Bedeutung der Qualität im GeundheitswesenEffektivitäts- und Effizienznachweis (Möglichkeiten der modernen Medizin übersteigen den Finanzierungsspielraum) Forderung nach Transparenz Infragestellung des Wissensmonopols der Ärzte Komplexität ...
Qualität 2 DefinitionenÜbereinstimmung des Ist-Zustandes einer Tätigkeit/Dienstleistung mit festgelegten/vereinbarten Zieleigenschaften (Soll-Zustand) das Ausmaß, in dem Gesundheitsleistungen die Wahrscheinlichkeit erwünschter ...
Beispiel für QualitätsaspekteZugänglichkeit Angemessenheit Kontinutität und Koordination (der Pflege) Effectiveness Efficacy Efficiency Patientenorientierung Sicherheit Rechtzeitigkeit
Relativität von Qualität?vereinbarte Zieleigenschaften: immer abhängig vom Verhandlungspartner, welche Ziele er hat! Bsp. Patient, Therapeut, Kostenträger unterschiedliche Ziele.
Qualitätssicherung Definitionsystematische Bemühung des Dienstleistungserbringers zur Sicherstellung der Erfüllung der vereinbarten / festgelegten Anforderungen. Die Anforderungen betreffen z. B. Leitlinien, Einhaltung fachlicher ...
Interne QSinitiiert und durchgeführt vom Leistungserbringer selbst, z. B. Fortbildung, Qualitätszirkel, Supervision, Basisdokumentation
Externe QSz. B. vom Kostenträger durchgeführt. Beispiel: Behandlervergleiche (Benchmarking), Zertifizierung, Gutachterverfahren
Definition QualitätsmanagementVerankerung von Qualitätssicherungsmaßnahmen in einer Organisation durch Maßnahmen der Leistungsebene.
Wie kann die Leistungsebene bspw. Qualitätssicherungsmaßnahmen ...erforderliche Strukturen schaffen, z. B. Qualitätszirkel Festlegung der Qualitätspolitik Definition von Verantwortlichkeiten und Qualitätszielen Festlegung der Prinzipien des internen Qualitätsmanagementsystems ...
PDCA-zyklusPlan - Do - Check - Act planen, umsezten, Erfolg überprüfen, ggf. Korrektur der Maßnahme
Beispiel QM in der PsychotherapieInternes QM durch Therapeuten (Supervision, Intervision, Selbstevaluation) Kollegiales QM (Qualitätszirkel) Externe Qualitätssicherung (Vorgabe von Leitlinien und Standards, Patientenrückmeldung etc.) ...
Qualitätsanforderungen für Psychotherapiepraxis:Qualifizierte Ausbildung Begutachtung von Therapieanträgen Verpflichtung zur regelmäßigen Fortbildung, Patientenaufklärung, Dokumentation, regelmäßige Supervision
Gemeinsamkeiten QS-Evaluationsforschung:Fokussierung auf Bewertung von gesundheitsbezogenen Dienstleistungen Interdisziplinäre Ausrichtung (medizinische, psycholog., sozialwissenschf., wirtschaftswissenschaftl. Perspektiven integriert) Verwandte ...
Gesetzliche Grundlagen EvaluationEinrichtungsübergreifende QS ist verpflichtend für Krankenhäuser, Vertragsärzte, Reha-einrichtungen einrichtungsinterne QS soll von Krankenhäusern, Reha- und Vorsorgeeinrichtungen eingeführt werden ...
Strukturqualitätbezieht sich auf die Rahmenbedigungen (gesetzlich, rechtlich, finanziell) Personelle und materielle Ressourchen, wie räumliche Gegebenheiten, Ausstattung, Qualifikation des Peronals) Zugangs- und Nutzungsmöglichkeiten ...
Prozessqualität in der PsychotherapieGutachterverfahren und Behandlungsanträge Systematische Organisationabläufe, Strukturierung und Standardisierung therapeutischer Prozesse Klinisch-Psychologische Leitlinien Dokumentation Therapiekontrolle, ...
Peer Review VerfahrenBeurteilung durch erfahrene Kollegen (Peers) Beurteilung erfolgt anhand definierter, von Experten entwickelter Kriterien Bewertungsgrundlage: Dokumente aus der Patientenakte, Entlassungsbericht, individueller ...
Qualitätszirkelzur Verbesserung der Prozessqualität. Kleingruppen (5 bis 10) Hierarchieebene gleich oder benachbart gemeinsamer Arbeits- und Erfahrungsbereich regelmäßige Treffen Arbeitszeit vergütet Moderator ...
Chancen der ArbeitsprozessanalyseHerstellung interner Transparenz Kommunikation, Verbesserung von Arbeitsabläufen Hilfe bei Einarbeitung neuer Mitarbeiter
Gefahren der Arbeitsprozessanalyseüberzogene Standardisierung unnötiger Dokumentationsaufwand Entwicklung praxisferner Arbeitsabläufe ohne Nutzen
Medizinische Leitlinienpraxisorientierte Handlungsempfehlungen bez. therapeutischer Vorgehensweisen wissenschaftlich begründet / in systematischem KOnsensverfahren entwickelt bilden Handlungskorridore ab (keine Arbeitsablaufpläne)! ...
Med. Leitlinien; Ziele?Qualitätssicherung (einheitlich und hinreichend) Transport wissenschaftlicher Evidenz in die Praxis Entscheidungshilfe für den Therapeuten Vermeidung unnötiger Behandlungen (und Kosten) Informierung ...
Kritik an medizinischen Leitlinienoft keine Belege für Empfehlungen kaum Evaluationen der Umsetzung von Leitlinien(z. B. Befolgung, Akzeptanz, Ergebnis, Konsequenzen) Widersprüchlichkeit versch. Leitlinien mangelnde Praktikabilität
Ergebnisqualität in der Psychotherapie- Konstruktbereiche operationalisieren - Methoden der Veränderungsmessung: - indirekt - direkt Zielerreichungsevaluation (GAS z. B. ) - Designs - Kontinuierliche Evaluation - Punktuelle Erhebungen ...
