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HNO (Fach) / Komplett (Lektion)

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• Wie stellt sich die Pathogenese bei einem Seromukozympanon dar und was sind RF? RF: adenoide Vegetationen, katarrhalische Erkrankungen der Nase, Allergie, Nasopharynxtumor, Gaumenspalten, Down-Syndrom Paukenerguss -> Umbauprozesse der Schleimhaut -> aktiv sezernierendes Epithel -> zunächst seröses, später visköses Transsudat -> "glue ear"
• Wie sieht das Trommelfell bei einem Paukenerguss aus? nicht mehr transparent, gelblich
• Was ist eine klaffende Tube, wann tritt sie auf, was ist Leitsymptom? Funktionsstörung der Eustachischen Röhre (Tuba auditiva), bei der die Tube beidseitig oder auch nur einseitig, ständig oder zeitweise geöffnet bleibt typischerweise nach starkem Gewichtsverlust Klinik: Autophonie
• Was sind Ursachen einer akuten Mittelohrentzündung? meist viral: seröse akute Otitis media bakteriell: eitrige akute Otitis media
• Welche 2 Formen einer chronischen Mittelohrentzündung können unterschieden werden? 1. chronische Schleimhauteiterung = chronische mesotympanale Otitis mediarezidivierende akute Otitiden -> Umbauprozesse -> Bildung eines sezernierenden, respiratorischen Epithels 2. chronische Knocheneiterung = CholesteatomBildung von Retraktionstaschen v.a. in der Pars flaccidaDefekt immer randständigdurch entzündliche Prozesse kommt es zur Zerstörung von Ossikeln und umgebendem Gewebe
• Wie stellt sich ein Cholesteatom klinisch dar? fötide Otorrhö Schallleitungsschwerhörigkeit Druckgefühl anstelle von Schmerz
• Wie erfolgt die Therapie bei einem Cholesteatom? =progressiv destruierender Prozess operativ
• Was ist der Unterschied zwischen einer Begleitmastoiditis und einer Mastoiditis im engeren Sinne, was sind Symptome und wie erfolgt die Therapie? Begleitmastoidits  = nur die Schleimhaut betroffen-konservative antibiotische Therapie Mastoiditis i.e.S. = auch Knochentrabekel-Mastoidektomie + i.v. AB Klinik: Symptome einer Otitis media, Fieber, rote Schwellung hinter der Ohrmuschel, Druckschmerz über dem Mastoid, Otorrhö  
• Was ist eine Otosklerose, wer ist typischerweise betroffen, was ist typischer Befund in der Tonschwellenaudiometrie und wie wird therapiert? pathologische Knochenumbauprozesse -> Fixation des Stapes im ovalen Fenster -> Schallleitungsschwerhörigkeit v.a. junge Frauen, verstärkt sich in der Schwangerschaft Klinik: progredienter Hörverlust, Tinnitus, keine Schmerzen Diagnostik: intaktes Trommelfell, Carhart-Senke (Schallleitungsschwerhörigkeit mit Innenohrsenke bei 2000 Hz), ausgefallener Stapediusreflex Therapie: Entfernung des Stapes, Stapesprothese
• Wodurch ist ein Glomustumor des Mittelohres gekennzeichnet? sehr invasives Wachstum, stark vaskularisiert -> Blutungsgefahr Klinik: Schallleitungsverlust, pulssynchroner Tinnitus, blutige Otorrhö, Schwindel, Hirnnervenausfälle Otoskopie: rötlich durchschimmernde Geschwulst hinter dem Trommelfell, minimale pulssynchrone Trommelfellbewegungen Therapie: Embolisation + Resektion
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• Wodurch ist die Presbyakusis gekennzeichnet? symmetrisch v.a. Hochtonbereich herabgesetzte Unbehaglichkeitsschwelle Diskriminationsverlust Tinnitus
• Was ist Leitbefund bei einem akustischen Trauma? Senke bei 4000 Hz (c5-Senke) Hochtonhörverlust Tinnitus
• Wie hoch muss bei einer Berufskrankheit "chronisches Lärmtrauma" die Belastung mindestens sein? 8h/d, mind. 5 Jahre 85 dB
• Wie verändert sich die empfundene Lautstärke bei einer Erhöhung des Schalldruckpegels um 10 dB? Verdopplung
• In welchem Dezibelbereich bewegt sich die normale Umgangssprache? 50 dB
• Welche Medikamente schädigen das Innenohr? nephrotoxische Medikamente: Aminoglykoside, Schleifendiuretika, ASS Chemotherapeutika
• Was ist Leitsymptom bei einem akuten einseitigen Ausfall eines Vestibularorgans? Spontannystagmus ins gesunde Ohr, verschwindet nach Wochen bis Monaten wieder
• Wann tritt eine Neuritis vestibularis häufig auf? nach einem grippalen Infekt
• Wie ist die Klinik bei einer Neuritis vestibularis? starker Drehschwindel mit Übelkeit, Erbrechen Ausfallnystagmus zur gesunden Seite danach Erholungsnystagmus zur kranken Seite Fallneigung zur kranken Seite  
• Was ist Ursache des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels? flottierende Otolithen im hinteren Bogengang -> Reizung der Cupula
• Was sind Leitsymptome beim benigne paroxysmalen Lagerungsschwindel? ältere Patienten lageabhängige Drehschwindelanfälle für Sekunden typischer Crescendo-Decrescendo-Charakter
• Was ist Ursache für den Morbus Menière? endolymphatischer Hydrops -> Dehnungs der Reissner-Membran -> Ruptur -> Verschmischung von Peri- und Endolymphe v.a. 3. bis 5. Dekade Trias: Drehschwindel + Innenohrschwerhörigkeit + Tinnitus Minuten bis Stunden
• Wie wird der Morbus Menière therapiert? akuter Anfall: Bettruhe, Antivertiginosa/Antiemetika Prophylaxe-Betahistin-Sakkotomie-Gentamycininjektion in die Paukenhöhle-vestibuläre Neurektomie
• Welche Erkrankung ist oftmals mit einem bilateralen Akustikusneurinom assoziiert? NF Typ 2
• Was sind Therapiemöglichkeiten bei einem Tinnitus? Tinnitus-Masker: Geräuschgenerator, der den Tinnitus überdeckt "Überhören" (Retraining-Therapie, Coping)
• Was sind häufige Ursachen für einen objektivierbaren Tinnitus? vaskuläres, pulsierendes Ohrgeräusch: Hypertonie Karotisstenosen AV-Fisteln Glomustumoren
• Welcher Hirnnerv ist der einzige mit allen Faserqualitäten? N. facialis
• Was sind Funktionen des N. facialis? motorische Innervation der mimischen Muskulatur und des M. stapedius parasympathische Innervation der Tränendrüsen, der Glandulae submandibularis und sublingualis gustatorische Innervation der vorderen 2/3 der Zunge sensible Innervation des hinteren Gehörgangs
• Welche Untersuchungsmethode dienen der Objektivierung einer Fazialisparese? EMGENG
• Wie lässt sich eine zentrale von einer peripheren Fazialisläsion unterscheiden? peripher: kein Stirnrunzeln möglich
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• Was ist eine andere Bezeichnung für Bell-Parese einseitige, komplette, periphere Fazialisparese
• In welchem Zusammenhang werden die Phänomene gustatorisches Schwitzen und Krokodilstränen beobachtet? Fehleinsprossung von Nervenfasern nach einer Fazialisparese Schweiß- oder Tränensekretion während des Essens
• Was sind die NNH, welche gibt es? =luftgefüllte Erweiterungen der Nasenhaupthöhle, mit Flimmerepithel ausgekleidet, Entwicklung erst nach der Geburt mit Wachstumsschub zwischen 12 und 14 Jahren Stirnhöhle, Kieferhöhle, Siebbeinzellen, Keilbeinhöhle  
• Was ist die Rhinomatometrie? objektive Messung der Luftdurchgängigkeit der Nase Messverfahren des Volumenstroms, der durch die Nasenhaupthöhle fließt
• Wie wird eine Geruchsprüfung durchgeführt, welche Stoffe sind geeignet und welche nicht? seitengetrennt: Zimt, Vanille, Wachs, Kaffee, ätherische Öle, Teer, Terpentinöl, Gummi nicht geeignetTrigeminusreizstoffe: Salmiak, Ammoniak, Essigsäure, FormalinStoffe mit einer Geschmackkomponente: Chloroform, Pyridin
• Welche bildgebenden Verfahren kommen bei der Darstellung der Nasennebenhöhlen zum Einsatz? okzipitomentale Röntgenaufnahmen: Kieferhöhle, Stirnhöhe, Keilbeinhöhle okzipitofrontal: Stirnhöhle, Siebbeinzellen
• Was sind Nasenpolypen und was sind Ursachen? =ödematöse Schleimhautwucherung der NNH mit Einwachsen in die Nasenhaupthöhle, meist bilateral Assoziation mit chronischen Entzündungen allergischer Rhinitis ASS-Unverträglichkeit Asthma Mukoviszidose
• Was sind Symptome bei Nasenpolypen, wie erfolgt die Diagnostik und wie die Therapie? Behinderung der Nasenatmung und Riechverlust, schmerzlos Diagnostik: grau glasige Schleimhautschwellung, bilateral (unilateral: tumorverdächtig) Therapie: geringe Ausprägung: topisch und systemisch Steroide, Antihistaminikasonst operative Abtragung und Nachbehandlung mit lokalen Kortikoiden
• Woran sollte bei einem Kind mit persistierender eitriger Rinorrhö und Nasenatmungsbehinderung gedacht werden? Fremdkörper
• Was ist ein Rhinolith? mit Kalksubstanz überzogener Fremdkörper in der Nase
• Wann kommt es zu einem Septumhämatom, was sind Symptome, wie ist die Therapie? bei Trauma, v.a. Kinder Klinik nahezu vollständige Verlegung der Nasenatmungbeidseits fluktuierende SeptumschwellungKomplikationen: Infektion mit Abszessbildung -> Kavernosusthrombose, Meningitis, Knorpelnekrose TherapieInzision, Drainage, Resektion nektrotischen Knorpels, Kompression durch Septumschienung und Tamponade
• Wie stellt sich die Klinik einer beidseitigen Choanaatresie dar? akutes Krankheitsbild direkt nach der Geburt: Dyspnoe, Zyanose, Ernährungsprobleme Besserung beim Schreien: Säugling atmet dann durch den Mund
• Was ist bei Nasenbluten in 90% Blutungsort? Locus Kiesselbachi
• Was sind therapeutische Maßnahmen bei Epistaxis? akut: aufrechte Körperhaltung, Kompression der Nasenflügel, Kühlung im Nacken, Mundatmung, Blut nicht schlucken (wirkt im Magen emetisch), i.v. Zugang Ätzung/Koagulation: Silbernitrat oder Elektrokoagulation Tamponaden: max. 3 d wegen Gefahr der Drucknekrose und Infektionsalbengetränkte Gazestreifen2kammeriger BallonkatheterBellocq-Katheter operative Gefäßligatur
• Was ist eine Blow-Out-Fraktur, was ist typischer CT-Befund und was sind Symptome? isolierte Orbitabodenfraktur Einschränkung der Augenbewegungen, Sensibilitätsausfall, Monokelhämatom CT: "hängender Tropfen" am Dach der Kieferhöhle
• Wie werden die zentralen Mittelgesichtsfrakturen eingeteilt? nach LeFort LeFort I: isolierte Absprengung des Alveolarfortsatzes LeFort II: Absprengung der Maxilla im Bereich des mittleren Orbitabodens; Beteiligung von Siebbein, Frontobasis, Nasenbein möglich LeFort III: Abriss des gesamten Gesichtsschädels vom Gehirnschädel
• Auf welchen Parameter wird das Nasensekret bei V.a. Liquorrhö untersucht? β2-Transferrin
• Was ist die Gefahr bei einer eitrigen Entzündung der Nasenhaut? Gefahr der Keimverschleppung über die V. angularis und die V. ophthalmica zum Sinus cavernosus -> Kavernosusthrombose, Meningitis
• Was ist Erreger des Erysipels? β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A
• Wodurch wird die akute Rhinitis ausgelöst? Viren: Corona-, Rhino-, Adeno-, Influenza-, Parainfluenzaviren

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