungKalziumzufuhr reduzierenBisphosphonate (vor allem bei tumorinduzierter Hyperkalzämie) Evtl. Glukokortikoide (hemmt Vitamin D --> Einsatz bei Sarkoidose)Ggf. ...
- Hyperkalziämische Krise Kurzbeschreibung: Lebensgefährliche Entgleisung, die bei Kalziumwerten >3,5mmol/L zu befürchten istSymptome: Schwere Exsikkose (ADH-Resistenz, Erbrechen), Fieber, Psychose und letztlich KomaTherapie: ...
- Akutes Nierenversagen - Definition Akut einsetzende Abnahme der Nierenfunktion, gekennzeichnet durch eine verminderte GFR und den Anstieg der Nierenretentionswerte (Kreatinin, Harnstoff). Das ANV hält mehrere Tage an und kann bei Beseitigung ...
- Akutes Nierenversagen - Ätiologie Prärenal (60%) (renale Minderperfusion) Intrarenal (35%) (Nierenschädigung) Postrenal (5%) (Abflussbehinderung)
- ANV - Prärenal - Ätiologie Alle Zustände, die zu einer renalen Minderperfusion führen Hypovolämie Abfall des arteriellen Blutdrucks (z.B. schwere Herzinsuffizienz, Schock, Sepsis) Renale Vasokonstriktion (z.B. hepatorenales ...
- ANV - intrarenal - Ätiologie Alle Erkrankungen, bei denen die Niere selbst stark geschädigt wird Glomerulonephritis (z.B. bei Vaskulitis)Tubulo-interstitielle Nephritis Medikamentös (Penicillin, NSAR) Infektiös (Hantavirus) ...
- ANV - postrenal - Ätiologie Alle Erkrankungen, bei denen eine Abflussbehinderung des Harns vorliegt Angeborene Missbildungen Erworbene Abflussbehinderungen
- Akutes Nierenversagen - Klinik Anurie bzw. Oligurie Überwässerung (Hypertonie, Lungenödem, Hirnödem) Hyperkaliämie Metabolische Azidose Urämie Evtl. Polyurie im Verlauf oder je nach Genese auch initial Wasserverlust (Exsikkose) ...
- Akutes Nierenversagen - Diagnostik Anamnese (Bspw. Medikamente, Toxine)Körperliche Untersuchung (Hautturgor, Blutdruck)Blutuntersuchung Retentionsparameter Kalium, Natrium, Kalzium BGA Weitergehendes je nach Verdacht der Genese (Autoantikörper, ...
- Häufige Komplikation beim ANV Erhöhtes Infektionsrisiko Häufigster Grund für einen letalen Verlauf Genese unklar
- ANV - Therapieprinzipien Behandlung der Grunderkrankung Bilanzierung von Flüssigkeit und Serumelektrolyten Nierenersatztherapie
- Chronische Niereninsuffizienz - Definition Irreversible Abnahme der exkretorischen (glomerulären, tubulären ) und inkretorischen (endokrinen ) Nierenfunktion strukturelle oder funktionelle Auffälligkeit der Niere über mehr als 3 Monate mit ...
- Chronische Nierensinsuffizienz - Ätiologie Diabetische Nephropathie (= Glomerulosklerose Kimmelstiel-Wilson) mit ca. 30 - 40% häufigster Grund in Deutschland Hypertensive Nephropathie ca. 20% Glomerulonephritiden ca. 10-15% (häufigster Grund ...
- Urämie Symptome Typische Zeichen Urämischer Foetor Hautflecken (Café-au-lait-Farbe, "schmutziges Hautkolorit") Häufig Pruritus
- Klinik Chronische Nierensinsuffizienz Renale Osteopathie - sekundärer Hyperparathyreoidismus Renale Anämie Elektrolytstörungen Urämie Überwässerung Azidose
- CNI - Stadieneinteilung nach glomerulärer Filtrationsrate ... Stadium glomeruläre Filtrationsrate1* ≥90 ml/min2* 60-89 ml/min3 30-59 ml/min 4 15-29 ml/min5 <15 ml/min *nur bei bestehendem Nierenschaden (pathologische Hinweise in Blut- und Urinwerten oder Bildgebung), ...
- CNI - Diagnostik Blutuntersuchung Hämoglobin↓, MCV, ggf. Erythropoetin-Spiegel↓ Elektrolyte: Insbesondere Kalium↑, Kalzium↓, Phosphat↑ Retentionsparameter↑ BGA (pH-Überwachung) Bestimmung von Vitamin ...
- Wie wird die Nierenfunktion therapeutisch bei einer ... Ausgeglichene Flüssigkeitszufuhr (etwa 2 Liter/Tag) mit Vermeidung einer Exsikkose oder Ödemen Ziel: Ausreichende Diurese (Harnstoffelimination), ggf. auch unter Einsatz von Diuretika Kontrolle ...
- Wie sollte der Blutdruck bei einer CNI eingestellt ... Strenge Blutdruckeinstellung Auf Werte unterhalb von 130/80 mmHg bzw. bei Proteinurie ≥1g/Tag unterhalb von 125/75 mmHg Gute Blutdruckeinstellung von entscheidender Bedeutung, um Progredienz der ...