Innere Medizin (Fach) / Nephrologie (Lektion)
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Examensvorbereitung
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- Was sind tubulointerstitielle Nierenerkrankungen? Befall von Tubulusapparat und umgebendem Interstitium bakteriell und nicht bakteriell
- Was sind Beispiele für eine bakterielle tubulointerstitielle ... akute Pyleonephritis chronisch rezidivierende Pyleonephritis
- Was sind Ursachen für nicht bakterielle tubulointerstitielle ... akute interstitielle Nephritis: idiopathisch, medikamentös-allergisch, parainfektiös, viral, stoffwechsel- und medikamentenassoziiert chronisch interstitielle Nephritis: Analgetikanephropathie, Uratnephropathie, ...
- Wovon sind Symptome einer tubulointerstitiellen Nephritis ... abhängig vom Ort der Schädigung: proximaler Tubulus distaler Tubulus Sammelrohre sekundäre glomeruläre Schädigung
- Was sind Symptome einer Schädigung des proximalen ... metabolische Azidose durch Bikarbonatverlust tubuläre Proteinurie Aminoazidurie Glukosurie Phosphaturie
- Was ist das Fanconi-Syndrom? = genetisch bedingte Nierenfunktionsstörung (proximaler Tubulus)mit Ausscheidung von Glukose, Aminosäuren, Phosphat, Bikarbonat, Kalium und Eiweiß im Urin
- Was sind Symptome einer Schädigung des distalen Tubulus ... metabolische Azidose durch ↓H+-Ausscheidung Natriumverlust Hyperkaliämie
- Was sind Symptome einer Schädigung der Sammelrohre ... ADH-Resistenz -> renaler Diabetes insipidus mit Polyurie
- Was ist Folge eines geschädigten Nierenmarks? eingeschränktes Konzentrationsvermögen -> Polyurie
- Was sind Ursachen für eine akute tubulointerstitielle ... medikamentös-allergisch: Sulfonamide, Betalaktamantibiotika, NSAR parainfektiös: Begleitreaktion bei bakteriellen Infektionen viral: CMV, Hantavirus -> überschießende zellvermittelte Immunantwort, ...
- Worin unterscheidet sich die akute tubulointerstitielle ... durch den Manifestationszeitpunkt in Bezug auf einen Infekt akute tubulointerstitielle Nephritis: während oder kurz nach einem akuten Infekt postinfektiöse GN: einige Wochen nach einen überwundenen ...
- Was ist Hauptbefund bei einer akuten tubulointerstitiellen ... ↑Kreatinin
- Wie stellt sich die Nierenbeteiligung bei einer Hantavirus-Nephritis ... akute hämorrhagische interstielle Nephritis
- Wie werden Hantaviren übertragen und wer ist gefährdet? ... Hantaviren sind in Europa endemisch Erregerübertragung über das Einatmen von virushaltigen Ausscheidungen von Mäusen und Ratten Waldarbeiter, Jäger, Soldaten
- Was ist eine wichtige DD der Hantavirus-Infektion? Leptospirosen
- Wie werden Hantaviren nachgewiesen? serologisch durch spezifische IgM- und IgG-Antikörper
- Welche Verlaufsformen einer Hantavirus-Infektion werden ... 1. europäische milde Verlaufsform: gute Prognose 2. asiatische schwere Verlaufsform: Mortalität 7%
- Was sind die wichtigsten Formen einer chronisch interstitiellen ... Analgetikanephropathie Nierenerkrankungen bei Hyperurikämie und Gicht Nephrokalzinose Balkan-Nephropathie
- Was sind renale Folgen einer Hyperurikämie (Gicht)? ... 1. Nephrolithiasis 2. akute Uratnephropathie: Tumorlysesyndrom bei Chemo -> Tubulusonstruktion mit akutem Nierenversagen 3. chronische Uratnephropathie: tubulointerstitielle Ausfällungen von Harnsäurekristallen ...
- Was findet man bei einer Uratnephropathie im Urinsediment? ... Harnsäurekristalle als Monouratkristalle oder als Ziegenmehl
- Was sind Risikofaktoren für eine schlechte Prognose ... arterielle Hypertonie chronische Blei-Exposition
- Wie wird eine Uratnephropathie therapiert? Prophylaxe vor Chemo: i.v. Hydrierung akute Uratnephropathie: Rasburicase (Unwandlung von Harnsäure in Allantoin) Zitratsalze: Anheben Urin-pH auf 7 chronische Hyperurikämie: Xanthinoxidasehemmer (Allopurinol) ...
- Was ist eine Nephrokalzinose? diffuse Verkalkung des Nierenparenchyms
- Was sind Ursachen für eine Nephrokalzinose? Hyperkalzämie -> Hyperkalziurie 75% Hyperparathyreoidismus, Malignome mit Knochenbeteiligung sekundäre Nephrokalzinose: Analgetikanephropathie, Markschwammniere, Oxalose
- Was ist die Balkan-Nephropathie? chronisch interstitielle Nephritis mit endemischem Auftreten in den Balkanländern (Rumänien, Serbien, Kroatien, Bulgarien, Bosnien) im Verlauf fast immer Niereninsuffizienz -> Tod Ursache: verunreinigtes ...
- Was ist gemeinsames Merkmal der zystischen Nierenerkrankungen? ... Erweiterung der Tubuli und Sammelrohe mit multipler Zystenbildung im Nierenparenchym
- Welche Formen kongenitaler Zystennieren werden unterschieden? ... 1. autosomal-rezessive polyzystische Nierenerkrankung = Potter I - Kinder 2. autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung = Potter III - Erwachsene
- Wann manifestiert sich die autosomal-dominante polyzystische ... Manifestation: 4. - 5. Dekade 85% Mutation im APKD-1-Gen: Genprodukt Polyzystin hemmt mTOR <15% Mutation im APKD-2-Gen APKD = adult polycystic kidney disease
- Wie stellt sich die Pathogenese und Klink bei der ... Zysten komprimieren gesunde Nephrone -> lokale Ischämie -> Atrophie, Funktionsverlust, vermehrte Ausschüttung von EPO, Stimulation des Renin-Angiotensin-Aldosteron-System Klinikarterieller HypertonusPolyglobulieInfektionen ...
- Was sind extrarenale Manifestationen bei einer autosomal-dominanten ... Zysten in Leber, Pankreas, Milz 25% Mitralklappenprolaps +/- Insuffizienz 10% intrakranielle Aneurysmen mit Rupturgefahr
- Wie wird eine autosomal-dominante polyzystische Nierenerkrankung ... keine kausale Therapie RR-Einstellung Nephrektomie, ggf. kombinierte Nieren- und Lebertransplantation Dialyse
- Was ist Haupttodesursache bei einer autosomal-dominant ... Haupttodesursache: kardiovaskuläre Komplikationen 50% erreichend das 70. Lebensjahr
- Wann manifestiert sich die autosomal-rezessive polyzystische ... intrauterin: Oligohydramnion = ↓Fruchtwasser bei Geburt: palpatorisch vergößerte, von Zysten durchsetzte Nieren, Leber oft mitbetroffen Kinder sterben bereits in der Neonatalperiode
- Was ist der Nephronophthise-Komplex? Pthise = Parenchymschwund multiple, wenige Millimeter kleine Zysten an der Mark-Rinden-Grenze asymmetrisch vernarbte, geschrumpfte Nieren Dialysepflichtigkeit im Jugendalter
- Was ist eine Markschwammniere, wann manifestiert sie ... = zystische Aufweitung der Sammelrohre Manifestation: 3. und 4. Lebensjahrzehnt zystenbedingte Komplikationen: Nierensteine, HWI, Hämaturie untypisch: Hypertonus, Niereninfuffizienz
- Wann kommt es zu einer Analgetikanephropathie und ... jahrelange, regelmäßige Einnahme von Phenacetin oder Paracetamol 75% Frauen im mittleren Alter
- Wie erklärt sich der Pathomechanismus bei Analgetikanephropathie? ... Phenacetin -> Umwandlung zu Paracetamol -> Hemmung der Prostaglandinsynthese -> ↓Prostaglandin E2 (vasodilatatorisch) -> ↓Durchblutung der Medulla -> lokale Ischämie -> Papillennekrose -> chronische ...
- Was sieht man bei Analgetikaabusus an der Haut? schmutzig-grau-bräunliches Hautkolorit durch Ablagerung von Analgetikametaboliten
- Was sind Komplikationen einer Analgetikanephropathie? ... Prädilektion für Urothelkarzinom Nierenkoliken und Hämaturie Tubulusschädigung mit Polyurie, Elektrolytstörungen, metabolischer Azidose bakterielle Superinfektionen: Pyelonephritis
- Welcher Parameter ist für die Prognose bei einer ... Kreatinin niedrige Kreatininwerte: gute Prognose >3 mg/dl: auch nach Beendigung des Analgetikaabusus Progression in terminale Niereninsuffizienz möglich
- Wie ist eine konstrastmittelinduzierte Nephropathie ... signifikanter Anstieg des Serumkreatinins innerhalb von 3 d nach KM-Gabe
- Welche KM können eine KM-induzierte Nephropathie ... jodhaltiges Röntgen-KM gadoliniumhaltiges MRT-KM
- Was sind RF im Zusammenhang mit einer kontrastmittelinduzierten ... Dehydratation Diabetes mellitus, nephrotisches Syndrom, Niereninsuffizienz, arterielle Hypertonie Alter > 75 Jahre multiple Myelom Leberzirrhose Hyperurikämie Medikamente: Schleifendiuretika, NSAR, ACE-Hemmer, ...
- Wie stellt sich die Pathogenese bei KM-induzierter ... 1. direkte toxische Schädigung 2. ischämische Schädigung durch induzierte Vasokonstriktion
- Wie erfolgt die Therapie bei einer KM-induzierte Nephropathie ... supportiv, bei bei akutem Nierenversagen i.d.R. transiente Nierenfunktionseinschränkung mit Max. am 3. d, reversibel innerhalb von 10 d bei Dialysepflichtigkeit: 50% irreversible Nierenschädigung
- Welche Mechanismen werden bei einem AB-assoziierten ... 1. akute interstitielle Nephritis durch medikamentös-allergische Reaktion-Rifampicin 2. direkte toxische schädigende Wirkung - dosisabhängig-Aminoglykoside: Gentamycin, Tobramycin-Antimykotika: Amphotericin ...
- Wodurch werden Nierenschäden durch NSAR ausgelöst ... klassische NSAR: Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Naproxen COX-II-Hemer: Coxibe ->Nierentoxizität -akutes Nierenversagen-nephrotisches Syndrom-Störungen von Wasser- und Elektrolythaushalt
- Wie ist das akute Nierenversagen definiert? prinzipiell reversibel über Stunden bis Tage Verschlechterung der Nierenfunktion-Abnahme der GFR-Oligo-/Anurie
- Wie wird das akute Nierenversagen eingeteilt? RIFLE-KriterienRiskInjuryFailureLossEnd stage renal failure akute Nierenschädigung Stadium I - IIII Kreatinin-Anstieg *1,5II Kreatinin-Anstieg *2III Kreainin-Anstieg * 3
- Wie stellt sich der typische phasenhafte Verlauf bei ... 1. Schädigungsphase: Stunden bis Tage 2. oligo-/anurische Phase: Tage bis wenige Wochen 3. polyurische Phase/Erholungsphase: einige Tage 4. Regenerationsphase: über Wochen bis Monate