Klinisch-psychologische Interventionsmethoden und ihre Evidenz (Fach) / VL 2 (Lektion)
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Methoden der Psychotherapieforschung
Diese Lektion wurde von Giuliapudel erstellt.
- Vier Phasen der Therapieentwicklung Phase 1: Schwerpunkt: Konzeptentwicklung, Studienart: Explizierung theoretischer Annahmen, Kasuistiken, Manualentwicklung Phase 2: Schwerpunkt: Exploration mit (nicht kontrollierten Pilotstudien), Studienart: ...
- Heuristisches Modell der störungsspezifischen Psychotherapieforschung ... Identifikation von störungsspezifischen Abweichungen im Verhalten durch Befragung und Verhaltensbeobachtung Identifikation von Störungen in der Informationsverarbeitung durch allgemeinpsychologische ...
- Beispiel : Soziale Angststörung Heuristisches Modell ... Dysfunktionale Schemata über sich selbst und soziale Situationen, Sicherheitsverhalten, Abwendung von sozialen Reizen in sozialen Situationen Verzerrungen in der Informationsverarbeitung, Aufmerksamkeitsfokus ...
- Beispiel : Soziale Angststörung Kognitives Modell ... Soziale Situation -> Aktivierung kognitiver Schemata -> Wahrgenommene soziale Bedrohung (Gedanken) -> ≤- Selbstaufmerksamkeit, kognitive Repräsentation des Selbst ≤- Körperliche Angstsymptome und ...
- Therapiephase 1 und Therapieziel bei der sozialen ... Therapiephase 1: Ableitung eines individuellen Erklärungsmodells Therapieziel: Motivierung zur Behandlung
- Therapiephase 2 und Therapieziel zur sozialen Angststörung ... Therapiephase 2: Kognitive Vorbereitung auf Exposition Therapieziel: Korrektur fehlerhafter Verarbeitungsprozesse in sozialen Situationen (Aufmerksamkeit, bildhafte Vorstellungen, Sicherheitsverhalten) ...
- Therapiephase 3 und Therapieziel der sozialen Angststörung ... Therapiephase 3: Exposition in Vivo/Verhaltensexperimente Therapieziel: Aufsuchen vermiedener sozialer Situationen und Herbeiführen korrigierender Erfahrungen
- Therapiephase 4 und Therapieziel der sozialen Angststörung ... Therapiephase 4: Kognitive Umstrukturierung Therapiezeil: Veränderung dysfunktionaler Gedanken und Grundüberzeugungen
- Wirksamkeitsprüfung Zu was für eine Beziehung soll ... Kausale Beziehung zwischen Behandlung und Outcome.
- Definition von Kausalität Heuristiken zur praktischen ... Zeitliche Kontingenz: notwendige Annahme: kausaler Faktor Outcome geht voraus, ABER: auch alternativerklärungen können zutreffen Plausibilität: Zusammenhang ist plausibel und kann vorhergesagt werden ...
- Warum reichen vorher-nacher Vergleich nicht aus? Zeiteffekte Regression zur Mitte Testeffekte Erwartungseffekte Soziale Erwünschtheit
- Welche Studien sind am besten zur Wirksamkeitsprüfung ... Randomisierte Kontrollierte Studien
- RKS wie sehen sie aus? Eine Patienten Gruppe, daraus werden zufällig zwei Gruppen geformt : Treatment, Control und es gibt eine Follow-up Untersuchung Ergebnisse werden verglichen Bei der zweiten Messung sind die Ergebnisse ...
- RKS: Bedrohung der internen Validität bei der Teilnehmerauswahl ... Problem: gibt es systematische Unterscheide zwischen den Gruppen vor der Therapie (Z.B. Patienten aus Kliniken mit höheren vs. niedrigerem soz. Status) ? -> könnten für den Unterschied nach der Therapie ...
- RKS Bedrohung der internen Validität: äußere Faktoren ... Problem: Ereignisse außerhalb der Therapie erklären den Effekt (in Therapiegruppe verlieren 30 % während Intervention ihren Job, oder andere private Ereignisse) Lösung: intensivere Vorüberlegungen, ...
- RKS Bedrohung der internen Validität: Dropout Problem: Patienten brechen Therapie ab:z.B.nur die geblieben, bei denen Therapie wirkte? Lösung: Gründe für Abbruch erheben Alternative Kontrollbedingungen überlegen Dropoutanalyse machen Daten ...
- RKS: Bedrohung der externen Validität: Stichprobeneffekte ... Problem:Stichproben sind nicht repräsentativ für Bevölkerung. Lösung: Vorher überlegen: Wie repräsentativ ist die Stichprobe für die Population, für die eine Aussage getroffen werden soll?
- RKS: Bedrohung der Konstruktvalidität: unzureichende ... Problem: Wenn zwei Behandlungen verglichen werden, aber nur eine ordentlich ausgeführt wird. Lösung: Verteter gleicher Thrapieverfahren haben und spezifische Umschreibungen der angewandten Therapien ...
- RKS: Bedrohung der Validität: Behandlungsdiffusion ... Problem: Aspekt einer Behandlungen wird unbeabsichtigt auch in anderer Behandlungen vermittelt Lösung: Klar abgegrenzte Behandlungsmanuale gutes Training der Therapeuten in ihrer Anwendung Änderung ...
- RKS: Bedrohung der Schlussfolgerungsvalidität: Mangelnde ... Problem: Therapie wird variable durchgeführt, machen mit Patienten, das was diese sich wünschen, oder an komorbiden Problemen Lösung: Manualisierte Vorgehensweise Überprüfung der Manaultreue durch ...
- RKS: Bedrohung der Konstruktvalidität: Unerwartete ... Problem: Patienten und Behandelnde verhalten sich durch Therapiestudie anders als erwartet, Therapeuten in bestimmter Gruppe geben sich besonders viel Mühe, sind besonders ent- oder ermutigt Lösung: ...
- RKS: Bedrohungen der Konstruktvalidität: Allegience ... Problem: Erwartungseffekt des Therapueten (Allegiance) beeinflussen Outcome, durch mehr oder weniger indirekte weitergabe Lösung: PI getrennt von der Durchführung und Auswertung Verblindung der Ratings ...
- RKS: Bedrohung der Schlussfolgerungsvalidität: fehlende ... Geringe Power: Die Stichprobengröße ist zu klein, Fehler 2. Art klein halten = höhere Power, bei gleichbleibenden Alpha steigt die Power mit n. Die meisten Studien haben zu geringe Porwer und Effekte ...
- Effektstärke, was ist das? Mit Effektstärken (ES) wird das Ausmaß von Veränderungen und Gruppenunterschieden standardisiert Die allgemeine Formel entspricht dem Mittelwertsunterschied zwischen 2 Gruppen, relativiert an der Streuung ...
- Effektsträke, wie sind die Zahlen zu interpretieren? ... 0,2 geringe Effektstärke 0,5 mittlerer ES 0, 8-1,0 hohe ES Abwägungsfrage, was für eine Effektstärke ich haben will, je nach Fargestellung...reicht ein minimaler Effekte, oder brauche ich einen großen? ...
- RKS: Bedrohung der Schlussfolgerungsvalidität: Probleme ... Problem: Messung ist unreliable oder einseitig, z.B. unstrukturierte Interview: anfällig für Bias, geringe Retest-Reliabilität, Effekte einer Angsttherapie nur im Hiblick auf subjektive Verbesserung ...
- Anforderungen an Wirksamkeitsstudien: APA Kriterien ... Randomisierte Verteilung der Gruppenmitglieder auf die Gruppen Kontrollgruppe (Warteliste, Placebo) oder vergleich zweier Treatment Gruppen adäquate statistische Power, ausreichendes N, adäquate Rücklaufraten ...
- Voraussetzungen für die Bewertung von Studien: Ein ... Consolidated Standards of Reporting Trails CONSORT Statement Aktuell 22 Aspekte, die berichtet werden sollen, Befindet sich aber immer im Wandel
- CONSORT Kriterien in Auszügen Im Titel In der Einleitung ... Im Titel: Zuordnung der VP nennen, wie randomisiert, parallelisiert In Einleitung: Rational der Therapiestudie in der Einleitung Im Methodenteil: Ein- und Ausschlusskriterien, Settings und Ort der Datenerhebung ...
- Interne oder externe Validität? Efficacay oder Effectiveness ... Efficacy studies: künstliche Bedingungen Ausgewählte VP Schmaler Problemfokus Manualtreue, trainierte Therapeuten Hohe interne Validität Effectiveness studies: Praxis, Klink, eingebettet in Gesundheitssystem ...
- Woran lassen sich Therpieerfolge festmachen (Ebenen ... Effektivität/ Wirksamkeit (Wirksamkeit bezüglich der Ziele und dem Vergleichsmaß: stat. und klinische Signifikanz, % an gebesserten Patienten, Wirkungsspektrum, Dauer der Veränderungen (=Katamnese), ...
- Was habe ich mitgenommen Welche Kriterien sollten an Therapie angelegt werden? Welche Kriterien sollte eine gute Therapiestudie erfüllen? Was sind die Consortkriterien und warum sind sie wichtig? Was ist der Unterschied ...
- Kleine Kontrollfrage für Zuhause Nennen Sie drei „Lösungen“ für die Bedrohung der internen Validität durch Dropout: Auf welchen Ebenen sollte Therapieergebnisse gemessen werden?
- Ziele der Therapieforschung Entwicklung Evaluation Optimierung von Intervenionen
- Psychotherapie Definition bewusster, geplanter, interaktionaler Prozess zur Beeinflussung von Verhaltensstörungen und Leiden mit psychologischen Mitteln um definiertes Ziel zu erreichen
- Womit beschäftigt sich Psychotherapieforschung? Mit Wirksamkeit und Wirkweise psychotherapeutischer Interventionen und erfasst kausale Zusammenhänge dieser
- Äquivalenzstudien Definition neue Interventionen wird im Vergleich zu Standardbehandlung mit erwiesener Wirksamkeit getestet, gibt es keine Unterschiede, ist die neue Methode effektiv.
- Sekundärforschung mit Metaanalysen Fehlerquellen Publikations Bias: nur Studien mit signifikanten Effekten werden veröffentlicht Selektions Bias unklar worauf sich ermittelnde Effekte beziehen (Stichprobe, Setting) Variablenvermischung: Kombi von verschiedenen ...
- Prismakriterien Qualitätskriterien für Metaanalysen Patientengruppe, Intervention, Studiendesign, Erhebungskriterien müssen definiert werden rewievfrage formulieren Inklusions und Exklusionskriterien definieren Studien ...