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KH-bilder (Fach) / KH-bilder (Lektion)

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• Maissoneuve-FX? FX der Prox Fibula mit Innenknoechelverletzung und Riss der Membrana Interossea
• Ursachen + Verletzungsmechanismen einer OSG-FX? - Pronations‐ oder Supinationsmechanismus (Umknicken) mit Subluxation oder Luxation der Talusrolle aus der Knöchelgabel
• Wie ist die OSG-Fx Klassifiziert? erlaeuter.. Sie ist nach Weber Klassifiziert (also nach hoehe der Fibula FX) Weber A: -distale FibulaFx unterhalb der Syndesmose -Syndesmose intakt Weber B: - distale FibulaFx auf hoehe der Syndesmose - moegliche Syndesmosenverletzung Weber C: - distale FibulaFx oberhalb der Syndesmose - Syndesmose nicht Intakt 
• Klinische Symptomatik der OSG-FX? - Schwellung - Belastungsunfaehigkeit - Krepitationen - Fehlstellungen
• Diagnose einer OSG-Fx? Klinische Untersuchung: Bandstabilitaet: -Ausenbandverletzung -Talusvorschub? Inspektion: - Schwellung, Prellmarken, Hautverletzungen Palpation: - Lokaler DS - Krepitation pDMS
• Diagnose (bildgebende verfahren) bei OSG-Fx? Roentgen: -OSG in 2 E - Aufnahme in 15* IR und 45* Schraegaufnahme >zur Festellung Knoecherne Aussrisse - Unterschenkel in 2 E Festellung einer evtl Maissoneuve-Fx
• Was sind die Indikationen fuer eine Konservativen Therapie bei einer OSG-Fx? -Undislozierte Fx
• wie ist das Vorgehen bei einer Konservativen Therapie (OSG-Fx)? 1. Ruhigstellung in einem gespalltenen UnterschenkelGibs 2. Abschwellende Massnahmen (hochlagern, Kuehlen) 3. Zunaechst TB (15Kg) an UAG 4. Ab der 6 Wo. Belastungsaufbau bis hin zur VB
• Indikationen fuer eine OP-Therapie bei OSG-FX? - Alle dislozierten MalleolenFx - Offene Fx
• wie ist das Vorgehen bei einer OP-Therapie einer OSG-Fx? Platten- /Schraubenosteosynthes - zuerst Rekonstruktion der Fibula - Implattat der Wahl: Drittelrohrplatte
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• Operative Nachbehandlung der OSG-FX? 1. Kurzzeitige Ruhigstellung 2. Abschwellende Massnahmen ( Hochlagern, Kuehlen etc.) 3. Aktive Uebungsbehandlung unter TB (10-15Kg)  4. VB nach 6 Wochen RoentgenKontrolle nach 1, 4, 6 Wo.
• Wie ist die Prognose einer OSG-FX? - Nach Weber B mit Syndesmosenverletzung und C Fx liegt eine Posttraumatische Arthroserate von 20%-45% vor
• Def. Hueftgelenksdysplasie + Allg.? - Stoerung der Verknoecherung am Pfannenerker mit moeglicher Dezentrierung des Hueftkopfes ( LUX) - eine der haeufigsten Skelettaffektionen - eine einseitige Hueftlux fuehrt zur Beinlaengenverkuerzung - beidseitige Huftlux fuehrt zur Beugekontraktur mit Beckenkippung und sekundaerer kompensatorischer Hyperlordose  
• Ursachen einer Hueftgelenksdysplasie? - genetische Disposition-> Fuehrt zur Dysplasie aufgrund mechanischer Instabilitaet-> fuehrt zur Lux aufgrund mangelder Formgebung des Pfannendachs
• Klinik( Symptome) + Diagnostik der Hueftgelenksdysplasie? Bei Neugeborenen: - Screening- Untersuchung + Sonographie der Huefte- Wird die Dysplasie spaeter erkannt: - Roentgen der Huefte
• Therapie bei einer Hueftgelenksdysplasie?  Bei Neugeborenen ohne Lux: - Spreizhose in FLEX(Beugung) und ABD Hochgradig instabilen Saeuglingshuefte: - Retention im Gibsverband Bei verspaetetem Beginn der Therapie mit schwerer  Dysplasie: - OP-Therapie
• Prognose bei einer Hueftgelenksdysplasie? Prognose haengt vom Therapiebeginn ab!!
• Therapie bei einer Hueftgelenksdysplasie?  Bei Neugeborenen ohne Lux: - Spreizhose in FLEX(Beugung) und ABD Hochgradig instabilen Saeuglingshuefte: - Retention im Gibsverband Bei verspaetetem Beginn der Therapie mit schwerer  Dysplasie: - OP-Therapie: > Beckenosteotomie nach Salter > Pfannendachplastik
• Ursachen einer Femurkopf-Fx? 1. Axial einwirkende Kraefte entlang der Femurachse bei Beugung des Hueftgelenks 2. Kombi mit dorsaler Hueftlux oder Pfannen-Fx 3. Dashboard Insury (Autounfall)
• Klassifikation der Femurkopf-Fx? Klassifikation nach Pipkin: Typ1: -Fx Unterhalb der Fovea capitis Femoris - Ausserhalb der Belastungszone ( Stabile Fx) Typ 2: - Fx oberhalb der Fovea capitis Femoris - Innerhalb der Belastungszone (instabile Fx) Typ 3: - Kombi aus 1 und 2 mit Schenkelhals-Fx Typ 4: - Kombi aus 1 und 2 mit Acetabulums-Fx
• Klinischen Symptome der Femurkopf-Fx? 1. Schmerzen in der Leiste und Huefte 2. Schmerzhafte Bewegungseinschraenkung 3. Bei Typ 3 und 4 moegliche Beinfehlstellung ( Verkuerzung oder AR)
• Diagnostik bei Femurkopf-Fx? 1. Klinische Untersuchung 2. Roentgen: > Beckenuebersicht > Huefte in 2 E 3. CT zur OP Planung
• Wann ist eine Konservative Therapie bei Femurkopf-Fx Indiziert+ Vorgehen? Pipkin Typ 1  Vorgehn: - Sofortige Reposition - Kurze Ruhigstellung + Funtionelle Nachbehandlung  > Lagerung in einer flachen Schaumstoffschiene > Fruehfuntionelle Behandlung mit TB ueber 3 Wo. > Dann Schmerzadaptierte Belastungssteigerung bis zur VB ( also ab 4Wo.) > Roentgen um Femurkopfnekrose auszuschliesen
• Op- Indikationen/ Vorgehen bei Femurkopf-Fx? Indikationen: - Pipkin 2-4  - Repositionshindernis bei Typ 1 Vorgehen: 1. Schraubenosteosynthese bei Typ 2-Fx 2. Hueftgelenksersatz bei Typ 3 mit vorgeschaedigtem Gelenk > Hemiendoprothese (nur Kopf) > Zementierte/ Unzementierte TEP 3. Azetabulumkonstruktion + Schraubenosteosynthese bei Typ 4-Fx
• Therapie nach OP bei Femurkopf-Fx? 1. Fruehfuntionelle Nachbehandlung mit TB fuer 8 Wo 2. Roentgen zum ausschluss Femurkopfnekrose
• Cave bei Femurkopf-Fx ( ich mein Allg-Hueftsachen)? Physiotherapeutische Behandlung in den ersten 6 Wo Post-Op: - Aktiv/Assistive ueben der Muskelatur jedoch nicht gegen die Schwerkraft und nicht mit langen Hebel
• Def. Schenkelhals-Fx? - Fx im Bereich des Schenkelhalses ( Verbindung zw Hueftkopf und Trochanterregion) - Typische Fx des alten Menschen mit Osteoporotischem Knochen
• Ursache einer Schenkelhals-Fx? 1. Sturz auf die Huefte 2. Sturz auf das gestreckte abgespreitzte Bein 3. Im hohen Lebensalter ( Osteoporose) haeufig bei bereits geringer gewalteinwirkung
• Behandlung einer Zerrung? -dauer : zirka 8- 12 Wochen sonst ist es keine Zerrung sondern ein Muskelfaserriss - In den ersten 48 h kuehlen danach eher mit waerme behandeln - Keine Dehnung oder Kraeftigung der betroffenen Muskelatur - Bewegung ist jedoch erlaubt um heilung zu beschleunigen
• welche Klassifikationsarten einer Schenkelhals-Fx gibt es ( nur nennen)? 1. Anatomische Einteilung: 2. Einteilung nach Dislokationsrichtung: 3. Klassifikation nach Garden: Prognoseorientierung  Fx-Stadien ( Dislokationsgrade) 4. Klass. nach Pauwels: Einteilung der Med. Schenkelhals-Fx nach der Neigung der Fx-Ebene zur Horrizontalen
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• Erlaeuter die Klassifikation der Schenkelhals-Fx ( Pauwels und Garden) Pauwels 1:  - Neigung bis zu 30* (stabil) Pauwels 2: -Neigung zw 30* und 70*  Pauwels 3: - Neigung groesser 70* ( hochgradig Instabil)   Garden 1: - Eingetauchte ABD-Fx ( gute Prognose) Garden 2: - Axial leicht eingetauchte Fx ohne Dislokation Garden 3: - Dislozierte ADD-Fx ohne zertruemmerung der dorsalen Kortikalis Garden 4: - Komplette Dislokation mit Unterbrechung der Gefaessversorgung  ( hohe Gefahr der Femurkopfnekrose)
• Klinische Symptomatik einer Schenkelhals-Fx? 1. Schmerzen in der Leiste  2. Schmerzhafte Bewegungseinschraenkung 3. Beinfehlstellung mit Beinverkuerzung, AR, Trochanterhochstand
• Diagnostik einer Schenkelhals-Fx? 1. Klinische Untersuchung: - Kontaktschmerz ueber dem Trochanter Major - Stauchungs-/Rotationsschmerz 2. Roentgen: - Beckenuebersicht - Huefte in 2 E
• Konservative Therapie einer Schenkelhals-Fx? Indikation + Vorgehen? Konservative Therapie: Indikation: - Keine bestehende OP-Faehigkeit (Ausnahmefall) Vorgehen: - Kurzfristige Ruhigstellung in einer flachen Schaumstoffschiene - AT - Thromboseprophylaxe - Nach abklingen des Fx-Schmerzes ( ca. 3 Tage) mobilisation an 2 UAG mit VB - !!CAVE: AR bei Lagerung und mobilisation vermeiden
• OP Therapie einer Schenkelhals-Fx? Indikation + Vorgehen? Indikation: Alle Schenkelhals-Fx! Vorgehen: Kopferhaltende: ( OP innerhalb von 6 h nach Trauma) - Schraubernosteosynthese - Dynamische Hueftschraube (DHS), Sicherungs-DHS - Gammanagel Kopfersetzende: - Unipolare Femurprothese ( hemiprothese) - Zementierte o. nicht Zementierte Totalprothese (TEP)
• Nachbehandlung einer Schenkelhals-Fx-OP? Sicherungs-DHS ( Schraubenosteosynthese bei Kindern + Jugentliche): - TB 15 Kg fuer ca. 6 Wo. Nicht-zementierte-Prothese: - TB 15 Kg fuer ca. 6 Wo. ( Bewegungsstabil) DHS ( Das Gelenk bleibt unberuehrt): - VB Sofortig Zementierte Prothese ( aeltere Pat mit starker Zerstoerung der Gelenkstrukturen): - VB Sofortig ( Belastungsstabil)
• Roentgenkontrolle bei Schenkelhals-Fx? 1. DHS  - Nach 1, 6, 12 Wo 2. Prothese - Nach 1, 6, und 1 Jahres Kontrolle 
• Moegliche Komplikationen einer Schenkelhals-Fx? 1. Lux 2. Infektion 3. ReFx 4. Periprothetische Fx 5. Materialversagen o. lockerung 6. Laesion des N. Ischiadicus ( 10-15%) 7. Perartikulaere Ossifikationen 8. Hueftkopfnekrose 9. Pseudarthrose
• Def. Pertrochantaere Fx? - Prox OS Fx, deren Bruchzone durch den trochanter major + minor zieht
• Ursache einer Pertrochantaere Fx? - direkter Sturz auf die Huefte - typ. Verletzung des hoeheren Lebensalters - Patholog.Fx = Tumorpat/ Osteoporose - Polytrauma/ Autounfall in Verbindung mit Beckenverletzung o. Mehretagen-Fx
• Klinische Symptome einer Pertrochantaere Fx? - schmerzen in der Leiste  - Schmerzhafte Bewegungseinschraenkung - Beinverkuerzung, AR Stellung
• Diagnostik einer Pertrochantaere Fx? - klinische Untersuchung - DS Trochanter major - Stauchungsschmerz - eingeschraenkte ROM( schmerzhaft eingeschraenkte Bewegung) - pDMS - Roentgen = Beckenuebersicht und OS
• Aerztliche Therapaie bei einer Pertrochantaere Fx? Konservative Therapie: Unvollstaendigen Fx: - Abriss von Trochanter Major/Minor => Schmerzadaptierte TB bis Beschwerdefreiheit VB OP-Therapie: - instabile und Pathologische Fx - OP innerhalb der ersten 24 h ( Mortalitaet steigt bei spaeterer Versorgung) => DHS, Gammanagel, PFN
• Nachbehandlung einer Op-Versorgten Pertrochantaere Fx? Nachbehandlung o DHS, Gammanagel und PFN o Mobilisierung am 1. postoperativen Tag o Beschwerde‐ und schmerzorientierter Teilbelastung bis ( Laut Praktikum ist einer Gammanagel VB-Faehig, ich schaetze auch ein PFN) und die DHS doch eigentlich auch oder heisst das nach schmerz und Reiz)
• Roentgenkontrolle bei Pertrochanteren-Fx? o postoperativ, nach 1 Woche, 6 Wochen und nach 3 Monaten (Femurkopfnekrose)
• Def. Pilon-Tibia? Als Pilon tibiale wird eine komplexe Fraktur der distalen Gelenkfläche der Tibia bezeichnet. Sie ist häufig mit Frakturen der Fibula vergesellschaftet und ist eine Sonderform der Sprunggelenksfrakturen. Die Pilonfraktur liegt intraartikulär und führt in der Regel auch zu einemSpongiosadefekt.
• Ursachen einer Pilon-fx( distalen Tibia Fx) 1. Stauchung der Distalen Tibia durch sturz aus grosser Hoehe 2. Hochrasanztraumen 3. 25% Offene Fx
• AO-Klassifikation einer Pilon-fx Typ A: - Extraartikulaer Typ B: - Parielle GelenkFx Typ C: - Vollstaendige GelenkFx - TruemmerFx
• Klinische Symptomatik einer Pilon-fx? 1. Schmerzen 2. Unvermoegen mit dem Fuss auszutretten
• Klinische und bildgebende Diagnostik einer Pilon-fx? Inspecktion/Palpation: - Abnorme Beweglichkeit - Meist ausgepraegter Weichteilschaden ROM? DMS (Gefaess- Nervenverletzung): - Ggf. Paresen, Sensibilitaetsstoerungen Roentgen: - US mit Sprungelenk in 2 E

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