Klinische Pharmakologie (Fach) / Begleittherapie onkologischer Erkrankungen (Lektion)
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- spez. Nw Cyclophsphamid hämorrhagische Cystits- gabe von Mesna
- Schmerztherapieschema 1. nicht opioide 2. mittlerstarke opioide + nicht opioide 3. starke opioide 4. starke opioide kontinuierlich / neuroleptika
- nicht opioide Ass paracetamol metamitol (stärkstes) diclo Ibu flurpirtin celecoxib Etoricoxib
- cave paracetamol intox leber - 6g
- cave metamizol agranulozytose -6g
- cave ibu gut für Knochenschmerzen
- cave Flurpirtin Leber- roter Hand Brief
- mittel starke opioide codein dihydrocodein Tramadol- auch nri/sri Valorom = tillidin+Naloxon Tabentadol (MOR-NRI)
- starke opioide mor mo retard oxycodon retard hydromorphon Bupenorphin Fentanyl
- morphin 30 % BV metabolisiert in MO-3Glucronid (65%) + MO-6 Glucuronid (10%) letzteres cave accumulation bei Niereninsuff retard nicht brechen!!!
- mo überdosis miose coma atemdepression
- mo chronische nw - auch musklezuckungen
- max. Dosis Mo 1500g/d
- oxycodon 2M bv 60%- keine aktiven metaboliten oxygesic- Oxyconon Targin- Oxycodon+ Naloxon
- Hydromorphon ( Palladon) 7M opioid der ersten Wahl bei stärksten Schmerzen kein analgetischer metabolit weniger nw als bei mo
- Buprnorphin 30 M wenn andere nicht hellfen bei niinsuff- wird in leber metabolisiert und in galle ausgeschieden schluckprobleme cave: ceilingeffect- nicht mit anderen Opioiden geben !!!!! kein ceiling effekt im Bezug ...
- neuropathischer schmez mit brennschmerzkomponente amitriptilin clomipramin Tabentadol Duloxetin Venlaflaxin Desipiramin
- neuropathischer schmez mit einschiessendem Schmerz cabamazepin gabapentin pregabalin
- cave carbamazepin Leberenzyminduktion Bb change
- cave Amitryptilin nw herzrythmusstörungen tachyarrythmien orthostatische hypotonie miktionsbeschwerden sedierung gewichtszunahme mydriasis, mundtrockenheit ,obstipation
- Schema bei Obstipation Macrocogol Macrocogol + Natriumpicosulfat Macrocogol + Natriumpicosulfat + Senna Macrocogol + Natriumpicosulfat + Senna+ paraffin +einlauf manuell
- Therapie - Übelkeit in der onco 5ht3 antagonisten (sterone) - akuterbrechen bei hochematogenen Chemos Gluc- Dexamethason - bei moderat bis hoch emetogener Chemotherapie; verzögertes Erbrechen Nk1 Antagonisten - Aprepritant, Fosaprepritant ...
- Dopaagonisten Haloperidol Metoclopramid Akuterbrechen bei gering bis moderat emetogener CTX;nicht sedierend in der Dosierungverzögertes Erbrechen
- Antizipatorisches Erbrechen Anxiolyse lorazepam diazepam
- olanzapin rescue medication
- guter antiemetischer effeklt bei neuroleptikern LevomepromazinTriflupromazin
- h1 antagonisten Dimenhydrinat,Meclozin sedierend
- akutphase beich hoch und moderat ematogenen chemos 5-HT3-RA (i.v.)+ Steroid(Dexamethason) (i.v.)+/-NK-1-RA (i.v.)+ BDZ (Lorazepam)
- ki steroide Herpes simplex am Auge
- Regel der Steroid T •Ausreichend hohe Initialdosis•Dosisreduzierung nach 4 –5 Tagen•Erhaltungsdosis nach 14 –21 Tagen
- chemos medi bei cumulativer Nephrotox Amifostin