Mibi (Fach) / Untere Atemwegsinfekte (Lektion)

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• Welcher Erreger verursacht Keuchhusten? Bordetella pertussis
• Wie ist die Übertragung von Keuchhusten? Per Tröpfcheninfektion
• Welche Toxine werden gebildet? Pertussistoxin-> Signalunterbrechung Adenylatcyclasetoxin-> Hemmung der Abwehrfunktion der Neutrophilen Tracheales Zytotoxin Pertussis Endotoxin
• Was ist typisch für Keuchhusten? Paroxysmen: Hustenanfälle gefolgt von Keuchen
• Wie ist die Inkubationszeit bei Keuchhusten? 1-3 Wochen
• Wie ist der Verlauf einer Keuchhusteninfektion? 1. katarhalisches Stadium: ähnelt oberem AWI 2. trockener unproduktiver Husten 3. Hustenanflälle; starke Schleimbildung-> auf typisches Keuchen folgt hörbares Lufteinziehen
• Komplikationen bei Keuchhusten Anoxie, Erschöpfung, Sekundärpneumonie
• Wann wird die Diagnose für Keuchhusten meistens gestellt? Im Stadium convulsivum
• Wie wird Keuchhusten diagnostiziert? Kultur auf speziellen Platten, ist schwer anzüchtbar!
• Wie wird Keuchhusten behandelt? Mit Erythromycin, es ist schleimhautgängig
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• Wie ist die Impfung gegen Keuchhusten zusammengesetzt? inaktives Pertussistoxin + filamentöses Hämagglutinin
• Was sind Erreger der akuten Bronchiolitis? Rhino- und Coronaviren Influenza- und Adenoviren Mycoplasma pneumoniae   bakterielle Sekundärinfektion: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
• Was ist das besondere bei einer durch Influenzaviren verursachten Bronchitis? Auf die ausgedehnte Schädigung kann sich leicht eine bakterielle Sekundärinfektion aufpropfen
• Was macht Mykoplasma pneumoniae an Epithelzellen der Bronchialschleimhaut? Nach spezifischer Rezeptorbindung setzt es toxische Stoffe frei, die zur Exsudation und Infiltratbildung führen
• Symptome Bronchitis Husten
• Behandlung häufig symptomatisch
• Wie ist die chronische Bronchitis definiert? Zustand mit Husten und starker Schleimsekretion im Bronchialbaum
• In welchem Alter kommt die Bronchiolitis vor? Bei Kleinkindern unter zwei Jahren
• Wieso sind Kleinkinder anfällig für die Bronchiolitis? Die Bronchioli sind dünnkalibrig, verengen sich leicht wenn die Schleimhaut anschwillt, dadurch ist auch der alveoläre Luftstrom stark eingeschränkt
• Was passiert, wenn es infolge einer Infektion der Bronchiolen zur Nekrose von Epithelzellen kommt? Es kann zu einer peribronchialen Infiltration kommen, die sich in Lungenfelder ausbreitet und zu einer interstitiellen Pneumonie führen kann
• Was ist der häufigste Erreger der Bronchiolitis? RSV (75%) weitere 25% auch virale Erreger
• Was sind Besonderheiten des RSV-Virus? Es ist ein typischer Paramyxovirus (Stämme A und B) G: Glykoprotein, zur Anheftung F: Fusionsprotein, zum Verschmelzen der Virushülle und der Zellmembran, außderdem: Fusion der Wirtszellen zu Synzytien (Riesenzellen)
• Wie wird der RSV-Virus übertragen? Per Tröpfcheninfektion oder über die Hände
• Inkubationszeit einer RSV-Infektion 4-5 Tage
• Letalität bei RSV-Infektionen Im Alter von 3 Monanten am höchsten
• Diagnose einer RSV-Infektion PCR: Virus-RNA-Nachweis Ausstrichpräparat: Immunfluoreszenzmethoden ELISA: RSV- spezifische Antigene werden nachgewiesen
• Mit was behandelt man schwere Verlaufsformen von RSV-Infektionen? Mit Ribavirin
• Wie kommt es zu Pneumonien? 1. Inhalation in Aerosolform 2. Aspiration 3. hämatogene Streuung Teilchen müssen kleiner als 5 micrometer sein um in die Alveolen zu gelangen
• Was ist eine Lobärpneumonie? Es kommt zu einer entzündlichen Reaktion mit polymorphkernigen Leukos   -> Exsudatbildung-> Exsudat verklebt und verdichtet Alveolen von innen-> Anschoppung ( Verdichtung)-> Übergreifen der Entzündung!
• Was ist eine Bronchopneumonie? diffusere fleckige Verdichtung des Lungengewebes die Pneumonie kann sich über die kleinen Luftwegen in die ganze Lunge ausbreiten
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• Was ist eine interstitielle Pneumonie? Sie ist typisch für die Virusinfektion der Lunge mit Invasion der Erreger ins Interstitium
• Was ist ein Lungenabszess? Synonym: nekrotisierende Pneumonie Zustand mit Karverenbildung und Lungenparenchymzerstörung Symptome: Dyspnoe und systemische Auswirkungen infolge der Infektion anderer Stellen
• Welcher Erreger kann bei Neugeborenen zu einer interstitiellen Pneumonie führen? Chlamydia trachomatis ( Infektion unter der Geburt)
• Erreger von Pneumonien in der Kindheit? Viral oder durch bakterielle Sekundärinfektion nach vorhergehender Virusinfektion
• Typische Erreger einer Pneumonie bei Mukoviszidosepatienten und Jugendlichen S. aureus, H. influenzae, Pseudomonas aeroginosa
• Häufige Erreger nosokomialer Pneumonien Gramnegative Bakterien wie Klebsiellen, Serratia, P. aeroginosa
• Wie unterscheidet man klinisch virale von bakteriellen Pneumonien? Die Thoraxröntgenaufnahme zeigt bei einer viralen Pneumonie häufig eine charakteristische interstitielle Beteiligung
• Was bedeutet primär atypische Pneumonie? primär: neu aufgetreten atypisch: keine Pneumokokken, Allgemein und respiratorische Symptome, kein Ansprechen auf Penicillin und Ampicillin
• Was sind Auslöser atypischer Pneumonien? M. pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae oder psittaci, Legionella pneumophila, Coxiella burnetti
• Welche Erreger der atypischen Pneumonie werden auch von Tieren übertragen? C. psittaci (Vögel) Coxiella burnetti ( Schafe, Ziegen)
• Welche Erreger führen bei Immungeschwächten ( nach Organtransplantation) häufig zu Pneumonien? CMV, Aspergillus, Nokoardien, M. tuberculosis
• Welche Erreger führen bei HIV-positiven häufig zu Pneumonien? CMV, Pneumocystis jiroveci, Mycobact. spp.
• Welcher Erreger kann zur Lungenkrankheit und zum Lungenkarzinom führen? Moraxella catarrhalis
• Was sind die Symptome der Lungenentzündung? Brustschmerz ( pleuritisch) produktiver Husten Kurzatmigkeit, erschwertes und schmerzhaftes Atmen
• Symptome der Legionärskrankheit geistige Verwirrtheit, Diarrhoe, Anzeichen einer Nieren oder Leberfunktionsstörung
• Was fällt bei der körperlichen Untersuchung eines Patienten mit Lungenentzündung auf? auffällige Rassel- oder Knistergeräusche Verdichtungszeichen
• Was fällt im Thorax- RÖ eines Pneumoniepatienten auf? Verschattungen, die auf Gewebeverdichtungen hinweisen DD: Tumor
• Was eine häufige Folge einer Pneumokokkeninfektion bei alten Menschen Meningitis
• Diagnose Pneumokokkenpneumonie Sputum morgens Gramfärbung: Leukozytenvermehrung und grampositive Diplokokken Cave: keine Leukozytenreaktion bei Immungeschwächten
• Diagnose atypischer Pneumonien Serologie IgM, bakt. Antigen, Erregergenomabschnitte

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