Pharmakologie (Fach) / Psychopharmaka u.a. (Lektion)

Diese Lektion wurde von thilemann erstellt.

Lektion lernen

zurück  |  weiter 2 / 3

• Colestyramin Colestyramin ist ein Austauscherharz, das zur Therapie der Hypercholesterinämie eingesetzt wird. Es bewirkt eine Senkung des LDL-Cholesterins um bis zu 20%. Colestyramin kann gut mit einem Statin kombiniert werden. Durch die Bindung der Gallensäure im Darm kommt es zur Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufes und so indirekt zu einer gesteigerten Gallensäurebildung aus körpereigenem Cholesterin. Außerdem tritt eine Zunahme der LDL-Rezeptoren mit erhöhter LDL-Elimination ein.
• Benzafibrat Fibrate haben im Vergleich eine bessere Wirkung bei Hypertriglyzeridämie. Eine Kombination mit einem Statin ist möglich, geht jedoch mit dem erhöhten Risiko einer Myopathie mit Rhabdomyolyse einher und wird daher nicht bevorzugt angewandt.
• Vincristin UAW Das O in R-CHOP steht für das Vinca-Alkaloid Vincristin (Oncovin), das als Spindelgift die Mitose hemmt. Bei Vinca-Alkaloiden muss verstärkt mit einer Neurotoxizität und einer peripheren Polyneuropathie gerechnet werden. Unter den Vinca-Alkaloiden hat Vincristin im Vergleich zu Vinblastin eine höhere Neuro- bei geringerer Knochenmarkstoxizität. Dank der Kombination des CHOP-Schemas mit Rituximab konnten die Dosierungen der konventionellen Chemotherapeutika gesenkt werden, so dass die Nebenwirkungsrate inzwischen geringer ist.
• Nortriptylin Nortriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum vom Desipramin-Typ. Diese Substanzgruppe ist durch eine antriebssteigernde, psychomotorisch aktivierende und stimmungsaufhellende Wirkung charakterisiert. Bei akuter Suizidalität ist aber Vorsicht geboten, da die stimmungaufhellende Wirkung erst nach Wochen einsetzt, während die aktivierende Komponente früher beginnt.
• Trimipramin Trimipramin ist ein trizyklisches Antidepressivum vom Amitriptylin-Typ. Dieser Typ wirkt sedierend und psychomotorisch hemmend. Diese Substanzgruppe wird vor allem bei Depressionen eingesetzt, bei denen eine Sedierung (z.B. bei innerer Unruhe, Spannung und Schlaflosigkeit) erwünscht ist. Trizyklische Antidepressiva haben eine ausgeprägte anticholinerge Wirkung und (unter anderem dadurch) nur eine geringe therapeutische Breite, so dass eine Verschreibung stets wohl überlegt sein sollte.
• Sertralin Sertralin ist ein Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotoninwiederaufnahme-Hemmer. Die Kombination aus Tranylcypromin und SSRIs serzählen ist streng kontraindiziert, da es zu einer deutlichen Erhöhung der Serotonin-Spiegel und einem serotoninergen Syndrom kommen kann. Dieses kann sich wie in diesem Fall mit gastrointestinalen Beschwerden, Agitiertheit und neurologischen Symptomen wie Myoklonien und Ataxie präsentieren. Der irreversible MAO-Hemmer Tranylcypromin sollte grundsätzlich nur als Monotherapie eingesetzt werden. Vor einer Umstellung auf ein anderes Antidepressivum sollte (wie im Fragetext angedeutet) mindestens zwei Wochen gewartet werden, bis die irreversibel blockierte MAO wieder regeneriert ist.
• Alteplase Der rekombinante tissue plasminogen activator (rt-PA, Alteplase) ist ein Medikament zur Fibrinolyse. Eine präklinische Lyse ist bei der hämodynamisch instabilen Lungenarterienembolie dann indiziert, wenn das Kammerflimmern aufgrund des unüberwindbaren Embolus nicht mit herzkraftsteigernden Medikamenten zu therapieren ist. Im stationären Setting sollte die Indikation aber aufgrund des hohen Blutungsrisikos streng und nur unter Berücksichtigung der Kontraindikationen für eine Lysetherapie gestellt werden. Lungenembolie ThrombolyseFibrinolyse, bspw. mit Alteplase, StreptokinaseSystemisch oder lokal (Katheterlyse mit zusätzlicher mechanischer Thrombusfragmentation)Kombination mit intravenösem Heparin sinnvoll Präklinische LyseBei ventrikulären Tachykardien/Kammerflimmern und hochgradigem Verdacht auf eine hämodynamisch instabile LungenembolieZiel: Verringerung der HerzarbeitKomplikationenBlutungsgefahr unter Lysetherapie beachten Beachtung der Kontraindikationen für eine Lysetherapie GI-Blutung, SS, Thrombos<100.000
• Insulin aspart Insulin aspart ist ein gentechnologisch hergestelltes Insulin, bei dem durch Austausch einer Aminosäure (Aspartat anstatt Prolin) der Wirkungsbeginn nach subkutaner Injektion verkürzt werden konnte. Insulin aspart zerfällt, im Gegensatz zu Normalinsulin, im subkutanen Fettgewebe sofort in einzelne Insulin-Moleküle, die rasch resorbiert werden und einen Wirkeintritt innerhalb von 5-15 Minuten möglich machen. Bei diesem schnellen Wirkeintritt ist kein Spritz-Ess-Abstand mehr notwendig, was bei der intensivierten konventionellen Insulintherapie (Basis-Bolus-Prinzip) einerseits eine bessere Blutzuckereinstellung bewirkt, andererseits aber auch die Lebensqualität der Patienten erhöht.
• Doxazosin Doxazosin ist ein Alpha-Blocker, der über eine selektive Blockade des α1-Rezeptors zu einer Relaxation der glatten Muskulatur führt, was bei der benignen Prostatahyperplasie ausgenutzt wird, um eine Miktionserleichterung zu erreichen. Durch die Wirkung auf die Blutgefäße kann es aber vor allem bei normotonen und hypotonen Patienten zu Blutdruckabfällen mit orthostatischen Beschwerden kommen. Bei Patienten mit arterieller Hypertonie und benigner Hyperplasie können beide Effekte ausgenutzt werden. α1-Adrenozeptor-Antagonisten (z.B. Doxazosin) gehören nicht zu den Mitteln der 1. Wahl der Hypertonietherapie und werden für die Monotherapie nicht empfohlen. Doxazosin kann bei therapierefraktärem Hypertonus in Kombination mit anderen Hypertensiva eingesetzt werden. 
• Doxepin Doxepin ist ein trizyklisches Antidepressivum vom Amitriptylin-Typ, das zentral die Wiederaufnahme der Monoamine (Serotonin, Noradrenalin, Dopamin) hemmt und zur Therapie endogener Depressionen eingesetzt wird. Es hat zusätzlich, ähnlich wie Amitriptylin, eine starke anticholinerge Wirkung. Eine Intoxikation, wie in diesem Fall, führt zu einem anticholinergen Syndrom, Herzrhythmusstörungen (kardiotoxisch) und einem Schock. Antidot hier wäre Physiostigmin. Trizyklische Antidepressiva führen bei Intoxikation zu einer Mydriasis und tetrazyklische Antidepressiva zu einer Miosis.
• Anzeige
• Duloxetin Duloxetin ist das einzige zur Behandlung einer Belastungsinkontinenz zugelassene Medikament. Es handelt sich um ein Antidepressivum aus der Gruppe der selektiven Serotonin-Noradrenalinwiederaufnahme-Hemmer (SSNRI), das eine zentrale Noradrenalin- und Serotoninspiegel-Erhöhung bewirkt. Durch die erhöhte neuronale Aktivität wird die Kontraktilität des urethralen Schließmuskels erhöht, so dass einem erhöhten abdominellen Druck entgegengewirkt werden kann. Die Therapie der Belastungsinkontinenz ist aber vor allem von konservativen Maßnahmen (Beckenbodentraining) und bei schweren Formen von operativen Verfahren geprägt.
• Riluzol Bei Riluzol handelt es sich um einen indirekten Antagonisten am Glutamatrezeptor, der bei Therapie der amyotrophen Lateralsklerose zum Einsatz kommt. Riluzol verlängert das Überleben und die beatmungsfreie Zeit um wenige Monate. Amyotrophe Lateralsklerose
• Glatirameracetat Glatirameracetat ist ein Oligopeptid, das aus den  4  Aminosäuren Glutamat, Lysin, Alanin und Tyrosin synthetisiert wird. Dieses Polymer ist dem Myelin-Basischen Protein (MBP) entnommen und hat eine immunmodulatorische Wirkung, möglicherweise indem es als Köder/Ablenkung für das Immunsystem wirkt. Multiple Sklerose
• Restess Leg Syndrom Medikation Die dopaminerge Therapie steht an erster Stelle bei der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms. Neben L-Dopa werden Dopaminagonisten wie Pramipexol oder Ropinirol verwendet. Seit 2008 ist zudem die transdermale Applikation von Rotigotin in Pflasterform zugelassen. Es sollte auch an die Möglichkeit eines sekundären Restless-Legs-Syndroms (z.B. infolge eines Eisenmangels) gedacht werden, das dann kausal therapiert werden kann.
• Thionamide & UAW Thionamide (schwefelhaltig)ThiamazolCarbimazolPropylthiouracil>Inhibierung der Schilddrüsenhormonsynthese= thyreostatika  UAW ThionamideSchilddrüse: Durch Reduzierung der T3/T4-Spiegel kommt es zu einer Steigerung der TSH-Werte. TSH als Wachstumsreiz für die Schilddrüse kann dadurch eine diffuse Struma auslösen.GeschmacksstörungenAllergie/Überempfindlichkeit: Häufig Hauterscheinungen (Exanthem, Pruritus) nach Therapie mit Carbimazol/Thiamazol Vorgehen: Umstellung auf PropylthiouracilKnochenmark: Reversible Knochenmarksuppression (aplastische Anämie, Thrombozytopenie) und AgranulozytoseLeber: Transaminasen-, Cholestaseparameteranstieg, cholestatischer Ikterus, akutes Leberversagen
• Perchlorate Perchlorate Inhibierung der Jodaufnahme in die Thyreozyten Thyreostatika auch vor KM Applikation
• Perchlorate Perchlorate Inhibierung der Jodaufnahme in die Thyreozyten Thyreostatika uaw PerchlorateViele und häufige Nebenwirkungen wie Gastritis, Allergien, Struma oder Lymphadenopathie
• Ciclosporin A ImmunsuppressionHemmung der Interleukin-2-Produktion → Aktivierung zytotoxischer T-Lymphozyten wird gemindertCytochrom-P450-abhängige Metabolisierung → Aufgrund der geringen therapeutischen Breite muss in Abhängigkeit von der weiteren Medikation die Dosierung individuell gefunden werdenZytostatische TherapieBindung an Multidrug Resistance Glykoprotein P-170 UAW: Ciclosporin ANephrotoxischRR↑NeurotoxischFibröse Gingivahyperplasie HirsutismusDiabetogene Wirkung (insb. nach Organtransplantationen) → Strenge Indikationsstellung bei:HyperurikämieHyperlipidämieLeberenzymerhöhungenZunahme von Malignomen und InfektionserkrankungenBeispiel: Erhöhung des Plattenepithelkarzinomrisikos um 50% bei vorausgegangener oder gleichzeitiger PUVA (im Rahmen einer Psoriasis-Therapie)
• Tacrolimus Tacrolimus (FK506) Bindung an FKBP-12 → Hemmung von Calcineurin → IL-2-Produktion↓ → Aktivierung der T-Lymphozyten↓ UAW: TacrolimusNebenwirkungen ähnlich wie Ciclosporin A (allerdings kaum Gingivahyperplasie und Hirsutismus, aber deutlich häufiger Haarausfall) → keine Kombination von Tacrolimus und Ciclosporin A Nebenwirkung Ciclosporin ANephrotoxischRR↑NeurotoxischFibröse Gingivahyperplasie HirsutismusDiabetogene Wirkung (insb. nach Organtransplantationen) → Strenge Indikationsstellung bei:HyperurikämieHyperlipidämieLeberenzymerhöhungenZunahme von Malignomen und InfektionserkrankungenBeispiel: Erhöhung des Plattenepithelkarzinomrisikos um 50% bei vorausgegangener oder gleichzeitiger PUVA (im Rahmen einer Psoriasis-Therapie)
• Azathioprin  Azathioprin ist ein Prodrug → hepatische Metabolisierung zu 6-Mercaptopurin → Einbau in die DNA als "falsches" NukleosidZytostatischer Effekt in höherer Dosierung durch Hemmung der ZellproliferationImmunsuppressiver Effekt in niedriger Dosierung mit deutlicher Hemmung der Proliferation von Lymphozyten UAE: AzathioprinMyelosuppressiv Verstärkung durch Interaktion mit Allopurinol (Abbau wird verlangsamt) Dosis >25%Es gibt Patienten mit genetischem Polymorphismus (verminderte Thiopurin-Methyltransferase), bei denen es zu einem langsameren Abbau und damit zur Überdosierung von Azathioprin kommen kann. Da vor der Therapie eine Testung ohne weiteres möglich ist, wird empfohlen, diese vor einer geplanten hohen Dosierung vorzunehmen.Pankreatitis, Hepatitis
• Methotrexat  Methotrexat (Folsäureantagonist) → Kompetitive Hemmung der Dihydrofolatreduktase und Verdrängung der Dihydrofolsäure → Minderung der Tetrahydrofolsäure-Konzentrationen (Substrat für die Purinnukleotidsynthese) → DNA-Synthese↓ UAW: MethotrexatMyelosuppression (limitierender Faktor),Mukositis (v.a. Stomatitis, Enteritis), Infektanfälligkeit, Hepatotoxizität, Nephrotoxizität  Lungenfibrose, Haarausfall "Rescue-Therapie" ("Leucovorin®-Rescue")Durch die Gabe von Folsäure kann die Wirkung von Methotrexat bzw. die Nebenwirkungsrate abgeschwächt werdenEingesetzt werden Folsäure und Folinsäure (aktive Folsäure, Leucovorin®=Calciumfolinat) IndikationProphylaktisch mit 24-48h Latenz bei Dauermedikation (bspw. Therapie einer rheumatoiden Arthritis) → FolsäureMethotrexat-Intoxikation, hochdosierte MTX-Gabe (Beginn: 24h nach Applikation; Dauer: Solange MTX-Spiegel in kritischer Höhe) → Folinsäure
• Chloroquin Chloroquin wirkt über einen nicht ganz aufgeklärten Wirkmechanismus blutschizontozid und antirheumatisch. Das Medikament kann zur Therapie und Prophylaxe der Malaria und bei rheumatischen Erkrankungen eingesetzt werden. Eine gefürchtete Nebenwirkung ist der irreversible Visusverlust, weshalb vor und regelmäßig während der Therapie Untersuchungen durch einen Augenarzt erfolgen sollten. Zur Behandlung der Porphyria cutanea tarda kann neben therapeutischen Aderlässen auch Chloroquin eingesetzt werden. Diese eigentlich zur Therapie und Prophylaxe der Malaria und bei rheumatischen Erkrankungen verwendete Substanz eignet sich deshalb, weil sie in der Leber mit Porphyrinen wasserlösliche Komplexe bildet, die über die Niere ausgeschieden werden. Eine uneingeschränkte Nierenfunktion ist deshalb Voraussetzung für die Therapie.
• Chloroquin Chloroquin wirkt über einen nicht ganz aufgeklärten Wirkmechanismus blutschizontozid und antirheumatisch. Das Medikament kann zur Therapie und Prophylaxe der Malaria und bei rheumatischen Erkrankungen eingesetzt werden. Eine gefürchtete Nebenwirkung ist der irreversible Visusverlust, weshalb vor und regelmäßig während der Therapie Untersuchungen durch einen Augenarzt erfolgen sollten. IndikationTherapie und Prophylaxe der MalariaEinsatz bei milden Verläufen folgender rheumatischer Erkrankungen:Rheumatoide Arthritis (Basistherapie)Systemischer Lupus erythematodes (ohne Organbeteiligung)Porphyria cutanea tarda (in geringer Dosierung)
• Orale Zytostatika WirkstoffeAnthrazykline: IdarubicinPyrimidin-Analoga: CapecitabinAlkylanzien: TemozolomidTopoisomerase-Hemmer: Etoposid "ich can Tabletten essen" Merkspruch :)
• Scopolamin Anticholinergika Scopolamin M2 Antiemetische Wirkung an der Area Postrema Periphere Hemmung der vagalen Afferenzen des Magen-Darm-TraktsBesonders gut wirksam bei Kinetosen bzw. vestibulär-induzierter Nausea und Emesis
• Granisetron Serotonin-Rezeptor-Antagonisten Ondansetron, Granisetron 5-HT3 Antiemetische Wirkung an der Area Postrema Periphere Hemmung der vagalen Afferenzen des Magen-Darm-TraktsBesonders gut wirksam bei Zytostatika- und Strahlen-induziertem Erbrechen
• MCP Antiemetische Wirkung im ZNS(!) und an der Area Postrema Metoclopramid ist sowohl ein D2-Antagonist als auch ein 5-HT3-Rezeptor-Antagonist, wodurch die antiemetische Wirkung unterstützt wird. Prokinetische Wirkung: Beschleunigte Magenpassage durch Motilitätssteigerung und Verminderung des Pylorustonus Überdosierung führt zu reversiblen extrapyramidalen Störungen mit Dyskinesien und Dystonien → Antidot: Das Anticholinergikum Biperiden
• Domperidon Dopamin-Rezeptor-Antagonisten / Prokinetika : Domperidon @D2R Antiemetische Wirkung an der Area PostremaProkinetische Wirkung: Beschleunigte Magenpassage durch Motilitätssteigerung und Verminderung des PylorustonusProkinetische Wirkung: Einsatz bei diabetischer Gastroparese, postoperativen Motilitätsstörungen, etc. Extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen (EPS) bei Metoclopramid! Nicht bei Domperidon, da nicht ZNS gängig
• Alpha-Methyldopa Methyldopa ist ein zentraler Alpha-2-Agonist, der vor allem während der Schwangerschaft das Mittel der 1. Wahl bei arterieller Hypertonie und hypertensiver Krise ist.
• Kaliumnatriumhydrogenzitrat Kaliumnatriumhydrogenzitrat führt zu einer Alkalisierung des Harns und ist geeignet zur Metaphylaxe von Zystinsteinen. Auch den sehr häufigen Kalziumoxalatsteinen kann auf diesem Wege vorgebeugt werden. Urolithiasis
• Anzeige
• Moxifloxacin Moxifloxacin ist ein Fluorchinolon der Gruppe IV. Fluorchinolone der Gruppe III und IV haben eine gesicherte Wirkung gegen Mykobakterien. Als Zweitrang-Medikament werden sie bei Resistenzen oder Komplikationen im Rahmen einer Therapie mit Erstrang-Medikamenten eingesetzt. Moxifloxacin ist eines der Antibiotika mit dem breitesten Wirkspektrum überhaupt. Es wird vor allem bei schweren nosokomialen Infektionen als kalkulierte Antibiotikatherapie eingesetzt. Tuberkulose 2. Wahl Medikation
• CYP3A4 SUbstrate: Carbamazepin (), Haloperidol, Statine außer Pravastatin Steroidhormone (z.B. Östrogene, Glukokortikoide, Testosteron)Orale KontrazeptivaImmunsuppressivaCiclosporinTacrolimusMakrolide (z.B. Clarithromycin)Carbamazepin (autoinduktion, Abbau durch div. Cyp)Haloperidol BenzodiazepinePhenprocoumonHIV-VirostatikaKalziumantagonistenZahlreiche weitere Medikamente INHIBITOREN: Amiodaron, Antimykotika (Azole, z.B. Itraconazol),  Einige HIV-VirostatikaGrapefruit-Saft INDUKTOREN: Carbamazepin, RifampicinJohanniskrautGlukokortikoideBarbiturateEinige HIV-Virostatika
• Tiaprid Tic-Störungen werden zu den extrapyramidal-motorischen Hyperkinesien gezählt. In der Regel liegt ein Dopaminüberschuss in den Basalganglien vor, sodass jegliche Therapieansätze auf einen Dopaminantagonismus abzielen. Neben verhaltenstherapeutischen und pädagogischen Maßnahmen kommen sowohl typische (Tiaprid, Pimozid, Haloperidol) als auch atypische Neuroleptika (Risperidon) zum Einsatz. Die Erkrankung verläuft häufig trotz adäquater Therapie chronisch. Ticstörungen
• Reboxetin Reboxetin ist der Hauptvertreter der selektiven Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, wird bei depressiven Störungen gegeben und wirkt aufgrund der fehlenden Serotoninkomponente kaum stimmungsaufhellend, dafür aber antriebssteigernd. Die gedrückte Stimmungslage und die paroxysmalen motorischen Störungen wären mit Reboxetin somit nicht adäquat zu therapieren.
• Insulindetemir Insulindetemir ist ein langwirksames Insulinanalogon. Es wird eingesetzt, um bei einer intensivierten konventionellen Insulintherapie den basalen Insulinbedarf zu decken. Die Wirkung beginnt etwa 2-4 Stunden nach Injektion und hält circa 24 Stunden an
• Fosfomycin Fosfomycin wird in Form eines Granulats, welches in Wasser aufgelöst wird, oral appliziert. Neben Nitrofurantoin und Co-trimoxazol gehört Fosfomycin (Monuril® 3000 mg) zu den Mitteln der 1. Wahl bei akuter unkomplizierter Zystitis Fosfomycin wird auch als Reservemittel in der intensivmedizinischen Antibiotika-Therapie eingesetzt. Ein breitflächiger Einsatz in der Therapie der akuten unkomplizierten Zystitis wird wegen der damit einhergehenden Gefahr der Zunahme von Resistenzen kontrovers diskutiert. Urozystitis» Feedback
• Mirtazapin Tetrazyklisches AD alpha2-Blockade--> indirekte Erhöhung von NA & Serotonin UAW: Gewichtszunahme durch AppetitsteigerungSedierung über eine gleichzeitige Blockade der Histamin-H1-Rezeptoren
• Granisetron 5-HT3-Blockade Antiemetische Wirkung an der Area Postrema Periphere Hemmung der vagalen Afferenzen des Magen-Darm-Trakts Besonders gut wirksam bei Zytostatika- und Strahlen-induziertem Erbrechen
• Atomoxetin Selektiver Noradrenalinwiederaufnahmehemmer (SNRI), der zwar für die Depressionsbehandlung entwickelt wurde, aber eine Zulassung für die ADHS-Behandlung bekommen hat. Wirkprinzip ist die sympathomimetische Wirkung über die Vermehrung der Noradrenalinkonzentration im synaptischen Spalt.   Der Vorteil gegenüber Methylphenidat ist das fehlende Abhängigkeitspotential, so dass ein BtM-Rezept nicht nötig ist. Der Nachteil: Atomoxetin soll das Risiko für Suizidgedanken und suizidale Handlungen erhöhen, so dass jede einzelne Verschreibung gut bedacht werden muss.
• Olanzapin + UAW atypisches Neuroleptikum/Antipsychotikum Atypische Antipsychotika sind Medikamente, die eine geringere Wirkung am D2-Rezeptor zeigen (→ schwächere extrapyramidal-motorische Nebenwirkungen). Sie entfalten ihre antipsychotische Wirkung auch an anderen Rezeptoren (vor allem am D4-Rezeptor). Es konnte gezeigt werden, dass einige atypische Substanzen gegen primäre Negativsymptome eine bessere Wirkung als vergleichbare typische Antipsychotika erzielen. Bezüglich sekundärer Negativsymptome (z.B. sozialer Rückzug aufgrund paranoider Halluzinationen) wurden bisher keine Unterschiede festgestellt. UAW: Die typischste Nebenwirkung von Olanzapin stellt eine erhebliche Störung des Stoffwechsels mit diabetogener Wirkung dar. Grund ist eine induzierte Insulinresistenz, wobei der genaue Mechanismus noch nicht eindeutig geklärt werden konnte. In der Regel kommt es zu Hyperglykämien, Hypercholesterinämie und bereits nach wenigen Wochen zu teilweise starker Gewichtszunahme. Anticholinerge Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Obstipation, Orthostatische Hypotonie Aufgrund dieser Nebenwirkungen neigen nicht wenige Patienten dazu, die Substanz selbständig abzusetzen. Verschiedene Studien konnten bei gleichzeitiger Gabe von Metformin einen positiven Effekt verzeichnen - möglicherweise eine gängige Therapieoption in der nahen Zukunft.
• Tamoxifen Tamoxifen ist ein selektiver Östrogen-Rezeptor-Modulator (SERM), der abhängig von der Lokalisation des Rezeptors Östrogen-agonistisch oder Östrogen-antagonistisch wirken kann. Das erhöhte Risiko für thromboembolische Ereignisse ist auf die Östrogen-agonistische Wirkung auf das Gerinnungssystem zurückzuführen. -->Endokrine Therapie der Wahl bei Mamma-CA: Tamoxifen UAW von Tamoxifen:  Hitzewallungen, Übelkeit, Exanthem, Risikoerhöhung für thromboembolische EreignisseRisikoerhöhung für EndometriumkarzinomeSchmerzen an betroffenem Gewebe und Knochen Teilreversible Sehstörungen -ÜW/Konsil!! Weitere Therapiemöglichkeit: Ausschaltung der OvarialfunktionGnRH-Agonisten Adnexektomie Postmenopausal MedikamentösAromatasehemmer, z.B. Anastrozol, Letrozol, Exemestan Tamoxifen+Aromatasehemmer Tamoxifen wirkt agonistisch(!) an Östrogenrezeptoren des Endometriums und erhöht dadurch das Risiko für ein Endometriumkarzinom!
• Flumazenil Benzo Antagonist Flumazenil ist ein partieller Benzodiazepin-Antagonist. Im akuten Entzug ist Flumazenil kontraindiziert, da es die Entzugssymptomatik verschlimmert, zu massiven Herz-Kreislaufstörungen führt und Krampfanfälle auslösen kann. Bei einer Benzodiazepin-Intoxikation kann unter Beobachtung eine Flumazenil-Gabe erfolgen.
• Ziprasidon Ziprasidon ist ein niedrigpotentes atypisches Antipsychotikum. Es zeigt deutlich weniger Nebenwirkungen (u.a. keine Gewichtszunahme, keine Hyperglykämie) als andere Antipsychotika, hat aber auch eine deutlich geringere antipsychotische Potenz. Antipsychotika
• Amisulprid Amisulprid gehört zur Gruppe der atypischen Antipsychotika und kann in der Therapie der akuten und chronischen Schizophrenie eingesetzt werden. Antipsychotika
• Fluphenazin Fluphenazin ist ein typisches, hochpotentes Antipsychotikum, das bei der Akutbehandlung und bei therapierefraktären Schizophrenien eingesetzt wird. Über seinen Antagonismus am D2-Rezeptor kann Fluphenazin wie alle hochpotenten Antipsychotika verschiedene Nebenwirkungen erzeugen. Dazu gehören klassischerweise die Frühdyskinesie, die Spätdyskinesie, das Parkinsonoid und die Akathisie.
• Fluspirilen Fluspirilen ist ein typisches, hochpotentes Antipsychotikum, das bei der Behandlung von Schizophrenien als Alternativmedikament bei Non-Compliance und schwer therapierbaren Patienten als Depot-Antipsychotikum eingesetzt werden kann. In der Regel muss Fluspirilen einmal wöchentlich intramuskulär verabreicht werden.
• Lachgas Lachgas bietet eine gute Analgesie bei geringer Bewusstseinsdämpfung, sodass bei einer Verwendung die Notwendigkeit eines ergänzenden Anästhetikums besteht. InhalationsanästhetikaN2O
• Praziquantel Praziquantel ist ein Anthelminthikum mit breitem Wirkspektrum und wird in der Regel als einziges Medikament in der Therapie der Schistosomiasis eingesetzt. Bei Schistosomiasis muss immer an eine Affektion der Harnblase und die Bildung eines Harnblasenkarzinoms gedacht werden. Schistosomiasis
• Dihydralazin & UAW Dihydralazin ist ein direkter Vasodilatator, der effektiv die Nachlast senkt. Wie bei allen Nachlastsenkern (z.B. auch Kalziumantagonisten vom Nifedipin-Typ) ist mit einer sympathikotonen Gegenregulation und einer Reflextachykardie zu rechnen. Dihydralazin wird vor allem bei hypertensiver Entgleisung von Schwangeren (Präeklampsie) eingesetzt. Es ist aber auch als Mittel der 2. Wahl - insbesondere in Kombination mit einem Beta-Blocker - zur Behandlung eines hypertensiven Notfalls zugelassen.
• Donepezil Das Antidementivum Donepezil wird im Rahmen einer leichten bis mittelschweren Alzheimer-Erkrankung eingesetzt. Als reversibler Cholinesterasehemmer (indirektes Parasympathomimetikum) hemmt es die Spaltung des Acetylcholins mit der Folge einer erhöhten Acetylcholinkonzentration im synaptischen Spalt sowie einer leichteren Aktivierung des Neurons.

zurück  |  weiter 2 / 3