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Gynäkologie (Fach) / Anatomie, Entwicklung, weiblicher Zyklus (Lektion)

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• Wie ist die klinische Dringlichkeit einer EUG einzuschätzen? gynäkologischer Notfall -> sofortige OP-Indikation
• Wie hoch liegt das Rezidivrisiko bei tubenerhaltender Operation bei EUG? 25%
• Woran ist bei sekundärer Amenorrhö ber 6-7 Wochen, positivem HCG und freier Flüssigkeit in der Sonografie zu denken? EUG
• Bis zu welcher Woche kann eine Hyperemesis gravidarum vorliegen und wann kommt es häufiger zu Übelkeit in der Schwangerschat? bis zur 12. SSW häufiger bei ↑HCG: Mehrlinge, Blasenmole, Chorionkarzinom
• Was ist die häufigste Gestose, d.h. schwangerschaftsinduzierte Erkrankung? schwangerschaftsinduzierte Hypertonie
• Welche Symptome gehen mit einer schwangerschaftsinduzierten Hypertonie einher? RR > 140/90 mmHg Proteinurie: im 24h-Sammelurin > 0,3 g/l generalisierte Ödeme
• Welche Auswirkungen hat eine schwangerschaftsinduzierte Hypertonie für das Kind? fetale Wachstumsretardierung (SGA-Kinder = small for gestational age)
• Was sind Therapiemöglichkeiten der schwangerschaftsinduzierten Hypertonie? langsame Senkung des Blutdrucks: α-Methyldopa, Dihydralazin Senkung der Krampfbereitschaft: Magnesium i.v. ggf. Sedierung: Diazepam
• Was ist die Eklampsie? Blutdruckanstieg in der Schwangerschaft mit eklamptischen Anfällen (tonisch-klonischer Krampfanfall mit nachfolgender Bewusstlosigkeit) meist mit Prodromalstadium Auslösung durch äußere Reize möglich
• Wie wird eine Eklamspie therapiert? im Prinzip wie schwangerschaftsinduzierte Hypertonie Magnesium i.v., Diazepam i.v., Senkung des RR: Dihydralazin
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• Was ist das HELLP-Syndrom und wofür steht das Akronym? Sonderform der schwangerschaftsinduzierten Hypertonie, kann auch ohne Hypertonus auftreten Hämolyse Elevated Liver Enzymes (Erhöhung der Transaminasen) Low Platelet Count (Thrombozytopenie)
• Wie stellt sich die Pathogenese bei einnem HELLP-Syndrom dar? Mikrothromben (v.a. Leber) -> Hämolyse durch relative Thrombopenie (Verbrauch)-> Leberschwellung -> Kapselspannung -> ↑Transaminasen
• Woran muss man bei rechtsseitigen Oberbauchschmerzen bei Schwangeren immer denken? HELLP-Syndrom
• Wie ist die Therapie bei einem HELLP-Syndrom und wie hoch ist die Mortalität dieser Erkrankung? sofortige Sectio mütterliche Mortalität 3% kindliche Mortalität bis 40%
• Was sind Komplikationen bei einem HELLP-Syndrom? Leberblutung Leberruptur Blutung bei Thrombopenie Nierenversagen
• Was ist ein Hydrops fetalis und was ist die häufigste Ursache? generalisierte Ödeme beim NG 70% Anämie
• Was ist ein Oligohydramnion und was sind Ursachen? verminderte Fruchtwassermenge Ursachen: Blasensprung chronische Plazentainsuffizienz mit SGA verminderte Urinproduktion: Nierenagenesie, Nierenfehlbildungen (Potter) Urethralklappen fetofetales Transfusionssyndrom bei Zwillingen (Oligohydramnion beim Donor) Triploidie  
• Was ist das fetofetale Transfusionssyndrom bei Zwillingen? schwerwiegende Durchblutungs- und Ernährungsstörung von eineiigen Zwillingen, bei Schwangerschaften mit eineiigen Zwillingen, die sich einen Mutterkuchen teilen (monochoriale Zwillingsschwangerschaft) Grundlage für dieses Syndrom sind unübliche Gefäßverbindungen in der Plazenta, durch die es zu einem Ungleichgewicht des Blutaustausches zwischen den ungeborenen Kindern kommt
• Was ist der Amniotic Fluid Index/Fruchtwasserindex? semiquantitative sonographische Messmethode zur Bestimmung der Fruchtwassermenge
• Was ist ein Polyhydramnion und was sind Ursachen? vermehrte Fruchtwassermenge Ursachen: Ösophagusatresie (Kind kann kein Fruchtwasser schlucken) Duodenalatresie Anenzephalus Rhesusinkompatibiliät Gestationsdiabetes Infektionen: Parvovirus-B19, Toxoplasmose Trisomien, Skelettdysplasien, Herzfehler fetofetales Transfusionssyndrom bei Zwillingen (Polyhydramnion beim Akzeptor)  
• Was bezeichnet Abruptio placentae oder Ablatio placentae? vorzeitige Plazentalösung
• Was sind Symptome der vorzeitigen Plazentalösung? Blutung fetale Hypoxie -> CTG-Veränderungen bei Ablösung großer Areale: brettharter Bauch, massive Blutung -> Schock, Verbrauchskoagulopathie, intrauteriner Fruchttod
• Wie wird bei vorzeitiger Plazentalösung verfahren? sofortiger Notkaiserschnitt
• Wie hoch ist die fetale und mütterliche Mortalität bei vollständiger Plazentalösung? fetale Mortalität 70% mütterliche Mortalität: 0,5%
• Wie wird die Plazentalösung eigeteilt? leichte Formen: <1/3 mittelschwere Formen: 2/3 schwere Formen: >2/3
• Was ist eine Placenta praevia? atypischer Plazentasitz im zervixnahen Anteil des Uterus mit Verlegung des Geburtskanals
• Welche 3 Formen einen Placenta praevia können unterschieden werden? Placenta praevia marginalis = Placenta reicht an den inneren Muttermund heran, meist ist eine vaginale Geburt möglich Placenta praevia partialis = Placenta bedeckt den inneren Muttermund teilweise Placenta praevia totalis = Placenta überdeckt Muttermund vollständig -> Indikation zur Sectio caesare
• Was sind RF für eine Placenta praevia? Vielgebärende, rasche Schwangerschaftsfolge Z.n. Abrasio oder intrauteriner Infektion
• Was können Symptome einer Placenta praevia sein? schmerzlose hellrote Blutung meist im 3. Trimenon +/- Wehentätigkeit
• Wie wird bei bekannter Placenta praevia prophylaktisch verfahren? stationäre Aufnahme ab der 24. SSW elektive Sectio in der 37. SSW
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• Was darf man bei unklarer vaginaler Blutung in der Schwangerschaft nicht machen? vaginal untersuchen, bevor eine Placenta praevia durch US nicht sicher ausgeschlossen ist
• Welche Aufgabe hat das Corpus luteum bis zur 14. SSW und was kann sonographisch dargestellt werden? Progesteronproduktion, danach wird diese von der Plazenta übernommen typischer zystisch-solider Befund im Adnexbereich, bei Ausbildung einer Corpus-luteum-Zyste manchmal auch ein rein zystischer Befund
• Wieviel Prozent der Schwangeren haben keinen Röteln-Schutz? 10%
• Was ist das Gregg-Syndrom? Röteln-Embryopathie bei Infektion des Kindes vor der 17. SSW Innenohrschwerhörigkeit, Mikrozephalie, kardiale Fehlbildungen, Katarakt, Mikrophthalmie
• Je früher sich das ungeborene Kind mit Röteln infiziert, desto... ...ausgeprägter sind die Fehlbildungen.
• Wann tritt das Gregg-Syndrom auf? Bei einer fetalen Röteln-Infektion vor der 17. SSW, nach der 17. SSW kommt es nur zur Infektion und nicht zu Organfehlbildungen
• Was ist im Hinblick auf eine Varizellen-Infektion der Gravidität insbesondere gefährlich und was sind Symptome? das kongenitale Varizellen-Syndrom, d.h. die transplazentare Ansteckung des Kindes um die Geburt herum Symptome der neonatalen Varizellen-Infektion: Hepatitis, Enzephalitis, 30% letaler Verlauf
• Wie wird bei einer Varizellen-Infektion einer Schwangeren verfahren? bei Ausbruch des Exanthems wird versucht, Geburt um mind. 5 d herauszuzögern passive Immunisierung der Mutter und später auch des NG
• Welche Bedeutung spielt die Listeriose in der Schwangerschaft? Erreger: Listeria monocytogenes Übertragung durch Rohmilchkäse Mutter hat grippeähnliche Symptome bei Kind werden 2 Formen unterschieden:-Frühform: intrauterine Infektion mit Sepsis, Atemstörungen, Schock-Spätform: perinatale/postportale Infektion mit Meningoenzephalitis Th: Ampicillin oder PCN
• Warum sollten Schwangere keinen Rohmilchkäse essen? Gefahr einer Listeriose (Listeria monocytogenes)
• Was ist Erreger der Ringelröteln? Parvovirus B19, Tröpfcheninfektion
• Was passiert bei einer Infektion des Ungeborenen mit Ringelröteln in der Frühschwangerschaft und im Verlauf? Infektion Frühschwangerschaft: Abort Infektion im Verlauf: Zerstörung der kindliche Erythroblasten mit konsekutiver Anämie und Hydrops fetalis
• Worin besteht die Therapie bei einer Ringelröteln-Infektion des Ungeborenen/Neugeborenen? intrauterine Transfusion bzw. Transfusion des NG
• Was ist Erreger der Toxoplasmose und wie werden diese vorwiegend übertragen? Toxopasma gondii Übertragung vorwiegend durch rohes Fleisch (Mett, Tartar) und Katzenkot
• Was sind Folge einer fetalen Toxoplasmose? typische Fetopathien Meningoenzephalitis motorische und geistige Entwicklungsstörung Chorioretinitis mit dauerhaft eingeschränkter Sehkraft Schwerhörigkeit
• Was findet man bei einer Toxoplasmose sonographisch im Gehirn beim Ungeborenen? intrakranielle Verkalkungen
• Wie wird eine Toxoplasmose während der SS behandelt? vor der 16. SSW: Spiramycin danach: Pyrimethaprim + Sulfonamid
• Wie hoch ist die transplazentare Übertragungsrate bei HIV und konsequenter Anwendung von Virustatika und wie kann die Infektionsrate des NG noch weiter gesenkt werden? 5% bei sofortiger Therapie des NG z.B. mit Zituvidin wird die Infektionsrate auf <2% gesenkt
• Was ist bei einer HIV-positiven Schwangeren im Hinblick auf Geburt und Stillen zu beachten? primäre Sectio in der 37. SSW Stillen ist obsolet, da Virus auch in der Muttemilch ist
• Was ist die häufigste Ursache für vorzeitige Wehen und Frühschwangerschaften? bakterielle Infektionen im Genitalbereich

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