Klinische Psychologie (Fach) / Persönlichkeitsstörungen (Lektion)
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Grundlagen
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- Definition Persönlichkeit!!!!!!!!!!!! Einzigartiges und anhaltendes Muster der inneren Erfahrung und des Verhaltens
- Definition Persönlichkeitsmerkmal!!!!!!!!!! Konsistenz der Handlungen, Ergebnis aus Vererbung, erlernter Reaktion und Kombination der beiden
- Unterschied Persönlichkeitsveränderung - Störung!!!!!!!!!!! ... Auftretensalter (Störung in Kindheit und Jugend)
- Diagnose darf nur vergeben werden, wenn!!!!!!!!!!!!!Ö ... Überdauern, unflexibel, wenig angepasstWesentliche Beeinträchtigung privat oder beruflichGravierende subjektive Beschwerden
- DSM IV Kriterien Persönlichkeitsstörung!!!!!!!!!!!!!!Ö ... Anhaltendes Muster der inneren Erfahrung und des Verhaltens, dass eindeutig von den Erwartungen der Kultur des Betroffenen in mindestens 2 der folgenden 4 Bereiche abweicht: Kognition Affekt Zwischenmenschliche ...
- Cluster A (ICD 10/ DSM IV) ParanoidSchizoidSchizotypisch (ICD 10 bei schizophrene)
- Cluster B(ICD 10/ DSM IV) Antisozial (ICD 10 dissozial)Borderline (ICD 10: Emotional instabil (Impulsiver Typus; Borderline-Typus)HistrionischNarzistisch (ICD 10 unter sonstige)
- Cluster C (DSM IV/ ICD 10) Selbstunsichere ( ICD 10 Ängstlich vermeidend)Dependente ( ICD 10: Abhängige, asthenische)Zwanghafte ( ICD 10: Anankastische)
- Weitere Eigenschaften Persönlichkeitsstörungen Viele Komorbiditäten und Überschneidungen erschweren DiagnoseZweifel an Reliabilität und Validität der ClusterWerden von den Betroffenen oft nicht als störend empfunden (= Ich Syntonie vs Achse I ...
- Paranoide Persönlichkeitsstörung!!!!!!!!!! Misstrauen, unterstellen anderen BöswilligkeitÜbersensibel und überempfindlich gegen KritikStreitsüchtig und starrsinning
- Schizoide Persönlichkeitsstörung Dauerhafte Distanziertheit in sozialen BeziehungenEingeschränkte Bandbreite des GefühlsausdrucksZiehen es vor alleine zu seinWenig Interesse an Freundschaften oder sexuellen Beziehung
- Schizotypische Persönlichkeitsstörung Im ICD 10 zu Schizophrenie Interpersonale Defizite (3)Unbehagen in engen BeziehungenExzentrisches VerhaltenAffekt kann unangemessen oder flach seinStörungen des Denkens und der Stimmung (3)Beziehungsideen ...
- Antisoziale Persönlichkeitsstörung Im ICD 10 Dissoziale P. Verletzung und Missachtung der Rechte anderer seit 15 von DurchgängigUnfähigkeit zum Mitgefühl und Schuldbewusstsein (Schuld auf andere schieben)Große Diskrepanz zwischen Verhalten ...
- Borderline!!!!!!!!!!! Im ICD 10 emotional instabil (2 Typen) Emotionale Instabilität und mangelnde Impulskontrolle(Ausbrüche vor allem auf Reaktion zu Kritik) Impulsiver Typus (1):Neigung zu bedrohlichem und gewalttätigem ...
- Histrionische Persönlichkeitsstörung Übermässige EmotionalitätAufmerksamkeit, Aufregung, AnerkennungDramatische Selbstdarstellung und theatralisches Verhalten
- Narzisstische Persönlichkeitsstörung Muster von Großartigkeit Bedürfnis nach BewunderungMangel an Empathie
- Ängstlich vermeidend Im ICD 10 vermeidend selbstunsichere Überzeugung sozial unbeholfen, unattraktiv und minderwertig zu seinSorge vor Kritik in sozialen Situationen, Anspannung und Besorgnis
- Dependente Im ICD 10 abhängige, asthenische Überstarkes Bedürfnis, versorgt zu werdenUnterordnung der eigenen Bedürfnisse (Trennungsangst, unterwürfiges VH.)Eingeschränkt fähig Entscheidungen alleine zu treffen ...
- Zwanghafte Persönlichkeitsstörung Im ICD 10 anankastische Persönlichkeitsstörung Ordnung, Perfektion, KontrolleAuf Kosten von Flexibilität, Aufgeschlossenheit, EffiziensÜbermässiger Zweifel und Vorsicht, dadurch Beschäftigung mit ...
- Sonstige Persönlichkeitsstörungen im ICD 10!!!!!!!!!!!!! ... Sonstige spezifische P.:ICD Narzistisch, passiv- aggressiv, in keine Kategorie einordbarNicht näher bez.:Nicht näher bez.Kombinierte:Merkmale mehrerer P. jedoch keine vorherrschend
- Biologische Faktoren GenotypPrä- peri-postnatale KomplikationenTemperament (4) beiÄngstliches, vermeidendes, impulsives emotional instabile
- Genetische Einflüsse 60%Nur bei dissozial, schizotypisch, sebstunsicher
- XXXXNeurotransmitter Serotenerge und noradrenerge Aktivitäten (vereinzelt)
- XXXXNeurophysiologische Korrelate Präfrontale Dysfunktion (bei antisozial, Borderline)
- Risikofaktoren: Psychosoziale Faktoren!!!!!!!!!!!! Traumatische Erlebnisse und Missbrauch (Borderline)Vernachlässigung, Mangel an UnterstützungInterpersonelle StressorenÜberbehüteter oder ängstlich ambivalente Erziehung (selbstunsicher)Angst, Depression, ...
- XXXXKognitiv Verhaltenstherapeutisches Modell (Beck ... Menschen entwickeln im Laufe des Lebens überlebensdienliche Schemata Diese wirken sich aus auf:VerhaltenAuswahl von HandlungsstrategienBei Persönlichkeitsstörungen:Charakteristische AnnahmenÜber- ...
- XXXXModell der doppelten Handlungsregulation (Sachse) ... Allgemein: Persönlichkeitsstörungen = Interaktionsstörungen 3 Ebenen:Motivebene (Ebene der authentischen Handlungsregulation) Spielebene (Ebene der manipulativen Handlungsregulation)SchemataDiskrepanz ...
- Prävalenzen der einzelnen Störungen Mehr Frauen bei Borderline Mehr Männer bei Antisozial, schizoid, paranoid, narzistisch, zwanghaft gemessene Prävalenz bei denen in Behandlung: Borderline, selbstunsicher, histrionisch, zwanghaft gemessene ...
- Prävalenz insgesamt (+ häufigste und seltenste)!!!!!!!!!!Ö ... Irgendeine 5-10%In Behandlung: 50% Häufigste: Schizotypische Dependente Zwanghafte Selten: Narzistische paranoide schizoide
- Unterschied: Persönlichkeitstil vs Störung!!!!!!!!!!! ... Frage des Ausprägungsgrades
- Suizidrisiko bei Persönlichkeitsstörung Auffällig erhöht Ca. 2-6% am häufigsten für Borderline
- Mangelnde soziale Integration = Risikofaktor für Persönlichkeitstörung
- Risikofaktor für selbstunsicher vermeidende Störung ... Ambivalent- ängstlicher Erziehungsstil
- Ätiologie Persönlichkeitsstörungen allgemein Evtl. Wechselwirkungen zwischen Erziehung, Temperament, Kompetenzen des Kindes
- Verlauf relativ unverändert, jedoch rückläufig in der Schwere der Symptomatik Häufige Beziehungswechsel oder länger alleine häufiger beim Arzt erhöhtes Suizidrisiko (2-6% am höchsten bei Borderline)
- Epidemiologie!!!!!!!!!!! Kulturelle Unterschiede sind vorhanden
- ICD 10 Persönlichkeitsstörungen!!!!!!!!!!!!!! F 60.0 Paranoide F 60.1 Schizoide F 21 Schizotypische F 60.2 Dissoziale F 60.3 Emotional instabil (Impulsiver Typus; Boderline Typus) F 60.4 Histrionische F 60.5 Anankastische F 60.6. Ängstlich vermeidende ...
- DSM IV Persönlichkeitsstörungen Paranoide Schizoide Schizotypische Antisoziale Boderline (Impulsiver Typus bei Störungen der Impulskontrolle Histrionische Narzistische Vermeiden selbstunsichere Dependente Zwanghafte Forschungskriterien ...
- Temperament!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Verhaltensdisposition, die bereits früh im Leben vorhanden und wesentlich durch biologische Faktoren bestimmt werden