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Pharmakologie (Fach) / Anästhesie (Lektion)
s.o.
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- In welche 2 Hauptgruppen kann man die Anästhesie einteilen? Allgemein- ode Vollnarkose Lokal- oder Regionalanästhesie
- Welche 3 Zustände sollen bei einer Allgemeinanästhesie erreicht werden? Muskelrelaxation Bewusstlosigkeit Analgesie
- Welche 3 Zustände sollen bei einer Allgemeinanästhesie erreicht werden? Muskelrelaxation Bewusstlosigkeit / Empfindungslosigkeit Analgesie
- Wie kann man Allgemeinanästetika unterteilen? Injektionsnarkotica Inhalationsnarkotica
- Steuerbarkeit einer Allgemeinanästhesie Applikationsweise der Anästhetika Pharmakokinetik der Anästhetika Wirkdauer der Anästhetika Antagonisierbarkeit der Anästhetika Anästhesiehilfsmittel
- Anästhesie-Stadien Stadium I: Einschlafstadium Schmerzempfindung gedämpft, Tiere verlieren Bewusstsein, HF und AF steigen, Pupillenweite entspricht Lichteinfal Stadium II: Exzitationsstadium = Erregungsstadium Bewusstsein ausgeschaltet, Krämpfe, gelegentlich Lautäußerungen bei Hund und Katze, Kaninchen Kaubewegungen Pupillen weit, AF kann wechseln, Erbrechen Stadium III: Toleranzstadium OP kann beginnen, Reflexe stark gedämpft oder nicht auslösbar Pupille eng, Atmung vertieft, langsam und regelmäßig 3 Unterstadien: 1. Stadium der Hypnose, 2. Stadium der chir. Toleranz, 3. physische Depression Stadium IV: Atemlähmung = Paralyse Atmung steht stillt, Pupillen weit und starr sofort manuell beatmen
- Anforderungen an Injektionsnarkotica rascher Wirkungseintritt kurze Wirkdauer ausreichend große therapeutische Breite Hemmung oder Lähmung des Atemzentrums vor dem Kreislaufzentrum möglichst keine Schädigung des Organismus
- Wirkung von Propofol rascher Wirkungseintritt KEINE Analgesie Wirkdauer 4-6 Minuten antiemetische Wirkung
- Nebenwirkungen von Propofol Bradycardie Atemdepression Blutdruckabfall Muskelzuckungen Husten Venenreizung Kopfschmerzen beim Aufwachen
- Wann ist Propofol kontraindiziert? Allergie Epilepsie Schock Fettstoffwechselstörungen
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- Allgemein über Benzodiazepine Diazepam, Midazolam gute Sedation gute Muskelrelaxtion geringe Nebenwirkungen anatgonisierbar mit Flumazenil, Sarmazenil
- Womit sind Benzodiazepine wie Diazepam oder Midazolam antagonisierbar? Flumazenil Sarmazenil
- Allgemein über Phenothiazine Acepromazin beruhigend mit geringer Hypnose KEINE Analgesie sehr lange Wirkdauer Hypothermie
- Allgemein über Barbiturate Thiopental, Pentobarbital KEINE Analgesie Atemdepression Blutdruckabfall Hypothermie kumulativ stark alkalisch
- Allgemein über Ketamin dissoziatives Anästhetikum Katalepsie (Verharren in einer strassen Körperhaltung) ANALGESIE erhöhte Bronchiosekretion Hyperthermie intrakranialer Druckanstieg
- Zur Bewusstlosigkeit verabreicht man...? Inhalationsnarkotica Propofol Thiopental Ketamin
- Zur Analgesie verabreicht man...? Opiate alpha 2 Agonisten Lokalanästhetika NSAID
- Zur Muskelrelaxation verabreicht man? Curareartige Benzodiazepine
- Allgemein über Opioide sehr gut analgetisch geringe Sedation Bradycardie Atemdepression Darmmotilität gesenkt Dysphorie
- Allgmeine üder alpha-2-Agonisten Xylazin, Medetomidin, Romifidin sehr gute Sedation ANxiolyse Hypothermie Arrhythmien anatgonisierbar mit Atipamezol
- Womit lassen sich alpha-2-Agonisten antagonisieren? Atipamezol
- Vorteile der Inhalationsnarkose Narkosetiefe steuerbar Atemwegskontrolle durch Intubation Wirkungsweise bei allen Spezies ähnlich
- Nachteile der Inhalationsnarkose teure Ausrüstung techn. Versagen der Geräte lebensbedrohlich für Patienten fehlendes Fachwissen kann für Patienten lebensbedrohlich sein OP-Raumluftbelastung, Umweltbelastung
- Welches Inhalationsnarkoticum ist am häufigsten in Verwendung? Isofluran
- Atemsysteme ohne Rückatmung Inspirium nur Frischgas Exspirium wird vollständig aus System entfernt offen: keine Trennnung zwischen Inpirations- und Exspirationsluft halboffen: Trennung - definiertes Gasgemisch
- Atemsysteme mit Rückatmung Rückatmung der Exspirationsluft nach CO2-Entfernung je niedriger der Frischgasflow, desto höher der rückgeatmete Gasanteil Bestandteile: CO2-Absorber Atembeutel Überdruckventil Maonmeter Faltschläuche Y-Stück
- Phasen der Inhalationsnarkose Einleitungsphase / Anflutung Erhaltungsphase Elimination / Abflutug
- Erwünschte Eigenschaften von Inhalationsnarkotika rasche An- und Abflutung hohe Wirksamkeit keine Reizwirkung auf Atemwege große therapeutische Breite gute Muskelrelaxation gute analgetische Wirkung keine Explosionsgefahr oder Brennbarkeit
- Beispiele für verwendete Inhalationsnarkotica Halothan Enfluran Isofluran Sevofluran Desfluran Stickoxydul Chloroform Diethylether
- Allgemein über Lachgas geruchlos, farblos niedriger Löslichkeitskoeffizient rasches an- und abfluten gering analgetisch und hypnotisch kann alleine keine Narkose bewirken
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- Allgemein zu Inhalationsnarkotica KEINE Analgesie dosisabhängige Atemdepression dosisabhängige Kreislaufdepression schleimhautreizend
- Wann ist Lachgas kontraindiziert? diffundiert schnell in luftgefüllte Räume, daher bei Pneumothorax Magendrehung Ileus
- Was passiert bei der Lachgas-Diffusionshypoxie? Lachgas flutet am Ende der Narkose schnell ab und Alveolen werden mit diesem überschwemmt akute Gefahr der Hypoxie wenn Tiere nur Raumluft atmen inspiratorische Sauerstoffzufuhr erhöhen (Sauerstoffdusche)
- Was passiert bei der Lachgas-Diffusionshypoxie? Am Ende einer Narkose diffundiert Lachgas sehr schnell wieder aus dem Blut zurück in die Alveolen Alveolen werden damit überflutet akute Gefahr der Hypoxie wenn Tiere nur Raumluft atmen inspiratorische Sauerstoffzufuhr erhöhen (Sauerstoffdusche)
- Allgemeines zu Isofluran gut hypnotisch gut muskelrelaxierend schwach analgetisch niedrige Metabolisierungsrate
- Nebenwirkungen von Isofluran Vasodilatation verminderte Nierendurchblutung atemdepressiv schleimhautreizend
- Anästhesie bei Haien oder Nutzfischen als Spray direkt auf die Kiemen Unterwasserpistole wasserlösliche Gase Hypothermie Elektroanästhesie
- Welche physikalisch-chemischen Eigenschaften spiele bei Inhalationsnarkotica eine wichtige Rolle? Siedepunkt Blut/Gas-Verteilugskoeffizient Öl/Wasser-Verteilungskoeffizient
- Komplikation Hypothermie - Ursachen? kühle Umgebungstemperatur Zufuhr von kalten Infusionen etc. kühle Narkosegase Wärmeverlust über eröffnete Körperhöhlen großflächige Anwendung von Desinfektionsmitteln lange Operationsdauer
- Komplikation Hypothermie Herzrhythmusstörungen bis Kammerflimmern Blutdruckabfall lokale Verbrennungen durch externe Wärmezufuhr Hypoglykämie Gerinnungsstörungen Immunsuppression
- Komplikation Aspiration - Ursachen? Eindringen von Fremdkörpern, Blut oder Magsensaft in Tracheobronchialsystem Narkoseeinleitung bei Patienten mit Ileus Schwangere im fortgeschrittenen Stadium Patient mit reduzierten Schutzreflexen Patient mit Blutungen im oberen GI-Trakt und/oder Nasen-Rachen-Raum
- Komplikation Aspiration - Symptome? Bronchospasmus Rasselgeräusche über der Lunge Zyanose Tachykardie höherer Beatmungsdruck Abfall des exspiratorischen Minutenvolumens Abfall des pO2
- Komplikation Bronchospasmus - Ursachen? Reizung des Kehlkopfes, des Rachens, der Trachea und/oder des Bronchialbaumes durch: Intubation, Fremdkörper, Reizase, Reflexbronchospasmus Stress durch zu flache Narkose durch Medikamente: Barbiturate, Opiate, Muskelrelaxantien
- Komplikation Bronchospasmus - Symptome? pfeifendes Atemgeräusch Zyanose Tachykardie Tachypnoe bis Dispnoe hohe Beatmungsdrücke pO2 erniedrigt, pCO2 normal bis erhöht