Chirurgie (Fach) / Orthopädie und Unfallchirurgie (Lektion)

Examensvorbereitung

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• Was ist eine Pipkin-Fraktur? Hüftluxation + Femurkopffraktur
• Was ist die Pipkin-Klassifikation? Einteilung der Femurkopfluxationsfrakturen Pipkin I: Kopffraktur kaudal der Belastungszone Pipkin II: Kopffraktur innerhalb der Belastungszone Pipkin III: Typ I/II + Schenkelhalsfraktur Pipkin IV: Typ I/II + Acetabulumfraktur
• Wie werden Pipkinfrakturen therapiert? Femurkopfluxationsfrakturen Pipkin I/II: konservativ Pipkin III/IV: offen
• Wie werden Schenkelhalsfrakturen eingeteilt? nach Pauwels und nach Garden
• Was ist die Pauwels-Klassifikation? Klassifikation der Schenkelhalsfrakturen richtet sich nach dem Winkel zwischen Frakturspalt und Horizontalebene Pauwels I: Winkel ≤30°Pauwels II: Winkel zwischen 30° und 50°Pauwels III: Winkel ≥ 50°
• Wie werden Schenkelhalsfrakturen versorgt? Pauwels 1: konservativ Pauwels 2/3: operativ
• Was ist bei Patienten mit einer Schenkelhalsfraktur die typische Schonhaltung, die oft eine Blickdiagnose ermöglicht? Verkürzung und Außenrotation der betroffenen Extremität  
• Wann kommen bei einer Schenkelhalsfraktur hüftkopferhaltene und hüftkopfersetzende Verfahren zum Einsatz? hüftkopferhaltend bei Patienten < 65 Jahren hüftkopfersetzend bei Patienten > 70 Jahre
• Was sind hüftkopferhaltene Operationsverfahren bei Oberschenkelhalsbruch? Schraubenosteosynthese dynamische Hüftschraube
• Wie werden distale Femurfrakturen versorgt? Therapie der Wahl: Osteosynthese mit Hilfe einer LISS-Platte (less invasive stabilization system; winkelstabile Schrauben) = "Fixateur interne"
• Wie stellt sich die Klinik bei einer Quadricepssehnenruptur dar? Patellatiefstand, tastbare Delle über der Patella Streckunfähigkeit im Kniegelenk
• Was ist die bildgebende Diagnostik bei einer Quadrizepssehnenruptur? Sono
• Wie erfolgt die Therapie bei einer Quadrizepssehnenruptur? offene Darstellung der Sehnenenden und End-zu-End-Naht Ruhigstellung in voller Extension für 6 Wochen
• Was ist ein häufiger Unfallmechanismus bei einer Patellafraktur? Dashboard-Injury
• Welche Röntgenaufnahmen werden bei einer Patellafraktur angefertigt? Röntgen in 2 Ebenen, Patella tangential
• Wie erfolgt die operative Versorgung einer Patella-Fraktur? Mittel der Wahl ist die Zuggurtungsosteosynthese + funktionelle Nachbehandlung (durch Beugung kommt es zu zusätzlicher Kompression der Fragmente)
• Wer ist von habituelle Patellaluxationen häufiger betroffen? junge Frauen
• In weche Richtung erfolt eine Patellaluxation in der Regel? nach lateral
• Wie stellt sich die Klinik bei einer nicht reponierten Patellaluxation dar? deformiertes Kniegelenk
• Wie erfolgt die Therapie bei einer Erstluxation der Patella? konservativ-Ruhigstellung-KG mit Muskelaufbau
• Was sind operative Maßnahmen bei einer Patellaluxation? -"lateral-release" = laterale Retinakulumspaltung -OP nach Goldthwait = Patellarsehne wir der Länge nach halbiert, der laterale Anteil wird nach medial gezogen und dort fixiert
• Wie ist die Klinik bei einer Ruptur des VKB? peitschenschlagartiges Schnalzen/Plopp-Geräusch schmerzhafter, blutiger Gelenkerguss, Bewegungseinschränkung persistierendes "Giving-Way"-Syndrom/Instabilität
• Was ist die Unhappy-Triad-Verletzung? 1. Ruptur des VKB 2. Ruptur des medialen Meniskus 3. Ruptur des medialen Seitenbandes
• Welches Kreuzband rupturiert häufiger? VKB
• Wie stellt sich eine Ruptur des HKB klinisch dar? unvollkommene Streckung im Kniegelenk leicht gebeugtes Kniegelenk beim Gehen
• Was sieht bei bei der Ruptur des hinteren Kreuzbandes, wenn der Patient in Rückenlage die Beide in 90° anwinkelt? dorsaler Durchhang: Tibiakopf des verletzen Kniegelenks sinkt nach hinten unten
• Welches Material dient dem autologen Sehenersatz bei einer Ruptur des HKB? Lig. semitendinosus Lig. gracilis Lig. patellae  
• Wie unterscheiden sich Innen- und Außenmeniskus? Innenmeniskus: halbmondförmig, schmales Vorderhorn, breites Hinterhorn -> ca. 3x häufiger verletzt Außenmeniskus: C-förmig, etwa gleich dicke Hörner
• Welcher Meniskus ist warum am häufigsten verletzt? Innenmeniskus (3x häufiger) - Fixierung an Gelenkkapsel und Innenband
• Was ist die Zoneneinteilung des Meniskus? entspricht der Blutversorgung von außen nach innen: außen: rote ZoneMitte: rot-weiße Zoneinnen: weiße = avaskuläre Zone    
• Wie stellt sich die Klinik bei Meniskusläsionen dar? akut einschießende Schmerzen, die oft in die Kniekehle ziehen Schmerzen in Höhe des betroffenen Gelenkspaltes Einklemmungssymptomatik
• Was ist bei Meniskusläsionen häufig in der Kniekehle zu tasten und warum? Baker-Zyste = Ausdruck einer intraartikulären Druckerhöhung (Gelenkerkuss)
• Was sind die beiden häufigsten Komplikationen einer Unterschenkelfraktur? 1. tiefe Beinvenentrombose 2. Kompartmentsyndrom
• Welche Therapie folgt der Diagnose eines Kompartmentsyndroms des Unterschenkels? Fasziotomie aller 4 Logen
• Wie ist der Pathomechanismus bei einem Kompartment-Syndrom? Erhöhung des Gewebedrucks -> Mikrozirkulationsstörung -> irreversible Schäden bei Ischämiedauer > 6 h
• Wieviele Muskellogen gibt es am Unterschenkel? 4
• Wann erfolgt die operative Versorgung einer Tibiaschaftfraktur? vor dem Ödemphase oder nach Abschwellen des posttraumatischen Ödems (ca. 5-10 d)
• Was ist Methode der Wahl bei der operativen Versorgung einer Tibiaschaftfraktur? intramedulläre Kraftträger
• Wie erfolgt die Einteilung von Malleolarfrakturen? nach Weber und Danis in Bezug auf die Syndesmose (A unterhalb, B auf Höhe, C über) Weber A: Außenknöchel auf Höhe des Gelenkspaltes oder distal davon, ohne Syndesmosebeteiligung, evtl. Innenknöchelfraktur Weber B: Außenknöchelfraktur auf Höhe der Syndesmose mit fakultativer Läsion der Syndesmose, evtl. Innenknöchelfraktur Weber C: suprasyndesmale Außenknöchelfraktur mit Ruptur der Membrana interossea, evtl. Innenknöchelfraktur  
• Was ist die Maisonneuve-Fraktur? Sonderform der Weber-C-Fraktur, hohe Weber-C-Fraktur Innenknöchelfraktur + subkapitale Fibulafraktur + Syndesmosenruptur + Ruptur der Membrana interossea  
• Woran ist bei Talusfrakturen (Sprungbeinfrakturen) zu denken? an Begleitverletzungen wie Kalkaneus- oder Unterschenkelfrakturen
• Was sind häufige Begleitverletzungen bei Kalkaneusfrakturen? Wirbelsäulenfrakturen v.a. im thorakolumbalen Übergang
• Was ist typisches Symptom einer Kalkaneusfraktur? Hämatom im Zentrum der Fußsohle -> Patienten können schmerzbedingt nicht mehr stehen
• Wie ist die Therapie der Wahl bei Calcaneusfrakturen? offene Wiederherstellung der Gelenkflächen und Frakturreposition
• Welches Band ist bei Bandverletzungen im OSG am häufigsen betroffen? 85% Außenband
• In welcher Reihenfolge reißen die Außenbänder? 1. Lig. talofibulare anterius 2. Lig. calcaneofibulare 3. Lig. talofibulare posterius
• Wie viele Außenbänder gibt es am OSG? 3 Außenbänder Lig. talofibulare anterius Lig. calcaneofibulare Lig. talofibulare posterius
• Welche klinischen Zeichen können bei Bandverletzungen im OSG getestet werden?
• Wer ist typischerweise von einer Achillessehnenruptur betroffen? Männer zwischen 30 und 50 "Wochenendfußballer"  
• Was sind Ursachen für eine Achillessehnenruptur? Sehnendegeneration mechanische Überlastung

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