Anny (Fach) / Psychiatrie Mündliche (Lektion)

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Psychiatrie

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  • Wahnformen bei Schizophrenie Beziehungswahn Beeinträchtigungswahn Verfolgungswahn Vergiftungswahn Kontrollwahn Gefühl des Gemachten
  • Bewusstseinsstörungen qualitativ oder quantitativ Quantitativ = Bewusstseinsverminderung Benommenheit Somnolenz Sopor Koma Qualitativ Bewusstseinseinengung (z.B. nach einem Unfall; der Patient hat ein auf bestimmte Bereiche ...
  • Orientierungsstörung mit Fragen räumlich - Wo befinden wir uns? zeitlich - Welches Datum/Jahr/Wochentag haben wir? situativ - Was passiert hier grade? Wer bin ich(Arzt)? zur Person - Wie ist ihr Name, Wann haben Sie Geburtstag?
  • Übersicht Aufmerksamkeitsstörungen (6) Merkfähigkeitsstörungen Gedächtnisstörungen Konzentrationsstörungen Auffassungsstörungen Konfabulationen Paramnesien
  • Konfabulationen der Patient erzählt auf die gleiche Frage immer neue Sachverhalte bzw. deckt Gedächtnislücken mit erfundenen Geschichten Keine bewusste Handlung
  • Paramnesien Falsche Erinnerungen Deja vu Jamai vu Deja-vecu
  • Auffassungsstörung Sagen und Sprichwörter können nicht mehr richtig erklärt oder nacherzählt werden. Mangelnder Konkretismus  "können Sie mir den Unterschied zwischen einem Kind und einem Zwerg erklären?"
  • Konzentrationsstörung Teil der Gedächtnisstörung Das was ich inzwischen habe ;) Patient hat Schwierigkeiten z.B. immer von 100 konzentriert 7 abzuziehen
  • Merkfähigkeitsstörungen Wörter sagen und merken lassen; der Patient hat sie nach 10 Min bereits wieder vergessen. Auch andere Inhalte des Kurzzeitgedächtnisses gehen verloren.
  • Formale Denkstörungen (11)   Ideenflucht Neologismen Gedankenstopp/-abbruch Gedankendrängen Gedankenverlangsamung Gedankenhemmung Eingeengtes Denken Weitschweifiges Denken Perseveration Grübeln Inkohärentes Denken  
  • Formale Denkstörungen (11) Ideenflucht Neologismen Gedankenstopp/-abbruch Gedankendrängen Gedankenverlangsamung Gedankenhemmung Eingeengtes Denken Weitschweifiges Denken Perseveration Grübeln Inkohärentes Denken
  • Wahn - Definition Subjektive, lebensverändernde Überzeugtheit des Patienten von einem Sachverhalt, der von der Überzeugung der Umwelt abweicht und von dem der Patient sich nicht abbringen lässt. "Apriorische Evidenz" ...
  • Wahnstimmung Das Gefühl, dass etwas passieren wird; dass sich etwas "zusammenbraut"; kann nicht konkretisiert werden.
  • Wahnarbeit Ausgestalten des Wahns mit Begründungen und Beweisen
  • Systematisierter Wahn Erstellen eines Wahnsystemes durch Herstellen von Verknüpfungen und starke Wahnarbeit.
  • Wahnwahrnehmung Fehlinterpretation realer Begebenheiten.  Der Patient denkt, die Ampel würde nur auf rot springen, um ihn zu warnen umzukehren; das sei ein Trick der Mafia.
  • Wahneinfall Plötzliche Wahnwahrnehmung; plötzlich wahnhafte Gedanken
  • Wahndynamik Ausmaß der emotionalen Beteiligung am Wahn
  • Halluzinationen - Übersicht (10)   Optische (z.B. Delir) Akustische (z.B. Schizophrenie) Akoasmen (Zischen, Schnauben etc.) Gustatorisch Geruchshalluzinationen Körperhalluzinationen Zönästhesien Hypnagoge Halluzinationen (beim Einschlafen ...
  • Ich-Störungen - Übersicht (6) Derealisation (Umwelt wird als frend empfunden, sehr quälend) Depersonalisation (Teile des Körpers sind fremd oder man existiert als Geist neben dem Körper) Gedankeneingebung Gedankenausbreitung (-lautwerden) ...
  • Affektstörungen - Übersicht (7) Gefühl der Gefühllosigkeit (keine Gefühle mehr vorhanden) Affektlabilität (Gefühle wechseln schnell) Affektarm (nach außen nur geringes Gefühlsspektrum) Affektstarr (aufgehobene Schwingungsfähigkeit) ...
  • Psychomotorikstörungen - Übersicht (5) Parakinesen (abnorme komplexe Bewegungen) Manieriert (Alltägliche Gesten sind übertrieben stark; geschnörkelt) Theatralisch (Patient ist wie ein Schauspieler der sich selbst spielt) Mutistisch (Betroffene ...
  • Präsuizidales Syndrom nach Ringel Drei Faktoren führen demnach Richtung Suizid: Soziale und psychische Lebensbereiche erfahren Einengung Aggressionshemmung nach außen führt zu mehr Selbstaggression Rückgang der allgemeinen ...
  • Werther Effekt Berichterstattung über Selbstmorde in den Medien führt zu vermehrter Suizidalität durch Nacharmereffekte.
  • Bilanzsuizid Rational geplant aus einer auswegslosen Situation heraus. Z.B. Krebserkrankung oder hohe Schulden
  • Schizophrenie - Halluzinationen Typisch sind akustische Halluzinationen (v.a. imperative Stimmen) Akoasmen seltener optische Halluzinationen (v.a. im Rahmen  des Verfolgungswahnes) ebenfalls seltener Geruchshalluzinationen (meist durch ...
  • Schizophrenie - Prävalenz 1% Lebenszeitprävalenz Männer und Frauen sind etwa gleichhäufig betroffen Männer erkranken im Schnitt früher (etwa um 21.LJ herum)  Erkrankung manifestiert sich meist vorm 30.LJ zweiter Gipfel bei ...
  • Schizophrenie - perniziöse Katatonie Die perniziöse Katatonie stellt eine Sonderform der katatonen Schizophrenie dar. Zu den oben genannten Symptomen kommen zusätzlich hohes Fieber, Exsikkose und vegetative Entgleisungen. Die perniziöse ...
  • Schizophrenie - Verlauf Meistens zuerst eine Prodromalphase; eher unspezifisch und meist nicht erkannt die über ein Jahr andauern kann (meist erst rückblickend erkannt) Dann akuter Krankheitsschub je nach Schizophrenieform  ...
  • Schizophrenie - Schizophrenes Residuum Der Patient erreicht nach einer akuten Erkankungsphase nicht seinben ursprünglichen Gesundheitszustand sondern es bleiben Residuen v.a. in Form von Negativsymptomatik wie Antriebsminderung, sozialer ...
  • Schizophrenie - Postschizophrene Depression Depressiver Zustand der die Kriterien für eine echte Depression erfüllt aber meist nach einigen wenigen Wochen abklingt. CAVE: Suizidalität im Auge behalten
  • Schizophrenie - Günstige Prognosefaktoren Akuter Beginn Kurze Dauer Vorwiegend affektive Symptome keine psychiatrische Vorerkrankung keine positive Familienanamnese für Schizophrenie
  • Schizophrenie - MRT/CT Befunde V.a. Ausschlussdiagnostik - erweiterte innere Liquorräume - erweiterte Hirnfurchen - Linksbetonung
  • Schizophrenie - DD affektive Störung mit schizophrenen Symptomen wahnhafte Störung schizoaffektive Störung
  • Schizophrenie - DD affektive Störung mit schizophrenen Symptomen wahnhafte Störung schizoaffektive Störung paranoide Persönlichkeitsstörung schizotype Störung