Pathologie / Lektion
blutsystem
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- hämatopoese pränataldottersack milz leber km
- hämatopoese postnatalhptsl wirbelkörper und becken dann sternum dann rippen dann femur dann tibia- femur und tibi nur so bs 30/40
- neugeborene zellularität und komposition1. 100% 2 .5%blasten myelo zu ery 4:1
- kleinkinder zellularität und komposition1. 100% 2. 5% blasten und 5-10:1
- kinder zellularität und komposition1. 60-80% blasten<gleich 5%, und m:e 3:1
- jugendliche zellularität und komposition1. 50-70% 2. < 5%blasten und 3:1
- erwachsene und alte zellularität und komposition40-60 bzw 25- 40% <3% blasten, 3-4:1
- lymphozyten im ausstrichbis 20 pro (neugeborene bis 50%) unsuspicious
- cfs- mehrreihen csf zb gmcsf -linienreihencsf zb gcsf -stammzellfaktor - il3 produced in ly mo kmstromazellen epo aus niere
- beurteilungskriterien der hämatopoesezusammensetzung ausreifung atypien fremdzellen
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- zellen im km stromaosteoblasten und klasten, fibroblastische und histozytiäre retikulumszellen
- welches blut für ausstrichfrischvenös, nicht fixiert und luftgetrocknet
- pappenheimfärbungmorphologiebeurteilung km
- myeloperoxidasemyeloische zellen
- saure esterasemonozytäre zellen
- chlaracetatesterasemyeloische zellen
- berliner blaueisenspeichernde zellen
- bor und nachteile km ausstrich+- schnelle resultate, enzymzytochemie ermögihct sichere eisengehaltbestimmung einfache kombi mit durchflusszytometrie - keine knochenbeurteilung und solide infiltrate wie metastasen sind nicht beurteilbar
- durchflusszytometrie-bestimmung aus edta blut/km - monoklonale aks, die fluorezenz makiert markieren zellmoleküle - anzahl der moleküle/zelle korreliert mit lcihtstärke - kombination von akmustern
- aufbau beckenkammtrepanat von aussen nach innen1. paratrabekuläre myeloische vorläufer 2. nestförmige erythropoese in markräumen 3. in markmitte: megakariozyten und reife granulozyten
- vor und nachteile beckenkammtrepanat+ cellularität, knochen und infiltrat(metastasen) beurteilung möglich ,auch immunohistochemistry - dauert 3 tage wegen entkalkung, keine enymzytochemie-deshalbeisengehalt nicht immer einsehbar, ist invasiv
- indikationen für beckenkammtrepanat1. punktio sicca 2. neoplasien mit herdförmigen befall- schwere zyto 3. beurteilung des knochens 4. andere gewebsveränderungen wie amyloidose, speichereks, gallertartige fettatrophie oder granulomatöse entzündungen
- punktio sicca- Knochenmarkspunktion ohne Gewinnung von Aspirat bei - hypozell/nichtaspirierbaren infiltraten fibrose, km nekrose
- myelofibrose beimyeloprolif neoplasie mds lymphome km karzinose
- m. padgetDer Morbus Paget ist eine herdförmig (selten generalisiert) auftretende Knochenerkrankung, die mit einem pathologisch gesteigerten Knochenumbau einhergeht