Chirurgie / Lektion

Orthopädie und Unfallchirurgie

368 Karteikarten · Diese Lektion wurde von ju89li erstellt.

Examensvorbereitung

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  • Was ist eine Pipkin-Fraktur?
    Hüftluxation + Femurkopffraktur
  • Was ist die Pipkin-Klassifikation?
    Einteilung der Femurkopfluxationsfrakturen Pipkin I: Kopffraktur kaudal der Belastungszone Pipkin II: Kopffraktur innerhalb der Belastungszone Pipkin III: Typ I/II + Schenkelhalsfraktur Pipkin IV: Typ I/II + Acetabulumfraktur
  • Wie werden Pipkinfrakturen therapiert?
    Femurkopfluxationsfrakturen Pipkin I/II: konservativ Pipkin III/IV: offen
  • Wie werden Schenkelhalsfrakturen eingeteilt?
    nach Pauwels und nach Garden
  • Was ist die Pauwels-Klassifikation?
    Klassifikation der Schenkelhalsfrakturen richtet sich nach dem Winkel zwischen Frakturspalt und Horizontalebene Pauwels I: Winkel ≤30°Pauwels II: Winkel zwischen 30° und 50°Pauwels III: Winkel ≥ 50°
  • Wie werden Schenkelhalsfrakturen versorgt?
    Pauwels 1: konservativ Pauwels 2/3: operativ
  • Was ist bei Patienten mit einer Schenkelhalsfraktur die typische Schonhaltung, die oft eine Blickdiagnose ermöglicht?
    Verkürzung und Außenrotation der betroffenen Extremität  
  • Wann kommen bei einer Schenkelhalsfraktur hüftkopferhaltene und hüftkopfersetzende Verfahren zum Einsatz?
    hüftkopferhaltend bei Patienten < 65 Jahren hüftkopfersetzend bei Patienten > 70 Jahre
  • Was sind hüftkopferhaltene Operationsverfahren bei Oberschenkelhalsbruch?
    Schraubenosteosynthese dynamische Hüftschraube
  • Wie werden distale Femurfrakturen versorgt?
    Therapie der Wahl: Osteosynthese mit Hilfe einer LISS-Platte (less invasive stabilization system; winkelstabile Schrauben) = "Fixateur interne"
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  • Wie stellt sich die Klinik bei einer Quadricepssehnenruptur dar?
    Patellatiefstand, tastbare Delle über der Patella Streckunfähigkeit im Kniegelenk
  • Was ist die bildgebende Diagnostik bei einer Quadrizepssehnenruptur?
    Sono
  • Wie erfolgt die Therapie bei einer Quadrizepssehnenruptur?
    offene Darstellung der Sehnenenden und End-zu-End-Naht Ruhigstellung in voller Extension für 6 Wochen
  • Was ist ein häufiger Unfallmechanismus bei einer Patellafraktur?
    Dashboard-Injury
  • Welche Röntgenaufnahmen werden bei einer Patellafraktur angefertigt?
    Röntgen in 2 Ebenen, Patella tangential
  • Wie erfolgt die operative Versorgung einer Patella-Fraktur?
    Mittel der Wahl ist die Zuggurtungsosteosynthese + funktionelle Nachbehandlung (durch Beugung kommt es zu zusätzlicher Kompression der Fragmente)
  • Wer ist von habituelle Patellaluxationen häufiger betroffen?
    junge Frauen
  • In weche Richtung erfolt eine Patellaluxation in der Regel?
    nach lateral
  • Wie stellt sich die Klinik bei einer nicht reponierten Patellaluxation dar?
    deformiertes Kniegelenk
  • Wie erfolgt die Therapie bei einer Erstluxation der Patella?
    konservativ-Ruhigstellung-KG mit Muskelaufbau
  • Was sind operative Maßnahmen bei einer Patellaluxation?
    -"lateral-release" = laterale Retinakulumspaltung -OP nach Goldthwait = Patellarsehne wir der Länge nach halbiert, der laterale Anteil wird nach medial gezogen und dort fixiert
  • Wie ist die Klinik bei einer Ruptur des VKB?
    peitschenschlagartiges Schnalzen/Plopp-Geräusch schmerzhafter, blutiger Gelenkerguss, Bewegungseinschränkung persistierendes "Giving-Way"-Syndrom/Instabilität
  • Was ist die Unhappy-Triad-Verletzung?
    1. Ruptur des VKB 2. Ruptur des medialen Meniskus 3. Ruptur des medialen Seitenbandes
  • Welches Kreuzband rupturiert häufiger?
    VKB
  • Wie stellt sich eine Ruptur des HKB klinisch dar?
    unvollkommene Streckung im Kniegelenk leicht gebeugtes Kniegelenk beim Gehen
  • Was sieht bei bei der Ruptur des hinteren Kreuzbandes, wenn der Patient in Rückenlage die Beide in 90° anwinkelt?
    dorsaler Durchhang: Tibiakopf des verletzen Kniegelenks sinkt nach hinten unten
  • Welches Material dient dem autologen Sehenersatz bei einer Ruptur des HKB?
    Lig. semitendinosus Lig. gracilis Lig. patellae  
  • Wie unterscheiden sich Innen- und Außenmeniskus?
    Innenmeniskus: halbmondförmig, schmales Vorderhorn, breites Hinterhorn -> ca. 3x häufiger verletzt Außenmeniskus: C-förmig, etwa gleich dicke Hörner
  • Welcher Meniskus ist warum am häufigsten verletzt?
    Innenmeniskus (3x häufiger) - Fixierung an Gelenkkapsel und Innenband
  • Was ist die Zoneneinteilung des Meniskus?
    entspricht der Blutversorgung von außen nach innen: außen: rote ZoneMitte: rot-weiße Zoneinnen: weiße = avaskuläre Zone    
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  • Wie stellt sich die Klinik bei Meniskusläsionen dar?
    akut einschießende Schmerzen, die oft in die Kniekehle ziehen Schmerzen in Höhe des betroffenen Gelenkspaltes Einklemmungssymptomatik
  • Was ist bei Meniskusläsionen häufig in der Kniekehle zu tasten und warum?
    Baker-Zyste = Ausdruck einer intraartikulären Druckerhöhung (Gelenkerkuss)
  • Was sind die beiden häufigsten Komplikationen einer Unterschenkelfraktur?
    1. tiefe Beinvenentrombose 2. Kompartmentsyndrom
  • Welche Therapie folgt der Diagnose eines Kompartmentsyndroms des Unterschenkels?
    Fasziotomie aller 4 Logen
  • Wie ist der Pathomechanismus bei einem Kompartment-Syndrom?
    Erhöhung des Gewebedrucks -> Mikrozirkulationsstörung -> irreversible Schäden bei Ischämiedauer > 6 h
  • Wieviele Muskellogen gibt es am Unterschenkel?
    4
  • Wann erfolgt die operative Versorgung einer Tibiaschaftfraktur?
    vor dem Ödemphase oder nach Abschwellen des posttraumatischen Ödems (ca. 5-10 d)
  • Was ist Methode der Wahl bei der operativen Versorgung einer Tibiaschaftfraktur?
    intramedulläre Kraftträger
  • Wie erfolgt die Einteilung von Malleolarfrakturen?
    nach Weber und Danis in Bezug auf die Syndesmose (A unterhalb, B auf Höhe, C über) Weber A: Außenknöchel auf Höhe des Gelenkspaltes oder distal davon, ohne Syndesmosebeteiligung, evtl. Innenknöchelfraktur Weber B: Außenknöchelfraktur auf Höhe der Syndesmose mit fakultativer Läsion der Syndesmose, evtl. Innenknöchelfraktur Weber C: suprasyndesmale Außenknöchelfraktur mit Ruptur der Membrana interossea, evtl. Innenknöchelfraktur  
  • Was ist die Maisonneuve-Fraktur?
    Sonderform der Weber-C-Fraktur, hohe Weber-C-Fraktur Innenknöchelfraktur + subkapitale Fibulafraktur + Syndesmosenruptur + Ruptur der Membrana interossea  
  • Woran ist bei Talusfrakturen (Sprungbeinfrakturen) zu denken?
    an Begleitverletzungen wie Kalkaneus- oder Unterschenkelfrakturen
  • Was sind häufige Begleitverletzungen bei Kalkaneusfrakturen?
    Wirbelsäulenfrakturen v.a. im thorakolumbalen Übergang
  • Was ist typisches Symptom einer Kalkaneusfraktur?
    Hämatom im Zentrum der Fußsohle -> Patienten können schmerzbedingt nicht mehr stehen
  • Wie ist die Therapie der Wahl bei Calcaneusfrakturen?
    offene Wiederherstellung der Gelenkflächen und Frakturreposition
  • Welches Band ist bei Bandverletzungen im OSG am häufigsen betroffen?
    85% Außenband
  • In welcher Reihenfolge reißen die Außenbänder?
    1. Lig. talofibulare anterius 2. Lig. calcaneofibulare 3. Lig. talofibulare posterius
  • Wie viele Außenbänder gibt es am OSG?
    3 Außenbänder Lig. talofibulare anterius Lig. calcaneofibulare Lig. talofibulare posterius
  • Welche klinischen Zeichen können bei Bandverletzungen im OSG getestet werden?
  • Wer ist typischerweise von einer Achillessehnenruptur betroffen?
    Männer zwischen 30 und 50 "Wochenendfußballer"  
  • Was sind Ursachen für eine Achillessehnenruptur?
    Sehnendegeneration mechanische Überlastung