Medizin (Fach) / Psychiatrie (Lektion)

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allgemeine und spezielle Krankheitslehre, Facharztprüfung

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  • Benzos, Antidot Flumazenil (Anexate)
  • Opiate, Antidot Naloxon (Narcanti) i.v. in 0,2mg Schritten bis 2mg, ggf. wiederholen da kurze HWZ
  • §20 StGB, Eingangsmerkmale krankhafte seelische Störung (was früher zu den organischen Strg gerechnet wurde): organische Strg., Schizo, Intox, schwere affektive Strg (früher "endogene Depression) schwere Bewußtseinsstörung ...
  • AMDP-System, Definition Das AMDP-System ist ein System zur standardisierten Erfassung und Dokumentation eines psychopathologischen Befundes, das international Anwendung findet. Arbeitsgemeinschaft für Methodik und Dokumentation ...
  • AMDP, Dimensionen des psychpathologischen Befundes ... Bewußtsein Kontaktverhalten Orientierung Stimmung und Affektivität Formaler Gedankengang Wahn (Inhaltliche Denkstörungen) Sinnestäuschungen Angst und Zwang Eigen- und Fremdgefährdung Gedächtnis ...
  • Bewusstseinsstörungen  Quantitativ -  Bewusstseinsverminderung Bewusstseinstrübung (Delir, Intoxikationen): Aspekte der eigenen Person oder Umwelt werden nicht mehr vollständig wahrgenommen oder sinnvoll miteinander in ...
  • Aufmerksankeit, Konzentartion, Auffassung Aufmerksamkeit: Fähigkeit sein  Bewußtsein einer bestimmten Sache hinzuwenden Konzentration: Die Aufmerksamkeit kann über eine gewisse Zeitspanne gehalten werden Auffassung: Fähgkeit, Wahrnehmungen, ...
  • Formale Denkstörungen: Gehemmt (S) - Depression Verlangsamt (F) - Depression, Sedierung Umständlich (F) - Psychose, HOPS Eingeengt (SF) - Wahn Perseverierend (F) - HOPS, schizo Grübeln (S) Gedankendrängen (S) Ideenflüchtig ...
  • Wahn, AMDP Wahnstimmung (S), Wahnwahrnehmung (S), Wahneinfall (S),  Wahngedanken (S),  systematischer Wahn (S),  Wahndynamik (SF), Beziehungswahn (S),  Beeinträchtigungs (Pat. fühlt sich bedroht)- und Verfolgungswahn ...
  • Sinnestäuschungen:  Illusionen (S), Stimmenhören (S), Andere akustische Halluzinationen (S), Optische Halluzinationen (S),  Körperhalluzinationen (taktile vs Zönästhesien), Geruchs- und Geschmackshalluzinationen (S) ...
  • Störungen der Affektivität: Ratlos (F), Gefühl der Gefühllosigkeit (S),  Affektarm (F),Störung der Vitalgefühle (S), Deprimiert (SF), Hoffnungslos (S),  Ängstlich (SF), Euphorisch (SF),  Dysphorisch (SF),  Gereizt (SF), ...
  • Somatischer Befund, AMDP Schlafstörungen, Appetenzstörungen, Sexualität (S), Gastrointestinale Störungen, Kardio-respiratorische Störungen: Andere vegetative Störungen Neurologische Störungen:
  • Antriebs- und psychomotorische Störungen: (9) Antriebsarm (SF) Antriebsgehemmt (S) Antriebsgesteigert (SF) Motorisch unruhig (SF) Parakinesen (F) Manieriert/Bizarr (F) Theatralisch (F) Mutistisch (F) Logorrhoisch (F),
  • Demenz, ICD-10 Die wesentliche Vorraussetzungen für die Diagnose ist der Nachweis einer Abnahme des Gedächtnisses und des Denkvermögen mit beträchtlicher Beeinträchtigung der Aktivität des täglichen Lebens . ...
  • Alzheimer, Diagnostik Ausschlussdiagnose Eingangskriterien der Demenz, zusätzlich schleichender Beginn au Ausschluss anderer KH Bildgebung: Atrophie im Hippocampus Liquor: Tau erhöht (lagert sich in Zelle ab, die zerfällt ...
  • Frontotemporale Demenz, Therapie SSRIs (sind AchE-Hememrn überlegen)
  • Antidementiva Ach-E-Hemmer: leichte und mittelschwere AD+ VD (<off-label), Rivastigmin bei  Parkinson zugelassen! Memantine bei mittelschwere u schwerer AD + VD (off-label) Vaskulär: RF und ASS Bei FTD: SSRIs NW ...
  • Demenz, Epidemiologie AAD 65% VD 15% gemischt 15% FTD: 5% LEWY-BODY. 5% AD: 2% ab dem 65. LJ, 5% ab dem 70.LJ, danach verdoppelt es sich alle 5 Jahre nahezu
  • Alkoholabhängigkeit, Epidemiologie 1,5 Mio Punktprävalenz, LZP 3-5% Die Hälfte nach Therapie abstinent Erstmanifestation zw. 20. -30. LJ
  • Alkohol, Atiologie multifaktoriell, genetische Faktoren haben v.a. EInfluss darauf, wie Alk bei einem wirkt (euphorisierend, unangenehme NW). soziales Umfeld, Lernerfahrungen,Stressoren. Nach chron. Konsum kommt es zu einer ...
  • Alkoholentzugsdelir, Behandlung Haldol, Benzos, Clonidin b.B., Thiamin, Flüssigkeit
  • Schizophrenie, Prodromalstadium psychosenahes - psychosefernes psychosenahes mit attenuierten Positivsymtomen (APS), Definition der APS sind an schizotyper PS orientiert. Z.T. auch  kurz andauernder voll ausgeprgter Wahn. 50% der Pat. ...
  • Depression, Hauptsymptome (3) gedrückte Stimmung Anhedonie verminderter Antrieb
  • Depression, Nebensymptome (7) Schuldgefühle und Gefühle von Wertlosigkeit Insuffizienserleben negative Zukunftsgedanken Suizidgedanken Appetitminderung Schlafstörungen Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen,
  • somatisches Syndrom bei Depression, Symptome (8) Appetitverlust Gewichtsverlust Schlafstörungen Morgentief Libidoverlust Interessenverust mangeldne affektive Schwingungsfäähigkeit psychomotorische Hemmung oder Agitiertheit 4 müssen erfüllt sein ...
  • Depression, Ätiologie Monoaminmnagelhypothese dysfunktione Stressormonache reduzierte Neurogenese
  • Bipolare Strg, epidemiologie LZP für bipolare Strg 8% LZP bipolar-I-Strg.1,5% erstmanifestation 20-30 LJ Bipolar II Frauen mehr als Männer  Mortalität durch Suizid 20%
  • PTBS, Kriterien Trauma erlebt, Intensives Wiedereleben durch Flashbacks/Intrusionen, Vermeiden von Auslösern, Rückzug, Apathie bei gleichzeitigem Hyperarousal, Schreckhaftigkiet inneralb 6 Monate nach Trauma, für ...
  • PTBS, Medikation SSRIS Nur Paroxetin und Sertralin zugelassen, insgesamt eher höher dosiert, Wirklatenz verlängert (mind 8 Wochen warten), mindestens 1 Jahr behandeln
  • Zwang, Kriterien Zwangsgedanken oder -handlungen über 2 Wochen an den meisten Tagen diese werden als eigen wahrgenommen, wiederholen sich und sind unangenehm. Es wurde erfolglos Widerstand geleistet.
  • Zwang, Medikation SSRIs (Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin) hochdosiert, WIrklatenz bis 10 Wochen! Alternativ Clomipramin. Bei Therapieversagen Augmentation mit Risperdal oder Haldol (ggf. Quetiapin)
  • Zwang, Ätiologie Fronto-striatale Regelkreis-HypotheseVerwandtschaft zu Erkrankung der Basalganglien (Tourette, Chorea) lerntheorethisch (konditionierung) und kognitive Bewertungsprozesse (Gedanken sind schlimm). Genetische ...
  • Bulimie, Kriterien andauerndes Beschäfitigen mit Essen, Zwang/Gier nach Essen Essattacken (mind. 3 Monate an mind. 2 Tagen/Woche) Gegensteuerungsmaßnahmen Angst vor Gewichtszunahme, strikte Gewichtsgrenzen DD Anorexie ...
  • anticholinerge Wirkungen (Blockade muskarinerger Ach-Rezeptoren) ... Trockene Schleimhäute Akkomodatoinsstörungen, erhöhter Augeninnendruck, Mydriasis (bei Intox), selten Glaukomnfall Miktionsstörungen (selten Harnverhalt>Therapie: Pyridostigmin), Obstipation bis zum ...
  • Metabolizer poor: 4-10% ultra-rapid: 1%
  • Zwangsmedikation, Neuroleptika Haldol i.m. 5-10mg mit/ohne Benzo Ziprasidon (Zeldox) 10-20mg i.m. mit/ohne Benzo (CAVE Qtc) Abilify 7,5-9,75mg i.m. mit/ohne Benzo Olanzapin (ohne Benzo, nicht bei Intox)
  • Richtlinien-Psychotherapie Die Richtlinien-Psychotherapie umfasst derzeit drei psychotherapeutische Verfahren, denen jeweils eine umfassende Theorie zur Krankheitsentstehung zugrunde liegt und deren spezifische Behandlungsmethoden ...
  • Loxapin neues AP, inhalative Anwendung, zur Durchbrechungvon  Angst-, Anspannungs- und Unruhezuständen bei Psychose oder bipolarer Störung. Schneller Wirkeintritt, gute Handhabung. Cave bei Pat. mit Asthma ...
  • Demenz, AP Zugelassen nur risperdal (Aggressivität u psychotische Symptome) u melperon (Unruhe)
  • Depression, kardiovaskuläre RF cortisol^, Sympathikus (stressbedingte katecholaminfreisetzung) ^, immunsystem^, thromboaggregation ^, Verhalten ungünstig (rauchen, Ernährung, kein Sport) th: ssri, mittags, PT ( Verhaltensänderung) ...
  • citalopram, NW qtc^
  • Enzyminduktion carbamazepin (quetiapin, Pille wird abgebaut), johanniskraut, Nikotin! (Clozapin, olanzapin wird abgebaut )
  • Enzyminhibition Fluoxetin, Paroxetin
  • Poor- /Fastmetabolizer PM in EU 5-10% (in Asien selten), FM 1-10% (Indien, Äthiopien, Saudi bis 30%)
  • Autismus dtl erblichkeit, mit 90% a d Spitze psychiatrischer KH, im wesentlichen also genetische Ursachen, V.a. Strg in neuronalen Netzwerken  häufig assoziation mit ADHS Symptomen, doppeldiagnose in aktuellen ...
  • Autismus, Medikation atypische Neuroleptika (insb. Risperdal) bei Aggressivität, Stimmungsstabilisierer (insbesondere Valproat), AD (häufig Angst, Zwang, Depressionen) Amphetamin bei adhs,  neue Ansätze: Bindungshormone ...
  • Autismus, epidemiologie ca 1% der Bevölkerung, Kosten pro Patient 1 Mio Euro, nur 1/4 können unabhängig leben 
  • Zwang, epidemiologie LP 2-3%, im Mittel 6 Jahre bis Therapieeinrichtung, EM 20.-25. LJ ( erste Symptome oft schon in Kindheit), bei 6-30% gleichzeitig Ticks , Männer erkranken früher, Männer häuf tics, Frauen essstörun, ...
  • Zwangsspektrumstörung neurologisch bedingt (Autismus, tourette, Autismus) impulskontrollstörung (trichotillomanie, path. Spielen) Zwangsgedanken, die sich auf Wohlbefinden, Körper beziehen (Anorexie, Hypochondrie, körperdysmorphe ...
  • Diagnose, Fragebögen zwang: Yale-Brown-obsessive-compulsive Scale, Hamburger zwangsinventar  psychose: PANSS (positiv and negativ Syndrom scale) deprssion: BDI, 

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