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Gynäkologie (Fach) / Anatomie, Entwicklung, weiblicher Zyklus (Lektion)

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• Welche typischen Fundusstände sind in den verschiedenen SS-Wochen zu erwarten? Feststellung mit dem 1. Leopold-Handgriff 12. SSW: grade oberhalb des Symphyse 24. SSW: am Nabel 36. SSW: am Rippenbogen
• Wieviele Ultraschalluntersuchungen sind nach Mutterschaftsrichtlinien in der Schwangerschaft vorgesehen? drei US-Untersuchungen 9. - 12. SSW 19. - 22. SSW 29. - 32. SSW
• Wann sind sonographisch Fruchtblase, Embryo und Herzaktion sichtbar? Fruchtblase: ab der 4. SSW Embryo: ab der 5. SSW Herzaktion: ab der 6. SSW
• Welche Gefäße werden bei der Doppler-Sonogrofie der Schwangeren/des ungeborenen Kindes untersucht? fetale A. umbilicalis fetale A. cerebri media mütterliche Aa. uterinae
• Was ist das Erst-Trimester-Screening? Ermittlung der Wahrscheinlicheit für das Vorliegen einer fetalen Chromosomenanomalie 1. Messung der Nackenfalte/Nackentransparenz 2. freies HCG (humanes Choriongonadotropin) 3. PAPP-A (pregnancy-associated-plasma-protein A)
• Was sind invasive Methoden der Pränataldiagnostik? Amniozetese: sonographisch gesteuerte Punktion der Fruchthöhle und Entnahme von Fruchtwasser zur genetischen Untersuchung, meist in der 16. SSW Chorionzottenbiopsie: Gewinnung von Chorionzotten aus der Plazenta zur genetischen Untersuchung, 10. - 12. SSW Chordiozetese: Blutentnahme aus der kindlichen Nabelschnur - Hb-Bestimmung, Bestimmung von AK (IgM) bei vermuteter Infektion
• Was ist die Kardiotokografie? gleichzeitige Registrierung der kindlichen Herztöne und der Wehentätigkeit
• Was bedeutet die folgenden Begriffe im Zusammenhang mit einem CTG: Baseline/Basalfrequenz, Bandbreite/Oszillationsamplitude, Oszillationsfrequenz/Fluktuation, Akzelerationen, Dezelerationen? Baseline/Basalfrequenz: mittlere HF des Kindes Bandbreite/Oszillationsamplitude: Abstand zwischen unterer und oberer HF Oszillationsfrequenz/Fluktuation: Angabe, wie oft sich die HF des Kindes pro Minute ändert Akzelerationen: Frequenzbeschleunigung, Zeichen des kindl. Wohlbefindens Dezelerationen: Frequenzabfälle
• Worauf deuten späte Dezelerationen im CTG hin? kindliche Hypoxie
• Welche Formen einer Dezeleration werden im CTG unterschieden? frühe Dezelerationen (Typ I): gleichzeitig zur Wehe, z.B. bei Vagusreiz durch Druck auf den kindlichen Kopf späte Dezelerationen (Typ II): nach dem Wehenmaximum, meist Zeichen einer fetalen Hypoxie variable Dezelerationen: ohne zeitlichen Zusammenhang zur Wehentätigkeit, z.B. Nabelschnurkomplikationen, Terminüberschreitung mit Plazentainsuffizienz
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• Wozu dient der FIGO-Score und welche Kriterien fließen mit ein? Interpretation eines CTG 1. Baseline 2. Oszillationsamplitude = Abstand zwischen oberer und unterer HF 3. Nulldurchgänge = wie oft die Kurve des fetalen Herzschlages die Baseline durchschreitet 4. Akzelerationen 5. Dezelerationen
• Was ist im Mutterschutzgesetz geregelt? Beschäftigungsverbote und Kündigungsschutz für Schwangere
• Für welche Zeit besteht für Schwangere bzw. Mütter, die entbunden haben, ein generelles Beschäftigungsverbot, das im Mutterschutzgesetz geregelt ist? in den letzten 6 Wochen vor vorraussichtlichem Entbindungstermin in den ersten 8 Wochen nach der Geburt (Frühgeborene/Mehrlingsgeburten: 12 Wochen)
• Wann besteht Kündigungsschutz für die Schwangere/Mutter laut Mutterschutzgesetz? während der Schwangerschaft und in den ersten 4 Monaten nach der Geburt
• Wie schwer wird der Uterus im Verauf der SS? 1500 g
• Wie verändern sich Vulva und Vagina während der Schwangerschaft? zunehmende Durchblutung -> livide Verfärbung = unsicheres SS-Zeichen vermehrter vaginaler Fluor
• Wie verändern sich die Ovarien während der SS? zunächst Hypertrophie durch das bestehende Corpus luteum (Sono: zystischer Befund) ab der 12. SSW reversible Atrophie
• Wie ist eine Ovarialzysten in der Frühschwangerschaft einzuordnen? meist eine physiologische Corpus-luteum-Zyste
• Wann beginnt das Brustdrüsenwachstum der schwangeren Frau? mit der 15. SSW
• Was ist Kolostrum? = proteinreiche Erstmilch, die bereits während der SS, besonders aber in den ersten Tagen nach Entbindung in der weiblichen Brustdrüse gebildet wird gelbliche Färbung wegen des Carotinoidgehaltes hoher Antikörpergehalt -> Säugling sollte so früh wie möglich mit Kolostrum gestillt werden, da es diesem einen Nestschutz vor Infektionen bietet    
• Wie verändert sich das Blutvolumen in der Schwangerschaft und was sind Folgen? ↑Blutvolumen -> ↓Hk/Hb -> ↑ZVD
• Wie verändern sich HVZ und renaler Plasmafluss in der SS? Steigerung um 40%
• Warum kommt es in der SS zu einer physiologischen Proteinurie und Glukosurie? aufgrund einer erhöhten Permeabilität
• Um wie viel Prozent erhöht sich der Grundumsatz in der Schwangerschaft? 20% -> ca. 300 kcal zusätzlich/Tag
• Warum kann es in der Schwangerschaft zu einem Gestationsdiabetes kommen? 1. durch Östrogene/Progesteron -> Hyperinsulinämie 2. verminderte periphere Insulinwirkung
• Welche gastrointestinalen Symptome stehen bei einer Schwangerschaft zu Beginn und im Verlauf im Vordergrund? Frühschwangerschaft: morgendliche Übelkeit, Hypersalivation im Verlauf: Obstipation (Darmträgheit durch Progesteron und mechanische Behinderung durch den wachsenden Uterus)
• In welchem Zeitraum kann ein Schwangerschaftsabbruch auf Wunsch der Mutter bzw. aus kriminologischer Indikation durchgeführt werden? innerhalb der ersten 12 Wochen p.c. = innerhalb der ersten 14 Wochen p.m.
• In welchem Abstand muss die Beratung vor Schwangerschaftsabbruch liegen? 3 volle Tage
• Was sind Indikationen für einen Schwangerschaftsabbruch? medizinische Indikation: jederzeit, wenn Gefahr für Gesundheit oder Leben der Mutter besteht, Gefährdung kann auch psychischer Natur sein (schwere Fehlbildungen des Kindes), keine Beratungspflicht kriminologische Indikation: kann nur vom Amtsarzt gestellt werden, Abbruch bis zur 12. SSW p.c. (14. SSW p.m.) möglich, keine Beratungspflicht
• Wie wird ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch durchgeführt? Progesteron ist für die Aufrechterhaltung der SS notwendig Mifepriston (RU 486) = Progesteronrezeptorantagonist löst uterine Blutungen mit Luteolyse aus bis zum 49. Schwangerschaftstag zugelassen (7. Woche) nach 2 Tagen Gabe eines Prostaglandin-E-Analogons, z.B. Misoprostol, um die Ausstoßung der Frucht zu garantieren
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• Was ist ein Abortus imminens? drohender Abort leichte Blutung und Wehen, Muttermund ist geschlossen, krampfartige Unterbauchschmerzen, Embryo lebt
• Was ist ein Abortus incipiens? einsetzender Abort Schwangerschaft irreversibel gestört starke Blutung und Wehen
• Was ist eine missed Abortion? verhaltene Fehlgeburt, nicht ausgestoßene Fehlgeburt keine Blutung oder Wehen, Muttermund geschlossen, kein Wachstum des Uterus, Embryo abgestorben
• Was ist ein Abortivei? Entwicklung der Plazenta, ohne Entwicklung eines Embryos   Eine Schwangerschaft mit einem Abortivei bezeichnet man als Molenschwangerschaft.
• Wann spricht von von habituellen Aborten und was ist häufige Ursache? ab 3. Abort oft Gerinnungsstörung der Mutter (Thromboseneigung)
• Wie ist bei Abortus imminens zu verfahren? strenge Bettruhe, meist stationär ggf. Gabe von Gestagenen nach Sistieren der Blutung zunehmende Belastung
• Was kann bei Zervixinsuffizienz bei drohender Fehlgeburt versucht werden? Cerclage = operativer Verschluss des Gebährmutterhalses zur Verhinderung von Frühgeburten
• Was ist eine Cerclage? operativer Verschluss des Gebährmutterhalses zur Verhinderung von Frühgeburten
• Wie wird bei Frauen mit Kinderwunsch und Thrombophilie verfahren? Antikoagulation mit niedermolekularen Heparinen und ASS bereits vor der Konzeption
• Was ist die Therapie bei abgestorbener Gravidität? Kürretage
• Von welchem Elternteil stamme die überschüssigen Chromosomen bei Molen? i.d.R. vom Vater
• Was ist eine Blasenmole und welche Formen werden unterschieden? blasige Degeneration der plazentaren Zotten mit Ausbildung traubenartiger Bläschen, die große Mengen HCG produzieren komplette Mole = embryonale Anlage fehlt, diploider Karyotyp, alle Chromosomen vom Vater Partialmole = kleine embryonale Strukturen, triploider Chromosomensatz, meist Verdopplung der väterlichen Chromosomen
• Wie stellt sich eine Blasenmole klinisch dar? Uterus für Schwangerschaftsdauer zu groß weicher Uterus Blutungen Abgang von bläschenartigem Gewebe extrem hohe HCG-Werte -> Hymeremesis gravidarum
• Was findet sich bei einer Basenmole im US? Ovarialzysten (Luteinzysten) Schneegestöber-Bild
• Von welchen Zellen geht das Chorionkarzinomen? von den Throphoblasten
• Wann kann ein Chorionkarzinom auftreten? nach Blasenmolen nach Fehlgeburten nach unvollständiger Geburt der Plazenta
• Wohin metastasiert das Chorionkarzinom häufig? in die Lunge
• Wie wird das Choriokarzinom therapiert? Kürretage + Chemo unter regelmäßiger Kontrolle der HCG-Spiegel
• Bei wievielen angelegten Schwangerschaften kommt es zu einer Extrauteringravidität? 1/300
• Wie lässt sich eine EUG medikamentös behandeln? mit MTX bis zum Negativwerden der HCG-Werte

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