Anästhesie (Fach) / Blut/Gerinnung (Lektion)
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FMH
Diese Lektion wurde von annescheidecker erstellt.
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- Bluttransfusion: Inkompatibilität - Reaktion Histaminausschüttung DIC mit diffuser Blutung Hämolyse
- Serinproteasen (Peptidasen mit Serin als aktives Zentrum) ... Plasmin, Thrombin(IIa), F VII, IX, X, XI, XII
- Thrombin Eigenschaften Prokoagulatorisch (Fibrinclot, Platelet plug, Feedback Activation of coagulation) Antikoagulatorisch (über Protein C und Prostazyclin) entzündlich (Chemotaxis) Zellproliferation (Fibroblasten)
- ACT- Verlängerung durch... Normwert... Hypothermie, Plättchen Dysfunktion, Hypofibrinogenämie, FXIII Mangel Normwert je nach Aktivator. ACT mit Celite (Kieselgur):100-170 Sek. Aktivierung durch negativ geladene Substanzen.
- Prothrombinzeit (INR) F I, II, V, VII, X, extrinsisch, Vitamin K abhängig Thromboplastin-Reagenz (tissue factor) + Phospholipid + Ca
- aPTT, ACT intrinsisch. erfasst alle prokoagulatorischen Gerinnungsfaktoren ausser: VII, XIII, vWF verlängerte APTT, normale Prothrombinzeit (Quick): Störung intrinsisch (XII, XI, IX, VIII), Heparinwirkung, ...
- Vollblutaggregation 5-15 Minuten
- Warfarin almost totally protein bound. It has a half life of about 30 hours Hepatic enzyme inducing drugs like phenytoin reduce its effects, whereas drugs that displace it from protein binding enhance its effects, ...
- Cryoprezipitate unit Volume: 20-40 ml enthält FVIII (> 70 IU), Fibrinogen (> 140 mg, mehr als FFP) ...
- Plasmagabe initiale Dosis: 10-15 ml/kg Lagerung: -20 C
- GFR bei Blutverlust Na- Wasser-Rückresorption -> Weniger NaCl im Primärharn -> Renin -> Vasokonstriktion im Vas efferenz -> GFR STEIGT!
- TRALI Transfusion related acute lung injury Zeitpunkt: 0-6 h nach Transfusion Inzidenz: 1:5000. Mortalität 6% Neu: ALI: non-cardiogenic (PCWP< 18 mmHg), Lungenödem (bds. Infiltarte). Hypoxie (PaO2/ FiO2 < ...
- Elektrolyte in Kristalloiden siehe tbl Seite 1087 in oxford handbook of anaethesia
- Aprotinin Antifibrinolytikum Polypeptid hemmt Streptokinaseplasminogenkomplex (low dose: < 1MioE/h) erhält die Plättchenfunktion (high-dose) vermindert die Aktivierung der Gerinnungskaskade NW: ACT Verlängerung. ...
- Aspirin hemmt COX irreversibel in Erythrocyten und reversibel im Endothelium nach First pass Effekt: 70% Bioverfügbarkeit Überdosis: Anstieg O2- Verbrauch und CO2 Produktion-> Hyperventilation. Bei Kindern ...
- Thrombinzeit Citratplasma + Thrombinreagenz Misst Konversionszeit von Fibrinogen in Fibrin Norm: 10-15 Sek Verlängert bei Heparinanwesenheit, seltenen Fibrinbildungsstörungen, Fibrinmangelzustände, Hyperfibrinolyse, ...
- TEG: Thrombelastographie Citratblut + Calcium (alternativ unverändertes Blut) + Aktivator (oder spontan) Rotation eines Pin im Blut. Zunehmende Blutviskosität führt zu vermehrtem Widerstand für den Pin und zur Auslenkung ...
- Desmopressin Vasopressin- (ADH-) Analogon, bei dem die vasokonstriktorische Wirkung fehlt erhöht die Konzentration von F VIII und vWF NW: Wasserretention und Hyponatriämie! "Wasservergiftung"
- Blutungszeit Norm: 2-7 Minuten -> grosse individuelle Variation Verlängerung bei VW- Jürgens-Syndrom, Thrombozytopenie oder Thrombozytenfunktionsstörung, Dysproteinämie, Fibrinmangel, Urämie beeinflusst durch ...
- Heparin Mucopolysaccharid, sauer (Zucker!) 3000-60 000 Dalton Vorkommen: in basophilen Granulozyten, Mastzellen, Leber Verlängerung der Wirkung bei Leber- oder NI (Abbau in Leber, teilweise aktive Metaboliten ...
- HIT Typ I: direkte Wechselwirkung von Heparin mit Thrombozyten -> milde Thrombozytopenie. Selten Therapie nötig. Typ 2: IgG Ak, gebunden an Heparin- Plättchenfaktor IV- Komplexe Abnahme der Thrombozytenzahl ...
- Protamin stark basisch. Bildet einen stabilen Komplex mit Heparin Dosis: 1 mg antagonisiert 100E Heparin Kompendium: 50% der letzten Heparindosis i.v. Cave: zeitlicher Abfall der Heparinmenge. Ggf. Aufteilung ...
- Vollblut Aggregationszeit (in vitro) Norm: 5-15 Minuten Thrombusretraktion nach 30-60 Minuten Frühe Thrombusauflösung DD verstärkte Fibrinolyse Schwacher Thrombus DD Hypofibrinogenämie
- Direkte Thrombininhibitoren Ximelagatran, Argatroban, Hirudin, Bivalirudin
- Fondaparinux (Arixtra) Faktor Xa-Hemmer (über AT III) bindet nicht an Plättchenfaktor 4 -> Zugelassen bei HIT Prophylaxe: Dosisreduktion ab GFR 20 ml/min. Therapie: KI bei GFR < 30 ml/ min 36h Pause vor SpA!
- Thrombozytenaggregationshemmer CYclooxigenasehemmer: ASS, NSAID ADP-Rezeptor-Antagonisten: Clopidogrel (Plavix), Prasugrel (Efient), Ticagrelor (Brilique) Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitoren: Abciximab (Reopro), Tirofiban (Aggrastat), ...
- Thrombozytopenie, Auslöser Cimetidin (H2-Antihistaminikum), Betalactam-AB, Quinidin (Antiarythmikum, Natriumkanalblocker), Heroin, Dopexamin (Dopaminderivat)
- Tranexamsäure synthetisierte Aminosäure hemmt die Fibrinolyse durch Bindung an die Lysin-Bindungsstelle des Plasminogens in hohen Konzentrationen: Hemmung Plasmin
- Thrombozytenhemmung Epoprostenol und Dipyridamol: mehr AMP in Tc -> Inhibierung Phospholipase und Cyclooxygenase
- Suxamethonium Kinder: 1-2 mg/kg, Erwachsene: 0,6-1 mg/kg UEW: Sinus - und Knotenbradykardien Plasmacholinestetase-Mutationen: heterozygot: 4% -> leicht verlängerte Wirkung bis zu 10 Minuten homozygot: E1a: 0,03%, ...
- disseminated intravascular coagulation (DIC) secondary ... APTT - elevated PT - elevated FDPs (fibrin degrating products) - elevated D-dimers - elevated Platelets - reduced Fibrinogen - reduced Protein C - reduced Antithrombin - reduced.
- Low molecular weight heparin Pre- and postoperative thromboprophylaxis dosing regimens have been shown to be equally effective and low molecular weight heparins can be given two hours after an uneventful spinal or epidural block. ...
- Hämatokrit The haematocrit is the total red blood cell volume as a proportion of blood volume and it is expressed as a fraction not as a percentage. Normal values are 0.4 - 0.54 (male) and 0.37 - 0.47 (female). ...
- Dabigatran Thrombinantagonist. Kompetetive Hemmung von freiem und gebundenem Thrombin per oral- Prodrug- Umwandlung in Wirkform Dabigatran in der Leber Vollwirkung innerhalb von 2 h, nach 48 h praktisch keine Wirkung ...
- Thrombozyten Platelets are membrane encapsulated fragments of megakaryoctes. Although platelets have no nucleus, they are metabolically active and are able to express membrane receptors and release stored substances ...