Pharma (Fach) / Antidepressiva (Lektion)
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SERT-Hemmung NERT-Hemmung SSRI - Serotonin Syndrom NSRI Trizyklische Antidepressiva a2-Antagonisten MAO-Hemmer
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- SERT = Serotonin Reuptake transporter -Hemmung --> ... Wirkung: Depressionslösend NW Unruhe/ Schlafstörungen/ Angstsyndrom GIT: Übelkeit/ Diarrhoe/ Obstipations sexuelle Dysfunktion SIADH - inadäquate ACH-Sekretion Hemmung der Blutgerinnung !CAVE: Serotonin ...
- SSRI´s Citalopram: 1. Wahl! NW arm; QT-Syndrom Escitalopram (Enantiomer, aber ↓NW) F-Substanzen: Fluoxetin(HWZ 3-7h), Fluvoxamin(HWZ15h)--> geringste sex. Dysfunktion, aber Problem lange HWZ- schwerer Wechsel/Absetzten ...
- NET=norepinephrine transporter - Hemmung (NSRI) Wirkung: depressionslösend & Analgesie NW ↑Sympathikus Tachykardie Mundtrockenheit Diarrhoe Harnverhalt (Überlaufblase) Angst-/Stress- Schweiß
- Serotonin- Syndrom Bauchschmerzen, Diarrhoe Schwitzen Fieber ----------> Hyperpyrexie⇒ TOD Tachykardie ----> kardiogener Schock ⇒ TOD motor. Überaktivität (Tremor, Hyperreflexie, Myoclonus) Reizbarkeit, Ruhelosigkeit ...
- NSRI = Noradrenalin / Serotinin Reuptake Inhibitoren ... Duloxetin SRI=NRI kaum α1-Hemmung ->↓Nebenwirkungen ∅ H1α1-Hemmung ∅ mACh-Hemmung Ind.: Depression, neuropath. Schmerzen (-> ↑NA-Wirkung), Harninkontinez (durch Nebenwirkung Harnverhalt- ...
- Trizyklische Antidepressiva = TCA/TZA - haben die stärkste Wirkung, damit auch die stärkste neben wirkung Amitriptylin Clomipramin Trimpramin Dosepin Opipramol Nortriptylin
- Amitryptilin H1-Hemmung --> starke Sedierung !CAVE: Angststörung mACh-Hemmung --> am stärksten atropinerg (=antimuskarinerg) NA-Kanal-Hemmung --> analgetische Komedikation: Migräne no. beu neuropath. Schmerzen ...
- Clomipramin - SERT > NET --> thymeretisch ( Stimmungs/ Antriebssteigernd)
- Trimipramin D2-Hemmung --> antipsychotisch Neuroleptika verwendung -> 30% bei Depressionen mit Psychosen
- Doxepin H1-Hemmung --> starke Sedierung + anti-allergisch
- Opipramol H1-Hemmung --> NUR schlaffördernd, sedierend ---> am besten verträglich aber auch geringste wirkung Ind.: Angststörung (Schlaf ist wichtig)
- Nortryptilin geringe atropinerge UAW
- α2-Antagonisten - Mianserin - Mirtazapin - Applikation i.v. - trotz Strukturähnlichkeit KEIN TZA Mianserin hemmung (immer ++) α2 NET 5-HT2/3 H1 α1 CAVE: ∅ anticolinerge Wirkung Mirtazepin Hemmung α2 (++) H1 (+++) --> Appetit↑↑↑ ...
- MAO- Hemmer Moclobemid Trancycloprmin Selegilin
- Moclobemid - Spezifischer MAO-A-Inhibitor -> Substrate Noradrenalin, Serotonin/5-HT Vorteil stark wirksam Vigilanz & Orientierthit erhalten Probleme ∅ Sedierung nachtli. UNruhe Hypertoe Krise Orthostase SSRI-Syndrom ...
- Selegilin - Spezif MAO-Hemmer -> Substrate: Phenyletylamin (Abbau Dopamin)
- Trannylcypromin Iproniazid - MAO A-& -B Inhibition