Innere Medizin (Fach) / Hypertonie und Gefäße (Lektion)
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Hypertonie
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- Hypertensiver Notfall(laut Herold) > 230/130 mit drohenden Organschäden; Hypertensive Entgleisung gleiche Werte aber kein Organschaden
- Pulsdruck: Systol.-Diastl.Wert= Pulsdruck Marker für zunehmende Anstieg der Steifheit der großen Arterien
- : Zielblutdruck bei Patienten <140/90 bei Diabetikern, chronische Nierenerkrankung, KHK, z.n. Stroke <130/80
- Liddle-Syndrom: Genmutation im Na-Kanal, die zur gesteigerten Na-Rückresoprtion führen(24h Sammelurin sieht man erhöhtes K) konsekutiver metabolischer Alkalose
- Schellong-Test: sympathikusgesteuerte Kreislaufregulation wird gestestet; Gesunder Patient der aus dem Liegen aufsteht sollte der sys RR um 5-10mmHg abfallen, der Diastolische Wert nicht;
- Lagerungstest nach Ratschow: Rückenlagen Beine strecke, 1-2 min kreisende Bewegung; dann herabhängen lassen->bei genügender Arterieller Durchblutung keine Schmerzen beim Kreisen; Fußsohlenfarbe ändert sich kaum;
- Dopplersonografie:und Knöchel-Arm-Index -Verschluss-und Perfusionsdruckmessung und Bestimmung des Knöchel-Arm-index(=CBQ): Cruris:Brachial>1 da Systolischer RR beim Gefäßgesunden mit Entfernung zunimmt, normalerweise 5-10mmHg höher als ...
- Embolischer Extremitätenverschluss die 6Ps nach Pratt: ... Pain; Paleness, Pulslessness, paresthesia(auch Hypersensibilität), Paralysis, Prostration( Erschöpfung, Schocksymptomatik v.a. bei Beckenarterienverschluss)
- Torniquet-Syndrom: Reperfusionstrauma/ durch rasches WiedereinströmenRhabdomyolyse, metabolische Azidose, Hyperkaliämie, Myoglobulinurie und akutes Nierenversagen, potenziell lebensbedrohlich…Herunterkühlen hilft ...
- Rutherford-Einteilung Stadieneinteilung der akuten Ischämie I)Pulse ableitbar, Sensibilität und Motorik intakt IIa)arterielle Fußpulse nicht sicher ableitbar, venöse ableitbar, Sensibilität an den Zehen vermindert-->Gefährdung ...
- Stadien nach Fontaine und Rutherford: Asymptomatisch I keine Beschwerden 0/0 keine beschwerden Claud.intermittens IIa Gehstr.>200m I/1 milde Claudication intermittens IIb Gehstr.<200m I/2 mäßige “ I/3 starke „ Krit. Extrem.ischämie ...
- pAVK THerapie Immer ASS 100 oder Plavox 75(=Clopidogrel) Bis Stadium IIa) Gehtraining und unterstützend: Cilostazol(Phosphordiesterasehemmer) oder Naftidrofuryl(Thrombozytenaggreegationshemmer) ab St IIb) interventionelle: ...
- RUptur-Risikofaktoren bei BAA Ab einem Durchmesser von >5cm; bei Frauen, Die Aneurysmaform(sakkuläre), Wachstumsrate:>0,5cm im Jahr und Begleitfaktoren: COPD; schlecht eingestellte Hypertonie, familiäre Disposition, Nikotinabusus ...
- Vv.perforantes von diastal nach Proximal: Cockett, (Linie Zwischen Malleolus und Kniekehle), Boyd(eine Handbreit unter Kniekehle), Dodd(Adduktorenkanal)
- Dauer OAK nach Thrombembolie: Erster Thombembolie: reversible Risikofaktoren 3 Monate; idiopathische Genese/bzw Thrombophilie 6 Monate; bei kombinierter Thrombophilie bzw, Antiphospholipid-AK-Syndrom 12Monte Bei rez. ...
- May-Thurner-Syndrom: bei 20% ist Einmündung der V.iliaca comm. Sinistra in V.Cava durch Beckenvenenspron gesäumt; deshalb TVT eher im linken bein ( un auch wegen Überkreuzung Der A iliaca communis dextra über die V, iliaca ...
- Pratt-Warnvenen: an der Tibiakante, wenn zu starker Rückstau bein TVT ist
- Bei TVT Meyer-Druckpunkte; Bisgaard-Zeichen; Homans-Zeichen: ... verlauf Vena saphena magna :Kulissendruckschmerz retromalleolär Dorsalextension :DS PLantarmuskulatur
- Postthrombotisches Syndrom: ca 30% der Patienten mit tiefer Bein-und Beckenvenenthrombose; 50% der Patienten mit Mehretagenthrombose; entsteht wenn Thrombus nich komplett aufgelöst wird und/oder Venenklappen geschädigt wurde; ...
- Stadieneinteilung der CVI ST.I:reversible Ödeme, Haut dunkelblaue Verfärbung an Fußrändern(corona phlebectatica) ST.II: Ödeme persistieren; rotbraune Hyperpigmentierung(hämosiderose); Dermato und Lipodermatode; depigmentierte ...
- Wann spricht man von einer maligen Hypertonie? diastolsicher Druck >120; keine Nachtabsenkung, Augenhintergrundveränderung ab grad III(Schäden der Netzhaut, weiche Exsudate); Entwicklung einer Niereninsuffiienz
- Hypertonie begünstigende MEdikamente und andere Stoffe ... NSAR, Ovulationshemmer, Kortikosteroide, Epo, Cyclosporin Kokain, Amphetamine, Lakritz
- THerapie Hypertensive Krise/hypertensiver Notfall -->noch keine Organschäden, deshalb reicht es erstmal den RR in 30 min nochmal zu messen und wenn nötig innerhlab von 24h zu senken; erstmal nicht mehr als 20% des Ausgangswertes -->vitaler GEfährdung ...
- Definition: Schock Ursachen Kritische Verminderung der Mikrozirkultation mit Hypoxie der Gewebe und metaboliischen Störungen Ursachen: Hypovolämisch(Blutverluste, erbrechen Durchfall); Kardiogen(Pumpversagen durch Kontraktionsschwäche ...
- Was testet man bei der Thrombophilie DX? THromboplastinzeit, aPTT; APC-Resistenz; Protein C und PRotein S Aktivität; AT, Faktor VIII_Aktivität; ANtiphospholipid-. Syndrom;
- Notfalltherapie akute LE Im Sitzen vorsichtiger Transport zur Klinik; Sedierung( 5mg Diazepam); Analgesie; O2-Gabe, Pulsoxymetrie, bei respiratorischer Insuffizienz ggf Intubation Dann: ZVK: MEssung ZVD Bolus: 5000-10.000 ...