Anästhesie (Fach) / Physiologie (Lektion)

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  • Funktionelle Residualkapazität = Expiratorisches Reservevolumen + Residualvolumen norm 2,4 l beim Mann Zunahme: im Alter (Residualvolumen) Obstruktive Ventilationsstörung (Residualvolumen)   PEEP Abnahme: SS Adipositas im ...
  • Einsekundenkapazität: FEV1 expiratorische Einsekundenkapazität: das Volumen, das nach max. Inspiration in 1 Sek. forciert ausgeatmet werden kann. Mindestens 70% der forcierten Vitalkapazität. Sonst obstruktive Ventilationsstörung ...
  • Peek expirary flow rate maximaler Geschwindigkeitsfluss bei Ausatmung Grüne Zone:  80-100% der Norm Gelbe Zone: 50-79% der Norm Rote Zone: unter 50% der Norm um 500 l/ min (je nach Alter, Grösse und Geschlecht)
  • Messung Residualvolumen Heliumverdünnung Ganzkörperplethysmograph Stickstoffauswaschung  
  • Insulin/ Glucose Gehirn und Erythrozyten: insulinUNabhängige Glucoseaufnahme GLUT 2: Hepatozyten (gradientabhängig) GLUT 4: Myozyten, Adipozyten: insulinabhängig Hemmung der Lipolyse - weniger unveresterte Fettsäure ...
  • Physiologische Oligurie/ Minderperfusion Niere beim ... Hypovolämie, Stress, Hypotension --> Aldosteron, ADH Urin- und Wasserrückresorption, Konzentration des Harns Urinnatrium < 20 mmol/l Fraktionierte Natriumexcretion < 1% Harnstoff: Urin: Plasma > 20 ...
  • Surfactant Surface Acting Agent.  HWZ 2h Zusammensetzung 10% Neutrallipide (Cholesterinester) 80% Phospholipide: dipalmitoyl (hydrophob) phosphatidylcholine (hydrophil) u.a. 10% Proteine: hydrophilen Surfactantproteine ...
  • CO2 10% gelöst im Plasma 10% Carbaminohämoglobin 80% Bicarbonat. CO2+H2O Carboanhydrase (Zellmembran Erythrozyt).  --> H2C03 (Kohlensäure) --> HCO3 + H (Bicarbonat/ Base) Puffersystem für akute Veränderungen ...
  • Exponentialfunktion die Rate der Veränderung einer Variable ist zu jedem Zeitpunkt proportional zum Wert der Variable zu diesem Zeitpunkt  y=e hoch x Nach 5 Halbwertszeiten hat 97% des Prozesses stattgefunden kann durch ...
  • Sauerstoffbindungskurve: x-Achse pO2, y-Achse Hb-Sättigung. unabhängig vom Hb-Gehalt im Blut. Zweites O2 Molekül bindet leichter als erstes, Letztes wieder etwas schwerer --> Kurve ist sigmoid Sauerstoffhalbsättigungsdruck: ...
  • Alveolar-arterieller Gradient Norm: 2-3 kPa (5-10 mmHg + 1 für jede Dekade). 4 kPa bei Älteren. Zunahme bei: Diffusionsdefekt, Ventilations-perfusions-mismatch, Rechts-links-Shunt, stärkere O2-Ausschöpfung niedriges O2, CO2 oder ...
  • Plazentaschranke Proteine- nein. Ausnahmen: IgG (Transporter, Endozytose) und Transferrin (über Transporter), AS (Transporter)   O2, CO2: Hohe Permeabilität, über flow-begrenzte passive Diffusion. Glucose: erleichterte ...
  • Onkotischer Druck Proteine: 40% Globuline, 60% Albumin
  • Haes Amylopektin, modifiziert durch Hydroxyethylgruppen (Schutz vor Abbau durch Amylasen) HES 130/0,4: Molekulargewicht (MG) 130 000 Dalton, molekularer Substitutionsgrad (MS) von 0,4 je höher MS desto länger ...
  • Alveoläre Gasgleichung PAO2= PiO2 - PACO2/R R: Verhältnis CO2Produktion und O2 Aufnahme (expiritary exchange ratio) A: alveolär normal: PAO2 = 150  - 40/0,8 = 100
  • Aprotinin Antifibrinolytikum Polypeptid hemmt Streptokinaseplasminogenkomplex (low dose: < 1MioE/h) erhält die Plättchenfunktion (high-dose) vermindert die Aktivierung der Gerinnungskaskade NW: ACT Verlängerung. ...
  • Alveoläres Minutenvolumen Frequenz x (Atemzugvolumen - Totraumvolumen) Ca 4l  
  • Canon waves Vorhofkontraktion gegen die verschlossene Trikuspidalklappe bei valvulärem Pacing, atrioventrikuläre Dissoziation, AvBlock 3.Grades, Knotenrhythmus A-Welle in ZVD Kurve übergross
  • Hertöne 1. HT: Anspannungston Ventrikelmuskulatur mit QRS-Komplex im EKG 2. HT: Schluss von Aorten- und Pulmonalklappe nach T-Welle 3.HT: frühe Füllungsphase Ventrikel mit  TP Strecke 4.HT: Vorhofkontraktion ...
  • Heparin, niedermolekular 2000-8000 Dalton Anti-FIIa (Thrombin): FXa = 1: 2-4 (Vgl. unfraktioniertes Heparin: 1:1) Geringe Inaktivierung auch: F IX, XI, XII      
  • PaCO2-EtCO2-Gradient Steigt mit Zunahme der alveolärn Todraumventilation (geringer Cardiac Output, LE, Hypovolämie), Hochfrequenzventilation Normbereich: 0,4-0,7 kPa (3-5 mmHg)
  • Pulmonalarterieller Widerstand Pulmonary vascular resistance is normally 20-120 dyne.s/cm5. (Pulmonalarterieller Druck-linksatrialer Druckx80)/Cardiac output   Pulmonary hypertension is a recognised complication of: Thromboembolic ...
  • ZVD norm: 0-8 cmH2O ZVD-Kurve: The "a" wave is due to atrial contraction The "c" wave is thought to be due to transmitted pulsation from the carotid arteries or to the bulging of the tricuspid valve into ...
  • EEG Spannungsumfang: 50 Millivolt Frequenzen: "DTAB" Alpha-Wellen: 7-14 Hz. Prominent parietooccipital in Ruhe mit geschlossenen Augen. Beta-Wellen: 15-60 Hz. Prominent frontal. Verstärkt durch Sedativa. ...
  • Nervenfasern A: Sensibilität, Kälte, Berührung und Druck, Vibration, Position der Gelenke. Dickste Fasern. Substantia Gelatinosa (laminae 1 und 5 ) im Hinterhorn.  C: am kleinsten und langsamsten (nicht myelinisiert). dumpfer ...
  • Pulmonale Zirkulation Drücke: kappilär onkotisch: 25 mmHg.  Arteriole: 13 mmHg Venös: 6 mmHg Fetal: Lungendurchblutung/ Cardiac output: 5-10% Hypoxische Vasokonstriktion unter 11-13 kPa (80-100 mmHg)
  • Plasma plasma: 1/4 vom extracellular fluid (ECF) volume Interstitial fluid has similar compositional characteristics to ECF but has a lower protein concentration than plasma The ratio of ECF/ICF volume is larger ...
  • Blut-Hirn-Schranke aus Endothel- Glia- und Epithelialzellen Ausserhalb der Barriere: Chemorezeptortriggerzone, Hypothalamus, 3. und 4. Ventrikel  Fähigkeit der Überwindung in Abhängigkeit von Fettlöslichkeit, grosse ...
  • Blutdrücke Mitteldruck Pulmonalarterie: 15 mmHg, Pulmonalvene: 5 mmHg Aorta: 100 mmHg, Pulmonalvene: 10-12 mmHg, V.cava 2 mmHg. Dabei 70% RR-Abfall in kl. Arterien und Arteriolen  
  • CO2, endtidal Abhängig von alveolärer Ventilation, Perfusion (Cardiac Output), CO2-Produktion N2O Stopp am Ende einer Anaesthesie -> Abnahme des endtidalen CO2 und aller anderen alveolären Atemgase durch Verdünnung ...
  • Blutfluss % des Cardiac outputs in Ruhe: koronar: 5%  (200-250 ml/min) Gehirn: 13% (750 ml/min) Niere 20-25% (1100 ml/min) Leber 25% (1500 ml/min). The liver has a dual blood supply: Hepatic artery 500 ml/min ...
  • O2-Verbrauch: Cardiac output x (arterieller O2-Gehalt - gemischt venöser O2-Gehalt)
  • Reflexe Polysynaptic reflexes include the Protective Vegetative Nutritional and Locomotion reflexes for example, the cremasteric, corneal, inverse stretch and withdrawal reflex. Monosynaptic reflexes are very ...
  • O2 Dissoziationskurve x-Achse: PaO2 (kPa), y: Sättigung (%) Sättigung Hb zu 50, 100, 75%: p50 = 3,6 kPa, 27 mmHg p100 = 13,3 kPa p75 = 5,3 kPa (venöser Punkt) sigmoidal: Desoxygeniertes Hb (tense form) bindet schwerer ...
  • Lungencompliance norm: 0,2 l/cmH2O, 150-200 ml/cmH2O, 1,5-2 l/kPa Emphysem. hohe Compliance (wenig Widerstand durch Verlust der elastischen Fasen in Alveolarwänden) Füllung der Alveolen an Lungenspitze > Basis -> mehr ...
  • Atmung, Steuerung Afferenzen:  periphere Chemorezeptoren: Aorta, Carotis für O2 zentrale Chemorezeptoren im Liquor für H+ Dehnungsrezeptoren Brochien: Hering-Breuer, Ausatmung Mechanorezeptoren in Lunge, Nase, Nasopharynx, ...
  • Glomus caroticum Lage: Oberhalb der Carotisbifurkation   They contain both glomus (type 1) and glial (type 2) cells, and afferent fibres pass to the brainstem via the glossopharyngeal nerve.   Sensor für pO2, pCO2, ...
  • Pressor- und Chemorezeptoren an Aortenbogen, Carotissinus, ... erhöhte RR-Werten registriert in Barorezeptoren > N. glossopharyngeus für Carotis/ N. vagus für Aortenbogen > Medulla oblongata  volatile Anästhetika setzen Sensitivität herab   The carotid bodies ...
  • Sauerstoffgehalt Blut O2 Bindungskapazität: 1,34 ml O2/g Hb (Hüfner Zahl) O2 Gehalt in 100 ml Blut: (Hb gebundenes O2) + (gelöstes O2) = (1,34 x Hb x SpO2 x 0,01) + (0,023 x PaO2) = 20 ml/100 ml (wenn SpO2 100%, Hb 15 g/100 ...
  • Sauerstoffaufnahme Menge O2 Zufuhr -  O2 Rückkehr zur Lunge (cardiac output x arterieller O2 Gehalt) - (cardiac outout x gemischt-venöse-Sättigung) = (5l/min x 20,1 ml/100ml) - (5 l/min x 15,2 ml/100 ml) = 1005 ml/min - 760 ...
  • Second gas effect erhöhte alveoläre Konzentration eines Narkosegases durch die Aufnahme eines anderen Narkosegases.
  • Diffusionshypoxie Verringerte alveoläre Konzentration eines Gases und damit verringerte Aufnahme auf Grund einer Verdünnung der alveolären Gase durch N2O wegen raschem Rückstrom aus der Blutbahn nach Beendigung der ...
  • Diffusionsgesetz (Graham) Die Rate zu welcher Gase diffundieren ist umgekehrt proportional zur Quadratwurzel der Dichte
  • Coronarer Blutfluss O2 Versorgung Herz 5% des Cardiac Output (259 ml/min). Bei Anstrengung: 5 fach Ischämie: Subendocard vulnerabler als Epikard  Vasodilatation: Adenosin, Dipyridamol Verlangsamung des Herzschlags > längere Diastole > mehr ...
  • Ionen intra vs extrazellulär intrazellulär: höhere Osmolarität Intrazellulär mehr Ionen und Proteine (55 vs 16 mmol/l) Chlorid: intrazellulär: 3 mmol/l, extrazellulär: 114 mmol/l H+: intrazellulär 100 nmol/l, pH 7,0, extazellulär ...
  • Reizleitung Herz Aktionspotential 200-300 ms (Vgl Skelettmuskel 2-5 ms) Purkinje Fasern: 4 m/sec T-Welle: relative Refraktärperiode SM:SK: 60-90 bpm, AVK: 40-60 bpm, HIS-Bündel 30-40 bpm Kein SM: Tawara-Schenkel, Purkinje ...
  • Conn Syndrom Hyperaldosteronismus
  • Motoneuron Zellkörper: Vorderhorn Rückenmark myelinisiert, saltatorische Erregungsleitung ein Alpha-Motoneuron kann mehrere Hundert Nervenfasern innervieren Gamma-Motoneuron: Efferenz zu Muskelspindel > Dehnung ...
  • CO2-Absorber Atemkalk (Soda lime): 94% Calcium Hydroxid, 5% Natrium Hydroxid, 1% Kalium Hydroxid CO2 Reaktion mit Na- und K- Hydroxid > Na- , K- Karbonat + Calciumkarbonat > Calciumhydroxid. Nebenprodukt: Wasser, ...
  • Neuromuskuläres Monitoring   1 Hz= 1/Sek Single Twitch: 0,1-1 Hz TOF: 4 Stimulationen mit 2Hz über 2 sec Double burst: 2 Stimulationen mit 50 Hz Tetanus mit Pause von 750 ms Tetanic count: 50-100 Hz für 3-5 Sek (max alle 10 ...

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