Anästhesie (Fach) / Aästhesie (Lektion)

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• Atracurium Elimination? Zerfällt spontan und ist daher leber und nierenunabhängig
• welches nichtdepolrisierende Muskelrelaxnaz wirkt ... Mivacurium
• welches muskelrelaxans wirkt am längsten Pancuronium 40-90min
• Antagonisieren von nicht-depolarisierenden Muskelrelaxanzien ... mit Neostigmin und Pyridostigmin, um NW durch stimulation der muskarinergen Rezeptoren zu vermeiden  mit Atropin zusammen geben   Vecuronium un Rocuronium kann man auch mit Sugammadex antagonisieren(hat ...
• Unerwünschte Wirkung von Succinylcholin Faszikulationen->muskelkaterartigen SChmerzen (zu verhindern durch Präcuraricierung) Aufgrund der langen Offenheit des Niktotinergen-Kationenkanals kommt es zu einer Kaliumverschiebung nach extrazellulär-> ...
• Lokalanästheika vom Ester-Typ, was ist der UNterschied ... Procain, Tetracain, Benzocain Estertyp wird sehr schnell durch Plasmacholinesterasen abgebaut HWZ 30-60 min Amidtypen werden in Leber metabolisiert HWZ 60-200min
• präkonvulsive Warnzeichen falls Blutspiegel der Lokalanästhetika ... Metallischer Geschmack, verwaschene Sprache, Hör-Sehstörungen, Taubheit von Lippen, Zunge, Schwindel Muskelzittern, Krämpfe
• Reninhemmer Aliskiren bei der primären arteriellen Hypertonie NW:Diarrhö KI: wie bei AT1-Antagonisten
• ASA-Einteilung körperlicher Status des PAtienten 1) gesunder PAtient 2)Patient mit leichter Systemerkrankung 3)dchwere Systemerkrankung(angina pectoris) 4)schwer beeinträchtigender lebensbedrohlicher Erkrankung 4)Lebenserwartung ...
• PRämedikation Benzodiazepine(Midazolam, Oxazepam) Zolpidem   Neuroleptika: bei älteren Patienen z.B. Promethazin(Atosil) oder Melperon
• Diffusionshypoxie Wenn man Lachgaszufuhr abstellt, diffundiert Lachgas sehr schnell aus dem Körper zurück in die Lunge, das kann zu einer Hypoxie aufgrund von Verdrängung des O2 führen Deshalb immer noch 3 min lang ...
• Nebenwirkung Lachgas Bindung mit VitB12-->längerer Anwendung Erhöht inrakraniellen Druck diffundiert schnell in lufthaltige Räume Diffusionshypoxie,  Übelkeit und Brechreiz
• Isofluran Wirkung Nebenwirkung Kontraindikationen narkotische Potenz höher als bei Des/undSevofluran schwach Anlagetisch; gut Miskelrelaxieren   NW:RR-senkung durch Senken des peripheren Gefäßwiderstandes; Atemdepression, Flutet deutlich langsamer ...
• Sevofluran bei welchen Patienten gibt man es gerne Kindern, da kein nicht Atemwegereizend Kardialen Risikopatienten da es relativ hämodynamisch stabil ist   KI: wie bei Isofluran
• Desfluran Wirkung; wann soll man es nicht geben Sonstiges ... von den volantilen Narkotika die geringste Narkotische Potenz;  Flutet aber am schnellsten( außer LAchgas) an und ab ( also der kleinste Blut/Gas-Verteilungsquotient)--> Sehr gut bei ambulanten, kleinen ...
• Injektionsgeschwindigkeit bei zu schnell injezierten Medikamenten kann es sein, dass der Anteil der Bindungsproteine zu gering ist, dadurch  kommt es zu einer stärken Wikrung/aber auch NW
• Kontraindikation bei Thiopental nicht bei Asthma bronchiale PAtienten:dämpft Atemwegsreflexe weniger stark als PRopofol   Porpphyrrie: induziert Enzyme, dadurch vermehrt Porphyriesynthese Herzinsuffiziens oder Schock: Blutdruckabfall, ...
• Etomidat Wirkung, wie gibt man es bei wem und wieviel; ... Sehr kurze Wirkdauer(2-3min) deshalb mit Fentanyl oder so kombinieren;  keine NW auf Herz/kreislauf-System: gut bei kardialen Risikopatienten, sehr alten  oder auch bei allergissch veranlagten Patienten( ...
• Propofol Wirkung; wieviel bei wem und bei wem nicht ... neg. INotrop, RR-Senkung; antiemetisch, starke Dämpfung der Atemwegsreflexe, deshalb gut bei Asthmatikern und das MITtel der Wahl bei LAryngsmaske, keine Histaminfreisetzung, dehalb gut bei ALlergikern ...
• Propofolinfusionssyndrom Langzeitinsfusions kommt es unter Propofol zu einer Störung des Abbaus der freien Fettsäuren, dadurch kommt es zu einem Energiemangel auf Zellebene--> akuter Rhabdomyolyse mit Herzbeteiligung--> HErz/Kreislaufversagen ...
• Ketamin Wirkung NW dissoziativen Anästhesie, starke Analgesie aber nur oberflächlicher Schlaf,  Schutzreflexe und Spontanatmung bleiben erhalten-->keinen Guedel-Tubus einlegen Stark bronchodilatorsich deshalb gut bei ...
• Akrinor was ist das und wie wirkt es Mischung aus:Theophyllin, Noradrenalin, Coffein und Norephedrin   zum schnellen RR-Anstieg und Steigerung des HMV
• Welche Muskelrelaxanzien werden zu einem großen Prozentsatz ... Pancuronium, Vecuronium und Rocuronium
• Wirkung der nicht-depolarisierenden Mukelrelaxanzien ... kompetetitve Hemmung am ACH-Rezeptor, haben aber höhere Affinität zu parasympathischen Rezeptoren, deshalb wird hier eher das ACH- verdrängt-->Herzfrequenzsteigerung, vermehrte Sympathikuswirkung
• Rocuronium Vorteil, Verstoffwechselung Antagonisierbar mit Suggamadex; mittelang wirksam(bis 4o min) 90% über die GAlle (wird nicht in der Leber verstoffwechselt)
• Mivacurium Besonderheit, wann nutze ich es das am kürzestenwirksame Muskelrelaxanz der nicht depolarisierenden,  Abgebaut durch Plasmacholinesterase( wenn die also in der Konzentration erniedrigt ist, z.b. bei Leberfunktionsstörung kommt es ...
• Priming Prinzip bei einer ITN kann man nach der PRäoxygenierung eine kleine Dosis des Muskelrelaxanz geben ( ca 10-15% der Intubationsdosis), das lähmt noch nicht bewirkt aber, dass dann bei der vollen Dosis der Effekt ...
• Wie kann ich Anflutung des Inhalationsnarkotikums ... Patient kurzzeitig hyperventilieren lassen   CAVE: nicht bei PAtienten mit Gefäßssklerose, da Hyperventilation zur Vasokonsttriktion führt
• Was kann man machern wenn nach Intubation der RR sinkt ... Inhalationsnarkotikum die Konzentration etwas senken,  Trendelenburg-Lagerung: Kopf tief   Akrinor geben: 
• Relaxansüberhang Klinik und was kann man machen Atmung: sehr flach und schnell, Patient kann auf Aufforderung nicht die Augen öffnen Antagonisierung: Pyridostigmin, Neostigmin-->soll man nur geben wenn der Patient schon geringe Spontanatmung hat   ...
• Extubation: wann und Besonderheiten Erst nach Durchlaufen des Exzitationsstadiums und nach Rückkehr der Schutzreflexe, bei Spontanatmung und fast wachen PAtienten, v.a. beim nicht nüchternen Patienten!!!!   Wenn pat. nach Op nicht Pressen ...
• Balancierte Anästhesie Kombi aus Inhalationsnarkotikum und i.v. Opioid dadurch senkt man den MAC wert der INhalationsnarkotika und weniger NW,  Gabe vor der Intubation
• Wann ist Adrenalinzusatz bei Lokalanästhesie kontraindiziert? ... Bei Endareterien wie Finger, Ohr, Penis, NAse
• Reihenfolge der Nervenfasern bei Lokalanästhesie am besten die myelinisierten und dünnen Fasern 1. B-Fasern: präganglionäre sympathische Fasern zur Gefäßweitstellung-->Wärmegefühl am Anfang 2)C und A-Delta-Fasern: Schmerzreduktion 3)A-Delta: ...
• Rückenmarksanästhesie Gerinnungsparameter, Herparin ... Quick>60%, INR <1,4, PTT<36s, Thrombos>100.000 NMH: bei lowdose Gabe 12h vorher die letzte Gabe UFH: >4h letze Gabe ASS: max 100mg keine Einschränkung
• Oberst-Nervenblockade Blockade der 4 NErven die einen Finger versorgen: 2mal punktieren: mit der ersten Punktion von dorsal werden 3 Nerven blockeirt und mit der 2. Punktion der letzte
• Welche Strukturen durchdringt man um in dern Spinalraum ... Haut, subkutanes Fettgewebe, Ligamentum supraspinale, Ligamentum interspinale, Lig.flavum(sehr derbes Band zwischen den Wirbelbögen Periduralraum, Dura, Spinalraum(liquor und Cauda equina)
• PDA und die Darmtätigkeit Durch PDA wird Sympathikus als erstes gebockt, dadurch überwiegt Parasympathikus und es kommt zur vermehrten Darmmotilität Das kann bei postoperativer Darmatonie, postoperativen ileus genutzt werden--> ...
• Was kann ich medokamentös bei einer Ileuseinleitung ... Antacida zur neutralisierung der MAgensäure: 30ml Natriumcitrat 5-10min vor Narkoseienleitung H2-Rezeptorblocker:oral Ranitidin , Cimetidin 2h vor OP MCP:beeschleunigt mAgenentleerung,  Protonenpumpenhemmer: ...
• Sellick Handgriff bei Intubation nich t nüchterener Patienten; Druck auf den Ringknorpel , dadruch soll sich der Ösophagus verschließen; 
• Aspiration Therapie Sofort Intubation; 100%O2, PEEP Absaugen mit Fiberbronchoskop, größere Stücke ggf Bronchoskopisch entfernen   Antibiotika nur wenn Infektionszeichen auftreten oder direkt wenn infizeirtes Material ...

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